Symptomene på bukspyttkjertelkreft kan omfatte gulsot, smerter i overlivet som utstråler seg i ryggen, uventet sykdomsforløp, en hard klump i overlivet, samt u spesifiserte symptomer som kvalme, vekttap, tap av appetitt, og noen ganger depresjon. Dessverre er de tidlige symptomene vanligvis vage og ikke-spesifikke, med åpenbare symptomer - de som kan være mer sannsynlig å be noen om å søke profesjonell evaluering - mangler ofte til sykdommen er i avanserte stadier.
Hyppige symptomer
Det er en rekke symptomer forbundet med kreft i bukspyttkjertelen, selv om mange av disse er oftere forårsaket av mindre alvorlige forhold. Disse advarselsskiltene kan variere avhengig av hvorvidt kreft er plassert i bukspyttkjertelen eller organets kropp og hale.
Smerteløs gulsot (pluss urin og avføring endringer og kløe)
Gulsot , en gulende misfarging av huden og hvite øyne, er en tilstand som skyldes oppbygging av bilirubin i huden og er tilstede hos rundt 30 prosent av personer på diagnosetidspunktet. Bilirubin kan akkumuleres når en bukspyttkjertelmasse delvis eller helt blokkerer den vanlige gallekanalen (en kanal som bærer galle fra leveren til tynntarmen) og er mest vanlig med kreft i brystkreftens hode. Med kreft i bukspyttkjertelen er gulsott vanligvis smertefritt, i motsetning til mange andre årsaker til gulsott (som hepatitt eller gallestein ) som ofte er forbundet med smerte.
Oppbyggingen av bilirubin kan også føre til at avføring blir blek og leireaktig, samt en mørkere urin (cola-farget). Krakker kan også ha en sterk, merkelig lukt.
Ofte forvekslet med hudhud, kløende hud (ofte alvorlig) skyldes også oppbygging av gallsalter i huden.
Gulsot kan være et tidlig symptom på bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen på grunn av obstruksjon av galdekanalen, men kan også forekomme med større kreft i svangerskapets hale eller kropp, eller hvis disse kreftene sprer seg til leveren (levermetastaser ).
Mage og ryggsmerter
Smerter i midten, øvre mage som utstråler seg i ryggen er et vanlig symptom på kreft i bukspyttkjertelen, som er tilstede hos rundt 70 prosent av mennesker på diagnosetidspunktet. Det er mest vanlig med svulster i svangerskapet i bukspyttkjertelen. Denne smerten forverres ofte tre til fire timer etter å ha spist eller når de ligger ned. I motsetning til dette reduserer smerten ofte når en person setter seg opp og lener seg fremover.
Diaré
Diaré kan oppstå på grunn av dårlig absorpsjon i tarmen relatert til mangel på pankreas enzymer som hjelper til med å fordøye mat. Diaré er noen ganger et tidlig symptom på kreft i bukspyttkjertelen. Krakker kan også ha en dårlig lukt, virke skummel eller fettete, og flyte, noe som gjør dem vanskelig å skylle.
Kvalme og oppkast
Kvalme og oppkast er ikke uvanlig hos personer med kreft i bukspyttkjertelen, selv om de ofte misdiagnostiseres i de tidlige stadiene av sykdommen. Alvorlig oppkast kan være et tegn på en hindring i underdelen av magen (mageutløpet) eller øvre del av tynntarmene (tolvfingertarm) forårsaket av trykk fra svulsten.
Utilsiktet vekttap
Plutselig og uforklarlig vekttap er ofte en indikasjon på at noe er medisinsk feil. Uavhengig vekttap , sammen med redusert appetitt, kan være et av de første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen.
Noen mennesker kan også legge merke til at de føler seg fulle raskt, selv når de spiser et lite måltid.
Uventet Diagnose av Diabetes
Den uventede starten på type 2 diabetes (som en diagnose hos noen som ikke har risikofaktorer , for eksempel å være overvektig) hos en person over 45 år, kan være et symptom på kreft i bukspyttkjertelen. Det oppstår når bukspyttkjertelen ikke kan produsere tilstrekkelig insulin på grunn av tilstedeværelsen av en svulst.
Blodpropp
Blodpropper og kreft kan gå hånd i hånd, og noen ganger er blodpropp det første tegn på sykdommen. Ved kreft i bukspyttkjertelen kan blodpropper forekomme på flere steder i kroppen over tid (trekkstrombomblebitt).
Gjentatte blodpropper uten en åpenbar årsak fortjener en evaluering.
