Kronisk tretthetssyndrom vs fibromyalgi: Hva er forskjellen?

Epler til epler, eller epler til appelsiner?

Hva er forskjellen? Spørsmålet om kronisk utmattelsessyndrom mot fibromyalgi angår mange mennesker, inkludert leger, de som har disse lidelsene, og familien og vennene som bryr seg om dem.

Noen leger behandler fibromyalgi (også kalt fibromyalgi syndrom eller FMS) og kronisk tretthet syndrom (CFS, også kalt myalgisk encefalomyelitt, eller ME / CFS ) separat, mens andre mener at de faktisk er de samme forstyrrelsene - eller i det minste variasjoner av det .

Ifølge Arthritis Foundation viser forskningen at mellom 50 og 70 prosent av personer med en diagnose også passer til kriteriene for den andre. Det kan skyldes et par faktorer:

1. deres likheter
2. En betydelig overlapping mellom dem (som betyr folk som har begge forholdene)
3. mangelen på endelige blodprøver eller skanning for å diagnostisere dem

Her er en titt på likhetene og forskjellene i disse to sykdommene.

Likheter: Symptomer

FMS og ME / CFS er kjent for å ha en rekke symptomer til felles. De inkluderer:

• utmattelse
• kronisk utbredt smerte
• unrefreshing søvn
• kognitiv (tenkning og resonnement) eller minnevansker
• svimmelhet og nedsatt koordinasjon (klumpete bevegelser)

Mange symptom utløser er de samme, så vel som:

• stress (fysisk eller psykologisk)
• skade
• akutt sykdom
• verre enn vanlig søvn
• anstrengelse

De er også knyttet til mange av de samme overlappende forholdene, inkludert:

• angst og / eller depresjon
• irritabel tarmsyndrom symptomer (som oppblåsthet, diaré og / eller forstoppelse)
• kronisk hodepine
• temporomandibulært leddsyndrom (TMJ)

Hvorfor likhetene? Den rådende teorien er felles underliggende funksjoner. Chief blant dem er dysregulering av flere hjerne kjemikalier kalt neurotransmittere .

Gjennom årene har forskere kommet opp med en rekke klassifikasjoner for FMS, ME / CFS, og lignende forhold, som funksjonelle somatiske syndrom, multisystemsykdommer, neuroimmune lidelser og neuroendocrineimmune lidelser.

Mer nylig har ennå et annet begrep kommet til spill og synes å være lettere akseptert av det medisinske samfunnet, er det " sentralt følsomhetssyndrom " eller CSS.

CSS har en sentral funksjon felles - de involverer alle sentrale nervesystemer som har blitt svært følsomme overfor visse ting. Avhengig av tilstanden kan de være følsomme for berøring , temperatur , visse matvarer, kjemikalier / duft , støy, lys og en rekke andre miljøfaktorer. Alle de overlappende forholdene som er nevnt ovenfor, faller under denne paraplyperioden, som gjør flere andre.

Forskjeller: Symptomer

Forskjellene i symptomer er ofte mer av en grad enn fullstendig separasjon. For eksempel er det primære symptomet i ME / CFS tretthet, mens det primære symptomet på FMS er smerte. Begge forholdene kan imidlertid både medføre tretthet og smerte.

ME / CFS er mer sannsynlig knyttet til influensalignende symptomer, inkludert:

• sår hals
• hovne kjertler
• hyppig lavfrekvent feber

FMS inkluderer alltid smerte, inkludert hyperalgesi (forsterket smerte) og noen ganger taktil allodyni (smerte fra lett berøring).

Mange tilfeller av ME / CFS inkluderer også en eller begge disse smertetyper. Imidlertid involverer FMS andre smertetyper som ikke er vanlig i ME / CFS.

Begge forholdene medfører ekstrem reaksjon på anstrengelse, men dette er vanligvis langt dypere i ME / CFS og kalles post-anstrengende malaise .

Mens disse to forholdene deler mange overlappende forhold, er FMS knyttet til flere smerteforhold og søvnforstyrrelser som ikke ser ut til å være knyttet til ME / CFS.

Likheter: Behandling

Med slike lignende symptomer og en viktig egenskap til felles, bør det ikke komme som en overraskelse at FMS og ME / CFS ofte behandles på samme måte.

For eksempel foreskriver legene ofte de samme stoffene for dem, inkludert:

• SSRI / SNRI antidepressiva
• trisykliske antidepressiva
• reseptbelagte søvnhjelpemidler
• reseptbelagte smertestillende midler

Andre typer behandlinger som kan anbefales for begge disse forholdene er:

• akupunktur
• kognitiv atferdsterapi (som er svært kontroversiell for ME / CFS )
• massasje eller andre former for karosseri

Forskjeller: Behandling

Igjen er forskjeller ikke ekstreme når det gjelder behandling.

