De mystiske symptomene på pottene hos barn og unge voksne
Du har sikkert aldri hørt om postural ortostatisk takykardi syndrom eller POTS, selv om det rammer mange mennesker, inkludert tenåringer, og ble identifisert tidlig på 1990-tallet. National Dysautonomia Research Foundation beskriver barn med disse forstyrrelsene som usynlige for utenforstående, som kanskje tror at de fakser sine symptomer.
At det ikke er mer kjent, kan være enda mer frustrerende fordi POTS kan forårsake slike svekkende symptomer, inkludert svimmelhet, hodepine og tretthet.
Postural ortostatisk takykardi syndrom - Definisjon og egenskaper
Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS) er forårsaket av endringer eller dysfunksjon i det autonome nervesystemet ( dysautonomi) .
Du er kanskje ikke kjent med det autonome nervesystemet, men er sannsynligvis kjent med andre forhold som er relatert til dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Disse kan omfatte irritabel tarmsyndrom , fibromyalgi og kronisk tretthetssyndrom.
I tillegg til sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargenen) har vi et autonomt nervesystem som hjelper til med ufrivillig kontroll av mange ting kroppen vår gjør, for eksempel:
- Dilere våre elever når vi går inn i et mørkt rom
- Økende spyttproduksjon når vi spiser
- Forårsaker oss å svette når vi blir varme
Det autonome nervesystemet bidrar også til å regulere hjertefrekvensen og blodtrykket. Disse rollene er spesielt viktige når vi bytter posisjon, som å gå fra liggende (ligge ned) eller sitte til stående stilling.
Når vi står opp, skjer det mange ting i våre kropper som vi ikke legger merke til, eller i det minste merker vi ikke når de skjer riktig. Som et svar på en stor mengde blod som beveger seg til underkroppen, som i utgangspunktet faller blodtrykket, øker det autonome nervesystemet vår hjertefrekvens, forsterker eller strammer blodkarene og øker blodtrykket, alt for å opprettholde blodstrømmen til hjernen vår.
Muskler i bena og magen komprimerer også årer i disse kroppens deler og hjelper med prosessen.
POTS antas å skje når dette systemet ikke fungerer som det skal, og forårsaker at de blir svimmel når de står blant andre symptomer.
POTS er mest vanlig hos kvinner, spesielt kvinner mellom 15 og 50 år (menarche til overgangsalder). Selv om det ikke er kjent hva som forårsaker POTS, begynner det ofte etter en langvarig virus sykdom, som influensa eller mono .
Symptomer på postural ortostatisk takykardi syndrom
Den klassiske definisjonen av POTS hos tenåringer er følelsesløs og har en hjertefrekvens som stiger over 40 slag per minutt (eller en hjertefrekvens over 120 slag per minutt), innen 10 minutter etter å stå opp.
I tillegg til å ofte bli svimmel, kan andre symptomer på POTS omfatte:
- hodepine
- Svakhet, tretthet og mosjonsintoleranse
- Kvalme og abdominal ubehag
- Takykardi (rask hjertefrekvens) og hjertebanken
- Nær synkope (føler at du kommer til å svake)
- Tåkesyn
- Angst
- Svette upassende
- Problemer med å sove
- Vanskelighetsfokusering
I tillegg til å ha klassiske symptomer, kan vippebordstesting gjøres for å diagnostisere tenåringer med POTS. En tilt-test kan også gjøres etter at en tenåring har ligget seg (liggende) i 5 minutter, målt på hjertefrekvensen og blodtrykket, og deretter etter at hun har stått i 3, 5, 7 og 10 minutter.
Svimmelhet og svimmelhet vs. POTS
Svimmelhet og selv besvimelse ( synkope ) er faktisk vanlige symptomer i tenåringer.
Faktisk er det antatt at opptil 15 prosent av tenårene vil svikte minst én gang før de når voksenalderen, vanligvis rundt 15 år. Heldigvis vil de fleste av disse tenårene med svimmelhet og svimmelhet ikke ha potter. I stedet vil de ha flere vanlige lidelser, for eksempel:
- Vasovagal synkope - Også kalt postural synkope, vasovagal synkope kan oppstå når du står for lenge på ett sted (blodpulver i armer og ben, spesielt hvis du ikke flytter dem mye) eller som svar på smerte eller frykt.
- Transient ortostatisk intoleranse - Transient ortostatisk intoleranse kan oppstå når du er syk med influensa, magevirus eller andre medisinske forhold, noe som gjør at du blir litt dehydrert og blir svimmel når du står opp.
- Ortostatisk hypotensjon - Som POTS, forekommer ortostatisk hypotensjon når du står opp.
