Hva du trenger å vite om narkotika
Personer med fibromyalgi (FMS) og kronisk tretthetssyndrom ( ME / CFS ) kan ha dusinvis av symptomer, inkludert smerte, og det tar ofte en kombinasjon av flere medisiner for å få deg til å føle seg betydelig bedre. Fordi hver medisin har sin egen risiko, og disse risikoene kan øke når det tas med andre legemidler, betaler det seg godt medisinene dine.
Opiatmedisiner, også kjent som opioider eller narkotika, er ofte foreskrevet for kronisk smerte som for FMS og ME / CFS. De jobber ved å etterligne en naturlig smertelindrende kjemikalie, kalt et opioidpeptid, som kroppen din produserer naturlig. Som deres naturlige kolleger binder opiatmedikamenter til bestemte reseptorer i hjernen og ryggmargen og aktiverer smerteavlastningssystemet.
Vanlige opiater
Flere opiater har vært på markedet i lang tid, er generelt billige, og er tilgjengelige i generisk form. Vanlige opiater inkluderer:
- hydrokodon
- kodein
- oksykodon
- fentanyl
- oxymorfon
- hydromorfon
- tramadol
- morfin
I tillegg er noen vanlige foreskrevne opiater kombinasjonsmedisiner som også inkluderer acetaminophen , som finnes i Tylenol og mange andre over-the-counter medisiner. De inkluderer:
- Percocet (oksykodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Hvis du tar et kombinasjonsmedikament, bør du sørge for å lære risikoen for begge komponentene.
Hvor effektive er opiater?
I FMS er den generelle troen på det medisinske samfunnet at opiater ikke er veldig effektive mot våre unike typer smerter. Forskning støtter generelt det opp, men konflikter med anekdotiske bevis.
Vi har ikke forskning på opiater for smerten av ME / CFS. Sykdommens to identifiserte smertetyper er imidlertid hyperalgesi (smerteforsterkning) og allodyni (smerte fra normalt ikke smertefulle stimuli), som begge er del av FMS, og vi har en økende beviskilde der.
Og beviset er ikke gunstig. En studie publisert i Cochrane Database of Systematic Reviews klarte ikke å finne noen publiserte, høyverdige studier av oksykodon for fibromyalgi eller ikke-diabetisk nevropatisk smerte.
Clinical Journal of Pain i 2015 publisert en studie av langvarig opioidbehandling i FMS funnet at personer som bruker opiater viste mindre forbedringer i symptomene enn de som tok andre medisiner. Forskere uttalte at det var liten støtte til langsiktig bruk av dette stoffet i FMS.
En smerteforskning og behandling studie sier:
Vi har ingen bevis for at [opioider] har forbedret status utover standard pleie, og [de] kan til og med ha bidratt til et mindre gunstig utfall.
Når du spør folk om disse tilstandene om opiater, får du en annen historie. Mange av dem sier at deres smerte nivåer er for høye til å fungere uten disse stoffene. Mange leger foreskriver dem, til tross for det negative beviset. Faktisk viste en 11-årig studie som avsluttet i 2010 at opiatraten i FMS hadde steget fra 40 prosent til 46 prosent. Andre studier merker også en oppgang i bruken av opiater for å behandle langvarig smerte.
Så hva er bak denne uenigheten? Vi har ikke undersøkelser om hvordan, men noen mulige årsaker til at FMS-pasienter tror disse stoffene er mer effektive som det som viser forskning er:
- Placebo-effekten: Det er et godt dokumentert fenomen - folks tro på at noe vil fungere, kan faktisk føre til forbedringer som stoffet eller annen behandling ikke er ansvarlig for.
- Overlappende smerteforhold: FMS er kjent for å overlappe med mange andre forhold, og det kan være at folk som får lindring fra opiater, ser en reduksjon i smerte fra noe annet, noe som også bidrar til tydelig FMS-smerte.
Uansett årsak (e), den konsekvente "de ikke fungerer" meldingen fra det medisinske samfunnet, sammen med stadig økende regelverk og tilsyn med opiatbruk, har ført til mye sinne og vrede i pasientsamfunnet, særlig fra de som har blitt nektet et stoff de sier hjelper dem til å fungere.
Opiatrisiko: Overdosering, Addisjon, Victimization
Opiater kommer med flere risikoer, noen medisinske, noen ikke.
Overdosering kan være dødelig. Det er noen ganger resultatet av at folk tar en ekstra dose fordi den første ikke lettet smerten tilfredsstillende. Kognitiv dysfunksjon (fibro tåke) assosiert med FMS og ME / CFS kan også gjøre det vanskelig for deg å holde styr på når du tok medisiner og føre deg til å ta mer for tidlig.
Også medvirkning til overdoseringsrisiko er stofftoleranse. Mange mennesker som tar opiater på lang sikt, utvikler en toleranse, noe som betyr at stoffet ikke er like effektivt for dem som det en gang var. Men bare fordi det tar mer for deg å føle effekten, betyr ikke at kroppen din faktisk kan håndtere mer. Det er viktig å alltid ta opiater som angitt.