I FMS har behandlingen en tendens til å være mer fokusert på smertelindring. I ME / CFS skiller det seg mer mot utmattelsestyring. Imidlertid er det ofte de samme stoffene og andre behandlinger som hjelper med begge disse symptomene.

En stor forskjell er at noen leger mener at ME / CFS er knyttet til visse virus, og de kan foreskrive antivirale legemidler. Dette er et unntak fra regelen, da de fleste leger ikke er overbevist om en viral komponent.

Likheter: Diagnose

Måten disse forholdene er diagnostisert på, er en annen likhet. Begge er diagnoser av ekskludering , noe som betyr at de ikke har den typen diagnostiske tester folk har kommet til å forvente.

Ingen blodprøve eller skanning kan fortelle deg om du gjør (eller ikke) har FMS eller ME / CFS. Isteden leger legene sterkt på ting som hvilke symptomer du har og tester for å utelukke forhold som forårsaker lignende symptomer.

Forskjeller: Diagnose

Med ME / CFS er diagnosen ekskludering alt vi har som er allment akseptert. Noen utøvere har utviklet sine egne diagnostiske metoder som de sier er effektive, men ingen har ennå vist seg å være effektive eller aksepterte av det medisinske samfunnet.

FMS har et par tester, men de er ikke din standard type medisinske tester.

Den første er kalt en tender-poeng eksamen. I utgangspunktet ser en lege etter visse symptomer ledsaget av smerte på bestemte steder rundt kroppen.

En annen diagnostisk metode innebærer et sett med symptomer sammen med svar på et spørreskjema. Forskning tyder på at begge metodene er ganske effektive til å diagnostisere FMS og skille det fra lignende forhold.

Likheter: oppfatninger

Oppfattelser er viktige problemer for disse forholdene. Begge har møtt utbredt skepsis i det medisinske samfunnet, det juridiske samfunnet og samfunnet som helhet.

Selv etter tiår med medisinsk forskning, kan du fremdeles finne noen leger og andre helsepersonell som ikke "tror" i en eller begge deler. Det kan føre til utilstrekkelig behandling og i ekstreme tilfeller til og med fiendtlighet og latterliggjøring mot den syke personen.

Dommere som ikke tror på dem, kan nekte påstander om trygdeforsikring . I skilsmisse og forvaring er disse diagnosene blitt brukt til å støtte ektefellens påstand om at den syke personen er "gal" eller "malingering".

Utallige ekteskap, andre romantiske forhold, vennskap og familieobligasjoner er blitt ødelagt av misforståelser eller vantro i FMS eller ME / CFS.

Forskjeller: Perceptjoner

Forskjellen i oppfatninger har vokst over tid. De pleide å være omtrent på samme måte. Så kom FDA-godkjenning av det første FMS-stoffet, Lyrica (pregabalin) i 2007. Det har hatt en legitimerende effekt på tilstanden.

Siden da har FMS blitt langt mer akseptert medisinsk, lovlig og sosialt enn det pleide å være. Det er begynt å gjøre tingene enklere for de som har det.

Dessverre har ME / CFS fortsatt ingen medisiner som er FDA godkjent for det, så mens det er mindre stigmatisert enn det en gang var, har gevinsten vært mye tregere og mindre.

Navnet "kronisk utmattelsessyndrom" antas å være en viktig årsak til dette problemet fordi det høres ut som om noen er bare slitne og trenger en god lur. Derfor har noen forskere, pasienter og advokatgrupper presset til å ha "ME" lagt til navnet og håper at det en dag vil erstatte "CFS" helt og holdent.

En stor medisinsk rapport publisert i 2015 kan bidra til å legitimere ME / CFS for de resterende skeptikerne. Den viktigste delen er at den formelt anerkjente ME / CFS som en sykdom i stedet for syndrom . Det gjenstår å se hva den langsiktige effekten av det vil være.

Gjør forskjellene?

Faktisk sier noen eksperter at forskjellene mellom disse to forholdene sannsynligvis ikke betyr noe så mye.

Hvorfor? Hovedsakelig fordi behandlingene er så like. Hvis diagnose A og diagnose B fører til samme behandling, spiller det ingen rolle hvilken du har?

Når vi lærer mer om dem, kan forskjellene imidlertid bli tydeligere. Hvis behandlinger avviker over tid, basert på hva som har gått galt i kroppen, snarere enn på symptomer, kan vi ende opp med medisiner som fungerer mye bedre for den ene eller den andre.

Inntil da blir vi regnet som mer like forskjellige, og vi møter den samme situasjonen: lever med en potensielt forstyrrende kronisk sykdom, og søker etter behandlinger som hjelper til med å lindre våre mange (svært liknende) symptomer.