Den store forskjellen mellom forholdene ovenfor og POTS er at med POTS symptomene kan oppstå daglig og deaktiverer ofte.
I tillegg til å behandle underliggende dehydrering, er de beste behandlinger for disse årsakene til synkope vanligvis motforanstaltninger for å forhindre at de oppstår. Ved første tegn på at ungdommen føles som om hun kan svette, anbefales det vanligvis at han eller hun sitter, knekker seg eller legger seg. Å få nok salt og vann i kostholdet er også viktig.
Subtypes of POTS
Ikke alle med POTS har de samme symptomene, og det ser ut til at det er tre primære former eller subtyper av tilstanden, som hver er knyttet til forskjellige underliggende mekanismer. Forståelse av den spesifikke undertypen av POTS kan hjelpe legen din til de beste behandlingsalternativene. Disse inkluderer:
- Neuropatiske POTS
- Hyperadrenerge POTS
- Hypovolemic POTS
Behandlinger for postural ortostatisk takykardi syndrom
Siden POTS kan være så ødeleggende, er det viktig å finne effektive behandlinger. De primære målene er vanligvis volumutvidelse (med væsker og salt), trening og utdanning. Behandlinger kan omfatte:
- Forhøyer hodet på barnets seng med 4-6 tommer.
- Oppmuntre barnet ditt til å drikke minst 2 til 3 liter ikke-koffeinholdige, klare væsker hver dag og å holde seg godt hydrert.
- Øke mengden salt i barnets kosthold opp til 3-5 g / d, i forhold til vanlig 1500-2300 mg salt for tenåringer uten POTS.
- Unngå store måltider og i stedet for å spise hyppigere, men mindre måltider (store måltider øker mengden blod i tarmen.)
- Et treningsprogram eller rekonditioneringsprogram for å inkludere aerob aktivitet og nedsettelse av underkroppen som gradvis øker mengden trening barnet ditt får hver dag. Dette er spesielt viktig siden mange eksperter mener at sengelast og dekondisjonering kan spille en rolle i å faktisk forårsake potter.
Medisiner for potter
Medisiner brukes også noen ganger til å hjelpe tenåringer med POTS, inkludert metoprolol (en beta-blokkering), midodrin (en alfa-agonist) eller fludrocortison (et mineralokortikoid som kan bidra til økt salt- og vannretensjon), er eksempler på medisiner som kan være brukt.
Selv om eldre trisykliske antidepressiva antas å gjøre POTS verre, anses nyere SSRI-antidepressiva (som Prozac) som en mulig behandling.
Ivabradin er en nyere behandling som ser ut til å være nyttig for noen mennesker med potter.
Komme opp med en behandlingsplan
Det er ingen endelig behandlingsplan for tenåringer med POTS. Noen journalartikler er ikke engang enige om hvorvidt noen behandlinger, som beta-blokkere eller SSRI, er til og med nyttige. Å få hjelp vil trolig inkludere noen forsøk og feil for å finne de beste behandlingene som fungerer for ungdommen din med POTS.
Hva du trenger å vite om potter
- Selv om det ikke finnes botemidler for potter, synes mange tenåringer å vokse ut. Minst 500 000 mennesker i USA antas å ha POTS.
- Svimmelhet under trening er et rødt flagg for en alvorlig årsak til synkope , særlig hos barn med en familiehistorie av plutselig død. En evaluering av barnelege og / eller en pediatrisk kardiolog bør utføres umiddelbart.
- POTS er noen ganger forbundet med å ha hypermobilitetssyndrom , en Chiari misdannelse eller kronisk tretthet.
- Livskvaliteten er redusert for unge med POTS, og opptil halvparten av tenårene og unge voksne med syndromet er i fare for selvmord. Å finne en god terapeut som barnet ditt kan være åpent med, kan være en viktig del av behandlingsplanen.
- En pediatrisk nevrolog kan være nyttig å diagnostisere og behandle barnet ditt med POTS. Spesialpotteklinikker er også tilgjengelige på noen barnas sykehus.
kilder
- Heyer, G. Postural takykardi syndrom: Diagnose og behandling hos ungdom og unge. Pediatriske annaler . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. og J. Brook. Helse-relatert livskvalitet og selvmordsrisiko i postural takykardi syndrom. Klinisk autonom forskning . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., og E. Saarel. En Teenage Fainter (Svimmelhet, Synkope, Postural Ortostatisk Takykardi Syndrom). Barneklinikker i Nord-Amerika . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., og J. Du. Nylige fremskritt i forståelsen av mekanismene Underliggende postural takykardi syndrom hos barn: Praktiske implikasjoner for behandling. Kardiologi hos de unge . 2016 12. desember. (Epub foran utskriften).