Symptomer på opiat overdose inkluderer:
- deprimert nivå av bevissthet (for eksempel forvirring, døsighet, koma)
- treg og / eller grunne puste
- sakte hjertefrekvens
- kramper
- svimmelhet og / eller svimmelhet
- kvalme
- oppkast
- trange elever
- kald, klumpete hud
Hvis du mistenker at du eller noen andre har overdosert med opiater, er det viktig å få akuttmedisinsk hjelp med en gang.
Avhengighet er også en risiko med opiater. Dette har fått stor oppmerksomhet fra rettshåndhevelse og media de siste årene, noe som har gjort noen leger motvillige til å foreskrive opiater og gjør noen mennesker bekymret for å ta dem.
Noen studier viser imidlertid at risikoen for avhengighet er lavere enn vanlig, og den største risikoen ser ut til å være hos personer med en historie med narkotikamisbruk og avhengighet.
For å takle doktors frykt for å foreskrive potensielt vanedannende rusmidler, publiserte American Pain Society i 2009 dette dokumentet: Retningslinje for bruk av kronisk opioidterapi i kronisk ikke-cancer-smerte.
Med opiatmisbruk, overdosering og dødsstigning over hele landet, utstedte CDC i 2016 retningslinjer for oppskrift på opioider for kronisk smerte for å løse problemene.
Det er også mulig at med tiden kan opiater øke smerten. Enkelte undersøkelser tyder på at opioidmedikamenter kan føre til økt følsomhet for noen typer smerter, som ligner måten FMS forsterker smertesignaler på. Denne effekten kalles opioid-indusert hyperalgesi.
Fordi noen mennesker tar opiater rekreasjonelt, kan besittelse av disse stoffene gjøre deg til målet om tyver. Jo flere personer som er klar over at du har disse stoffene, desto mer kan du være i fare for viktimisering.
Opiat bivirkninger og interaksjoner
Du kan få bivirkninger på opiater (eller andre legemidler) selv når du tar dem som beskrevet. Noen bivirkninger er de samme som overdose symptomer. Vanlige opiat bivirkninger inkluderer:
- kvalme og / eller oppkast
- døsighet
- tørr i munnen
- svimmelhet ved stående (på grunn av dråper i blodtrykk)
- problemer urinerer
- forstoppelse
Bivirkninger kan variere med stoff, så se etter lister som er spesifikke for medisinen din. Du kan vanligvis finne disse på produsentens nettsteder eller på apoteket ditt.
Å ta opiater med visse typer legemidler kan forårsake negative interaksjoner, inkludert død. Legemidler som kan være farlige når de kombineres med opiater inkluderer:
- andre smertestillende medisiner
- sove medisiner
- antihistaminer (allergi medisin)
- muskelavslappende midler
- medisiner for depresjon, angst eller andre psykiske helseproblemer
- alkohol
Igjen kan disse variere etter stoff. Det er viktig at du informerer legen din og apoteket om alle legemidler du tar, inkludert over-the-counter, slik at de kan hjelpe deg med å unngå farlige interaksjoner.
Redusere risikoen
Den beste måten å ta disse stoffene på trygt, er å følge instruksjonene i brevet og dobbeltsjekke for å sikre at tingene du kombinerer er trygge sammen. Du vil kanskje beholde en liste over medisiner i telefon eller lommebok, slik at de er tilgjengelige for beredskapspersonell ved overdosering.
Det kan også bidra til å få et familiemedlem eller en venn til å overvåke medisinene dine, eller for å holde en oversikt over tidspunktene du tar dem for å hjelpe deg med å unngå å ta for tidlig.
Er opiater rett for deg?
Bare du og legen din kan bestemme om opiater er et godt valg for deg, basert på diagnosene, symptomene, generelle helse- og livsstilsfaktorer.
Hvis du ikke føler at opiater er effektive for å lindre smerten, snakk med legen din om mulige alternativer.
Når du tar behandlingsbeslutninger, vær sikker på at du vurderer lovbestemmelser som kan gjøre det vanskelig for deg å fylle opp reseptet, for eksempel å måtte levere en resept til apoteket hver måned.
kilder:
Fitzcharles MA, et al. Smerteforskning og behandling. 2013, 2013: 898 493. Opioidbruk i fibromyalgi er forbundet med negative helsemessige tiltak i en prospektiv kohortstudie.
Gaskell H et al. Cochrane database systematiske vurderinger. 2014 23 juni; 6: CD010692. Oksykodon for nevropatisk smerte og fibromyalgi hos voksne.
Maleren JT, Crofford LJ. Journal of Clinical Reumatology. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Kronisk opioidbruk i fibromyalgi syndrom: en klinisk gjennomgang.
Peng X, et al. Klinisk journal av smerte. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Langsiktig evaluering av opioidbehandling i fibromyalgi.
Wolfe F, et al. Europeisk journal av smerte. 2013 apr; 17 (4): 581-6. Longitudinale mønstre av smertestillende og sentralvirkende legemiddelbruk og tilhørende effektivitet i fibromyalgi.