Her er situasjonen: Du har nettopp blitt diagnostisert med skjoldbruskkjertel, og legen sier at han eller hun vil skrive deg en resept, planlegge radioaktiv jod RAI-behandling eller henvise til en kirurg. Hvis du spør om det finnes andre alternativer til den anbefalte behandlingen, bør du bøye deg. Implikasjonen er at legen forteller deg hva du trenger å gjøre, og det finnes ingen alternativer.
Den subtile meldingen? "Hvem er legen her?" Noen ganger sier legen det selv. Er legen din fortelle deg sannheten om dine behandlingsmuligheter?
Det er et spørsmål som skjoldbruskkjertelpasienter trenger å spørre, fordi noen leger, inkludert endokrinologer, enten ikke er klar over alternativer, er forutinntatt mot bestemte alternativer, eller føler at pasienter ikke bør ha et valg.
Ta en titt på noen av disse situasjonene, og sørg for at du gjør leksene dine for å kjenne dine valg!
Du er hypothyroid, og legen skriver en levotyroksin medisin
Hvis du er hypothyroid - har en underaktiv skjoldbruskkjertel, eller en skjoldbruskkjertel som er blitt fjernet kirurgisk, eller ablated etter RAI - vil du bli foreskrevet en medisin for skjoldbruskhormonutskifting .
Konvensjonelle medisinske retningslinjer dikterer at leger behandler hypothyroidisme med syntetisk form av T4-hormonet, kjent som levothyroksin (dvs. Synthroid, Levoxyl, etc.). Det du bør vite er imidlertid at det finnes andre alternativer, inkludert:
- Tilsetningen av et T3-legemiddel - enten liothyronin (syntetisk T3) som Cytomel, eller en tidsutløst T3 fra et sammensatt apotek
- Naturlig desiccated skjoldbruskkjertel medisiner, reseptbelagte legemidler avledet fra tørket kjertel av griser - også kjent som svin skjoldbrusk. Varemerker inkluderer natur-skjoldbruskkjertel, rustning og WP skjoldbrusk.
Noen pasienter gjør det bedre med tillegg av T3 eller et naturlig desiccated skjoldbruskkjertel , og mens noen leger ikke er komfortable foreskriver naturlig skjoldbruskkjertel , har forskning vist at naturlig skjoldbrusk er så trygg og effektiv som levothyroksin .
Du har graver, eller er hypertyreoid, og legen anbefaler at du straks anbefaler radioaktivt jod (RAI).
Hvis du har blitt diagnostisert med Graves sykdom eller hypertyreose , vil noen leger fortelle deg at det eneste behandlingsalternativet er radioaktivt jodablation, kjent som RAI.
Ablation av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod (RAI) er nesten alltid en permanent behandling som deaktiverer skjoldbruskkjertelens evne til å produsere skjoldbruskkjertelhormon, og gir deg hypothyroid for livet. Mens RAI er nødvendig i noen tilfeller er det viktig å vite at det er noen viktige hensyn.
- Pasienter med Hashimotos sykdom, en autoimmun tilstand, kan noen ganger ha midlertidige perioder med hypertyreoidisme, selv om skjoldbruskkjertelen vanligvis bremser og blir hypotyroid til slutt. Dessverre har jeg hørt fra mange pasienter som ikke hadde nok tester for å avgjøre om deres hypertyreose var en "fase" av Hashimotos sykdom, og ble unødvendig rushed inn i RAI. Sørg for at legen din har gjort en TYD-peroxidaseantistoff (TPO) -prøve, skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner (TSI), samt en opptakstest for å faststille hypertyreose.
- I noen tilfeller kan antityroid-legemidler brukes til å behandle hypertyreose, og noen pasienter vil oppleve remisjon fra hypertyreose. I noen tilfeller kan de til og med være i stand til å gå ut av deres antithyroid-legemidler, og fortsette i remisjon fra hypertyreose.
- Hvis du er en kvinne i fertil alder, bør du ikke bli gravid til et år etter RAI. Hvis du er interessert i å bli gravid raskere, kan skjoldbruskkirurgi være et bedre alternativ .
- RAI har noen langsiktige risikoer for strålingsinducerte kreftformer .
Du har en ubestemt eller utilsiktet finnål aspirasjon (FNA) biopsi, og din lege anbefaler kirurgi
Hvis du har en mistenkelig skjoldbruskkjertel, bestiller legene vanligvis en biopsi med Fine Needle Aspiration (FNA) av skjoldbrusk nodulene.
Mens noen noduler kommer tilbake som definitivt godartet, og en liten prosentandel er kreft , anses noen noduler for "ubestemt" eller "ufullstendig". Patologien er ikke tydelig kreft eller klart godartet.
I denne situasjonen anbefaler noen leger umiddelbart skjoldbruskoperasjon, kjent som skjoldbruskektomi , for å fjerne skjoldbruskkjertelen. På dette tidspunktet utføres ytterligere patologisk analyse for å avgjøre om du har skjoldbruskkreft. Dessverre, et betydelig antall pasienter som har ubestemte knuter som fortsetter å ha skjoldbruskkjertelkirurgi, oppdager etter ytterligere analyse at knutene deres faktisk var godartede. På det tidspunktet har de imidlertid ingen skjoldbruskkjertel, og er permanent hypothyroid, og må være på skjoldbrusk hormon erstatning for livet.
Mange leger er fortsatt ikke klar over en test, kalt Veracyte Afirma Thyroid Analysis . Denne testen eliminerer nesten ubestemte eller ubestemte resultater fra FNA biopsier, og forhindrer unødvendig skjoldbruskoperasjon.
Du har skjoldbruskkreft og legen har bestilt radioaktiv jodbehandling
Når en pasient har diagnostisert skjoldbruskskreft, involverer behandlingen vanligvis skjoldbruskkirurgi for å fjerne kjertelen. I mange tilfeller, etter kirurgi, anbefaler leger at pasienter får RAI til å avskaffe resterende rester av skjoldbruskkjertel som kan etterlates av operasjonen. Som nevnt, har RAI noen farer for strålingsinducerte kreftformer.
Den nyeste undersøkelsen viser imidlertid at mange pasienter med papillær skjoldbruskkjertelmikrokarcinomer - svært små forekomster av papillær skjoldbruskkreft - ikke har nytte av RAI.