Abdominal masse
Noen mennesker kan legge merke til en hard masse i overlivet, det er faktisk galleblæren. Kombinasjonen av galleblæren som kan føltes og gulsott (hvis gallestein eller galleblæren er ikke tilstede) er kjent som Courvoisiers tegn. Dette er en veldig sterk indikator på at kreft i bukspyttkjertelen kan være tilstede.
Depresjon
Det ville absolutt ikke være overraskende å bli deprimert etter å ha lært du har kreft i bukspyttkjertelen, men vi lærer at depresjon er noen ganger det første symptomet på en underliggende kreft. Siden depresjon ofte utvikles før diagnosen, er det antatt at de biokjemiske endringene knyttet til kreften er den primære årsaken, snarere enn en reaksjon på å lære om sykdommen. Ifølge en 2017 gjennomgang av studier, er utbruddet av depresjon før diagnose av kreft i bukspyttkjertelen mye mer vanlig enn hos noen andre kreftformer.
Mindre vanlige symptomer
Symptomer som er uvanlige, men noen ganger klassiske for kreft i bukspyttkjertelen, er vanligvis funnet når kreften er avansert. Disse kan omfatte:
Forstørret lymfeknute over kragebenet
En forstørret (hovent) lymfeknute som kan følges like over kragebenet på venstre side (supraklavikulær knutepunkt) kan oppstå. Dette er referert til medisinsk som Virchows node.
Masse i Belly Button
En klump eller masse som vises i navlen (navlestreng) er ikke uvanlig og kalles en søster Mary Joseph nodule.
Paraneoplastiske syndromer
Paraneoplastiske syndromer er klynger av symptomer som er relatert til hormoner eller andre stoffer som utskilles av kreftceller. Et av disse syndromene som kan sees ved kreft i bukspyttkjertelen, inkluderer en kombinasjon av ømme hudnukler (på grunn av betennelse i fettvevet under huden), betennelse i ledd (leddgikt) og et økt antall av en type hvite blodlegemer kjent som eosinofiler .
Sjeldne bukspyttkjertelumor
De fleste kreft i bukspyttkjertelen forekommer i eksokrine celler, noe som gjør pankreas enzymer som hjelper til med fordøyelsen. De som forekommer i endokrine celler (celler som lager hormoner), ofte, men ikke alltid, utskiller hormoner som gir opphav til symptomene. De fleste av disse "neuroendokrine" svulstene kan føre til vekttap. Noen av disse kan omfatte:
insulinomer
Insulinomer utskiller insulin som fører til lavt blodsukker ( hypoglykemi ). Symptomer er de med lavt blodsukker, for eksempel lynhinne, svette, angst og en rask hjertefrekvens.
glukagonomer
Glucagonomas secrete glucagon, et hormon som øker blodsukkeret. Dette kan noen ganger føre til diabetes, med symptomer på økt tørst, hyppig vannlating, og vekttap er vanlig. De kan også forårsake diaré og ernæringsmessige mangler som resulterer i munn- og tunge smerter.
gastrinomas
Gastrinomer utskiller gastrin, et hormon som kan føre til blødende mavesår ( magesårssykdom ), syre refluks og magesmerter.
somatostatinomer
Somatostatinomer er svulster som utskiller somatostatin, et hormon som i sin tur stimulerer frigjørelsen av andre hormoner. Symptomer kan omfatte diaré, magesmerter, foul-smelling avføring, symptomer på diabetes og gulsott.
vipomer
VIPomas secreterer ofte vasoaktivt intestinalpeptid (VIP), noe som fører til diaré (ofte svært vannet og dramatisk), kvalme, oppkast, magesmerter og kramper og rødme i ansikt og nakke.
komplikasjoner
Bukspyttkjertelkreft kan føre til komplikasjoner av flere grunner, inkludert trykk på nærliggende strukturer, mangel på stoffer produsert av normale pankreasceller, metabolismen av selve kreften eller spredning (metastaser) fra svulsten.
Potensielle problemer kan omfatte:
Bukspyttkjertelinsuffisiens
Bukspyttkjertelcancer forekommer oftest i cellene (eksokrine celler) som produserer bukspyttkjertelenzymer. Bukspyttkjertelen produserer vanligvis rundt åtte kopper av disse enzymer daglig, noe som nøytraliserer magesyre og hjelper til med nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater. Når en svulst tar over disse cellene, kan mangelen på enzymer resultere i malabsorpsjon, magekramper og underernæring, selv med normalt diett. Bukspyttkjertelinsuffisiens forekommer hos 80 prosent til 90 prosent av personer med kreft i bukspyttkjertelen og behandles med pankreasenzymutskiftning .
