Melanom Staging: Hva hver diagnose avslører

Definisjon og prognose fra trinn 0 til trinn IV

Melanom er den mest aggressive form for hudkreft . Melanomstaging er prosessen som brukes til å bestemme størrelsen på en melanom tumor og hvor og hvor langt den har spredt seg. Melanom er delt inn i trinn fra 0, som er den laveste fasen, til IV, som er den høyeste fasen. Staging er viktig fordi det hjelper helsepersonellet med å planlegge riktig behandling.

Dette melanombildegalleriet viser noen av stadiene i bildene. Finn ut mer om hva det betyr å ha et bestemt stadium av melanom.

TNM Staging of Melanoma

Helsepersonell har kommet opp med ulike metoder for å studere kreftformer. Denne artikkelen bruker 2009 TNM-systemet som anbefales av den amerikanske felleskommisjonen for kreft. Det er det mest brukte staging-systemet i verden.

I TNM-systemet refererer bokstavene T, N og M til:

• T = tumor: T blir etterfulgt av et tall som tilsvarer tumor tykkelse.
• N = node: N følges av et tall som tilsvarer omfanget av lymfeknudeintegrasjon .
• M = metastase (fjern spredning): M følges av et tall som tilsvarer omfanget av metastase.

Legen din kan også tildele et Clark- og Breslow-nummer - målinger av tumorpenetrasjon og tykkelse, henholdsvis - for å fremme din melanom og bestemme prognosen din.

I tillegg kan "T" bli fulgt en "a" som betyr ingen ulcerasjon, eller en "b" som betyr ulcerasjon.

Ulcerasjon, som indikerer mer alvorlig sykdom og identifiseres under mikroskopet, oppstår når melanom invaderer den overliggende huden.

Generelt, jo tykkere lesjonen og jo lengre som kreften har spredt, desto høyere er den tildelte scenen. Jo høyere scenen er, jo verre er det langsiktige utsiktene.

Lær mer om alle de forskjellige stadier av melanom og hva de angir nedenfor.

Fase 0

Når melanom er tatt på et veldig tidlig stadium og det ikke har penetrert under overflaten av huden, er det kjent som melanom in situ. Det er høyt herdbart og kalles enten stadium 0 eller det er ikke gitt et stadium.

Fase I

Cure priser er gode med kirurgisk fjerning siden disse melanomene er minst sannsynlig å ha spredt seg.

• Fase 1A (T1aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til noderne . Det er mindre enn 1 mm og er ikke sårdannet. Fem års overlevelse er 95 prosent.
• Stage IB (T1bN0M0 eller T2aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til noderne . Det er mindre enn 1 mm, men det er enten sårdannet eller det er mellom 1,01 og 2 mm, men det er ikke sårt. Fem års overlevelse er 89 prosent til 91 prosent.

Det er verdt å merke seg at en svulst kan være mindre enn 1 mm og ikke være sårdannet, men fortsatt ikke vurdert Stage IA - hvis den har et høyere Clark nivå av invasjon. På samme måte kan en svulst være T1b og mindre enn 1 mm uten sårdannelse hvis den har et avansert Clark-nivå.

Trinn II

Melanomer kan helbredes, men suksessraten ligger bak den i trinn I fordi et lite antall kreftceller kan ha spredt seg til fjerne steder. I tillegg til kirurgi, kan andre former for terapi bli anbefalt.

• Trinn IIA (T2bN0M0 eller T3aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til noderne . Det er mellom 1,01 og 2 mm og er sårdannet, eller det er 2,01 til 4 mm uten sårdannelse. Fem års overlevelse er 77 prosent til 79 prosent.
• Trinn IIB (T3bN0M0 eller T4aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til noderne . Den er mellom 2,01 og 4 mm og er sår eller større enn 4 mm uten sårdannelse. Fem års overlevelse er 63 prosent til 67 prosent.
• Stage IIC (T4bN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til noderne . Det er større enn 4 mm og er sårdannet. Fem års overlevelse er 45 prosent.

Trinn III

Siden svulsten har begynt å metastasere, er overlevelsesraten for disse stadiene lavere enn de tidligere.

