Tender-point eksamener er ikke lenger den eneste måten å diagnostisere fibromyalgi - American College of Rheumatology har foreløpig akseptert alternative kriterier for å diagnostisere tilstanden og måle alvorlighetsgraden av symptomer.
De diagnostiske kriteriene som legene har brukt ble etablert i 1990. Når andre mulige årsaker til symptomer ble eliminert, ble diagnosen basert utelukkende på smerte.
Det måtte være på begge sider av kroppen, både over og under midjen, langs det aksiale skjelettet (hode, hals, bryst og ryggrad) og også i minst 11 av 18 spesifikke flekker på kroppen som kalles ømepunkter . Symptomene må ha vært tilstede i minst 3 måneder.
Anbudspunktet har alltid vært kontroversielt av flere grunner. For det første var det opprinnelig ment som en kvalifikator for kliniske studier, ikke som et diagnostisk verktøy. For det andre er det subjektivt fordi det er avhengig av pasientens selvrapporterte smerte. For det tredje, fordi symptomene svinger så mye, kan antallet anbudspunkter variere sterkt fra en prøve til en annen.
Inntil vi har en diagnostisk test som er basert på blodmarkører eller bildebehandling, har vi sannsynligvis ikke en perfekt diagnostisk test. (Dette gjelder for mange sykdommer, spesielt nevrologiske.) Likevel tror forskerne at de har kommet opp med noe som fungerer bedre - de sier når de så på en gruppe tidligere diagnostiserte fibromyalgi-pasienter, var testen på eksamen 75% nøyaktig, mens kriteriene deres tok 88% av tiden.
Nye diagnostiske kriterier
De nye kriteriene holder kravene til at andre årsaker utelukkes, og at symptomene må ha vedvaret i minst 3 måneder. De inkluderer også 2 nye vurderingsmetoder, den utbredte smerteindeksen (WPI) og symptomsvarsomheten (SS) skalaen .
WPI viser 19 områder av kroppen, og du sier hvor du har hatt smerte i forrige uke.
Du får 1 poeng for hvert område, så poengsummen er 0-19.
For SS-skalaen rangerer pasienten spesifikke symptomer på en skala fra 0-3. Disse symptomene inkluderer:
- Utmattelse
- Waking unrefreshed
- Kognitive symptomer
- Somatiske (fysiske) symptomer generelt (som hodepine, svakhet, tarmproblemer, kvalme, svimmelhet, følelsesløshet / tinning, hårtap)
Tallene tildelt hver legges opp, for totalt 0-12.
Denne neste delen er veldig interessant for meg. I stedet for å se etter en hard score på hver, er det litt fleksibilitet innebygd, som gjenkjenner det faktum at fibromyalgi påvirker oss alle annerledes, og at symptomene kan svinge.
For en diagnose trenger du enten:
- WPI med minst 7 og SS skala score på minst 5, OR
- WPI med 3-6 og SS skala score på minst 9.
Dette gjør det mulig for personer med færre smertefulle områder, men mer alvorlige symptomer som skal diagnostiseres.
Noe annet jeg virkelig liker om dette er at det til slutt inneholder kognitive symptomer! For mange av oss er " fibro fog " så ødeleggende eller enda mer ødeleggende enn smerte, men de gamle kriteriene nevnte ikke engang det. Det gjenkjenner også forskjellen mellom "tretthet" og "våkne urefresjert", som jeg tror er et underkjennet skille i det medisinske samfunnet.
Et raskt notat om "somatiske symptomer": strengt sett betyr somatisk fysisk. Begrepet har fått en dårlig rap i fibromyalgi samfunnet fordi det har blitt brukt til å foreslå våre symptomer er resultatet av somatisering, som betyr "fysiske manifestasjoner av en psykologisk sykdom." På egenhånd betyr ordet somatisk ikke et psykologisk grunnlag.
Den fullstendige artikkelen om de nye kriteriene er ikke tilgjengelig for gratis online, men en PDF-fil av et tillegg, inkludert disse kriteriene, er. Den har listen over smertefulle områder for WPI og en lang liste over somatiske symptomer som kan vurderes. Det er her:
- Tillegg A: Diagnostiske kriterier for fibromyalgi
Hvis du er utiagnostisert eller foreløpig diagnostisert, kan du ta det til legen din. Pass på at han / hun vet at den er fra American College of Rheumatology og ble utgitt i Arthritis Care & Research .