Gallekanalobstruksjon
Obstruksjon av den vanlige gallekanalen er en svært vanlig komplikasjon av kreft i bukspyttkjertelen og kan være tilstede ved diagnosetidspunktet. Selv når kirurgi ikke er mulig, kan en stent plasseres via endoskopi , en prosedyre som innebærer å sette et rør inn i munnen og tråle det ned og inn i den vanlige gallekanalen.
Mage eller tynn tarmobstruksjon
En hindring (forårsaket av den voksende svulsten kan forekomme enten i det område hvor mageinnholdet passerer inn i tynntarmene (mageutløpet) eller i den første delen av tynntarmene (tolvfingertarmen). Hvis dette skjer, vil en stent kan plasseres for å holde disse områdene åpne, eller i stedet kan kirurgi gjøres for å omgå obstruksjonen.
diabetes
Som nevnt ovenfor kan det plutselige og uventede begynnelsen av diabetes forårsake tilstedeværelse av bukspyttkjertelskreft. Selv om det ikke er tilstede på diagnosetidspunktet, vil rundt 85 prosent av pasientene med sykdommen utvikle insulinresistens eller diabetes på et tidspunkt.
kakeksi
Kreftcachexi , også kjent som kreftrelatert anoreksia-cachexia syndrom (CACS), er et syndrom som involverer vekttap, muskelavsløring og tap av appetitt, selv om det sannsynlig begynner selv før det oppstår vekttap. Det er antatt å være tilstede i opptil 80 prosent av personer med bukspyttkjertelkreft på diagnosetidspunktet.
Cachexia kan være den direkte dødsårsaken hos 20 prosent av kreftpersoner. I tillegg til "normal" cachexi, kan mangel på pankreas enzymer føre til underernæring og ytterligere vekttap, noe som gjør dette til et kritisk problem for alle som er diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen.
Blodpropp
Som nevnt er blodpropper ( dyp venetrombose ) som noen ganger går av og reiser til lungene ( lungeemboli ) ikke bare en komplikasjon av kreft i bukspyttkjertelen - de kan være det første symptomet på det. De er også svært vanlige når som helst med sykdommen. Personer med kreft i bukspyttkjertelen er også mer sannsynlig å utvikle blødninger på blodfortynnere enn mennesker med andre typer kreft, så behandlingen må overvåkes nøye.
Smerte
Smerte relatert til kreft i bukspyttkjertelen kan være svært alvorlig, men det finnes en rekke forskjellige muligheter for å kontrollere kreft smerte . Ofte kombineres en rekke forskjellige modaliteter, for eksempel smertestillende midler, strålebehandling til magen og en "celiacblokk", en prosedyre som blokkerer nerver til magen som overfører smertesignaler til hjernen. Med den nåværende opioidkrisen anbefales det at personer med kreft i bukspyttkjertelen vurderer en konsultasjon med en smerte- eller palliativ omsorgspesialist for å sikre at de får trygt, tilstrekkelig og rettidig smertestillende medisinering når det er nødvendig.
Når skal du se en lege
Hvis du merker noen av symptomene ovenfor, se legen din med en gang. Mange av symptomene på tidlig kreft i bukspyttkjertelen har andre mulige årsaker, men flere av dem er også svært viktige for å diagnostisere. Symptomer er kroppens måte å fortelle oss om at noe ikke er riktig. Det er viktig å ha en forklaring, og hvis du ikke gjør det, spør du igjen. Hvis du ikke får svar, bør du vurdere å få en annen mening.
Noen har nølt med å se en lege med mulige symptomer på kreft i bukspyttkjertelen på grunn av omdømmet til sykdommen. Det er sant at, når det er funnet, er mange av disse kreftene for langt avanserte for å bli fjernet med kirurgi, men det finnes fortsatt behandlingsalternativer. I tillegg diagnostiserer disse kreftene så tidlig som mulig at folk og deres leger kan forhindre noen av komplikasjonene av sykdommen, og dermed forbedre livskvaliteten selv når kreft er tilstede.
> Kilder:
> Gjeldende og nye terapier i kreft i bukspyttkjertelen , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. og R. Koirala. Risikofaktor, tidlig diagnose og generell overlevelse på resultat av forening mellom bukspyttkjertelskreft og diabetes Mellitus: endringer og fremskritt, en gjennomgang. International Journal of Surgery . 2018 10. mars. (Epub foran utskriften).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Støttende pleie i bukspyttkjertelkanal adenokarsinom. Klinisk og translasjonell onkologi . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., og P. Saltel. Prodromal depresjon i kreft i bukspyttkjertelen: Retrospektiv evaluering på ti pasienter. Palliativ og støttende omsorg . 2015. 13 (3): 801-7.