• Trinn IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Svulsten er ikke sårdannet. Den har spredt seg til opptil tre noder, men de er ikke forstørrede. Nodspredningen er tydelig bare ved mikroskopisk undersøkelse, ikke ved klinisk undersøkelse. Fem års overlevelse er 63 prosent til 69 prosent.
• Fase IIIB: Dette er en komplisert scene med mange mulige scenarier:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Svulsten er sårdannet. Den har spredt seg til opptil tre noder, men de er ikke forstørrede. Nodspredningen er tydelig bare ved mikroskopisk undersøkelse, ikke ved klinisk undersøkelse.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Svulsten er ikke sårdannet. Det har spredt seg til opptil tre noder, og noderne forstørres på grunn av melanom.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Svulsten kan være ulcerert eller ikke. Svulsten har spredt seg til hud som er nær melanom (satellittmetastase) eller til nærliggende lymfekanaler ( i transittmetastase ), men lymfeknutene selv inneholder ikke melanom.

  Samlet fem års overlevelse for dette stadiet er 30 prosent til 59 prosent.

• Trinn IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b eller N2b: Svulsten er sårdannet. Melanom har spredt seg opp til tre lymfeknuter, som forstørres på grunn av kreft.
  2. Enhver T, N3: Svulsten kan være hvilken som helst tykkelse og kan være ulcerert eller ikke. Melanom har spredt seg til fire eller flere nærliggende noder, eller det er klumpete (mattede) noder med melanom i dem, eller det er satellitt- eller transittmetastaser, og kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter .

  Fem års overlevelse er 24 prosent til 29 prosent.

Trinn IV

Dette stadium av melanom er assosiert med metastase utover regionale lymfeknuter til fjerne steder i kroppen, som lunge, lever eller hjerne, eller til fjerne områder av huden. Hverken lymfeknutestatus eller tykkelse vurderes. Fem års overlevelse varierer fra 7 prosent til 19 prosent.

Sammendrag av trinn

Scene	Kjennetegn
IA	Tumor ≤ 1,0 mm uten sårdannelse; ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IB	Tumor ≤ 1,0 mm med sårdannelse eller Clark nivå IV eller V; svulst 1,01-2,0 mm uten sårdannelse; ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IIA	Tumor 1,01-2,0 mm med sårdannelse; svulst 2,01-4,0 mm uten sårdannelse; ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IIB	Tumor 2,01-4,0 mm med sårdannelse
IIB	Tumor> 4,0 mm uten sårdannelse; ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IIC	Tumor> 4,0 mm med sårdannelse; ingen nodal involvering; ingen fjerne metastaser
IIIA	Tumor av hvilken som helst tykkelse uten sårdannelse med en positiv lymfeknute
IIIB	Tumor av hvilken som helst tykkelse uten sårdannelse med to til tre positive lymfeknuter
IIIC	Tumor av en hvilken som helst tykkelse og fire eller flere metastaserende lymfeknuter eller mattede noder eller transittmåter / satellitter uten metastatisk lymfeknuter eller kombinasjoner av transittmåler / satellitter, ELLER ulcerert melanom og metastatisk lymfeknute (r)
IV	Tumor av hvilken som helst tykkelse med noen noder og fjerne metastaser

Et ord om overlevelse priser på scenen

Du kan føle deg skremt av overlevelsesratene som er nevnt ovenfor, men vær oppmerksom på følgende. Statistikk er tall, ikke folk. De forutsier hva gjennomsnittlig utfall kan være, men de sier lite om hvordan du som individ vil reagere på behandling . I tillegg forbedrer behandlingen. Nyere behandlinger er godkjent, og flere blir for tiden testet i kliniske studier. Statistikk er ofte flere år, og de kan ikke gjenspeile hvordan noen vil svare på behandling i dag.

Behandlingsplaner

Som nevnt tidligere, avhenger behandlingen av melanom veldig mye på den spesifikke scenen. Følgende artikler diskuterer behandlingsalternativer basert på scenen:

• Melanombehandlinger i tidlig stadium (trinn I og trinn II)
• Melanombehandlingsalternativer (trinn III og trinn IV)

> Kilder:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Endelig versjon av 2009 AJCC Melanom Staging og klassifisering. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Kritisk analyse av kliniske prognostiske verktøy i melanom. Annaler av kirurgisk onkologi . 2016. 23 (9): 2753-61.