En oversikt over rygg og nakkesmerter
Åpenbart nok er nakkesmerter og ryggsmerter bare opplevelsen av ubehagelige opplevelser i nakkeområdet, midt- og / eller øvre del av ryggen, eller lav rygg. Som du vil se, kan ryggradsmerter oppstå av et hvilket som helst antall ting, kan forstås på mange måter, og kan gi symptomer på andre områder av kroppen din.
Ryggsmerter er svært vanlige, med ryggsmerter som påvirker opptil 80 prosent av befolkningen på et eller annet tidspunkt i livet.
Det er nesten dobbelt så mye lav ryggsmerter som nakkesmerter, og mengden av ryggsmerter og knesmerter er omtrent like.
Hvem får bak og nakke smerte?
Du kan være i større risiko for ryggradsmerter hvis du er kvinne, du er overvektig eller overvektig , du røyker , har osteoporose og / eller du får enten for mye trening eller ikke nok. Andre risikofaktorer inkluderer et lavere utdanningsnivå, som bor i et byområde, er under 50 år (for nakkesmerter) og under 65 år (for ryggsmerter), høyere stressnivåer, eller har følelsesmessige problemer (angst eller depresjon).
Arbeidsfaktorer spiller også en stor rolle i nakke- og ryggsmerter. Hvis du er misfornøyd med jobben din, mangler du støtte fra dine medarbeidere eller sjefer, eller jobben din innebærer å utsette kroppen din for vibrasjon (for eksempel å drive en jackhammer), kan du ha en høyere sannsynlighet for en smertefull ryggrad. Kontorarbeidere har en tendens til å få mer nakkepine enn andre typer arbeidere.
Mye mindre er kjent om mellom- og øvre ryggsmerter enn om nakke- eller ryggsmerter. Dette er hovedsakelig fordi forskningen på dette emnet er begrenset. Men en 2016 studie publisert i European Journal of Pain tyder på at det er like vanlig som nakke og ryggsmerter.
Mens nakke og ryggsmerter sjelden, hvis noen gang, er livstruende, kan de være ganske plagsomme og i noen tilfeller kan forstyrre livskvaliteten din i lang tid. Når det er sagt, viser de fleste tilfeller å være små episoder som folk gjenoppretter ved å redusere aktiviteten og la problemet ta kurs.
Rygg og nakkesmerter - de tekniske overvejelsene
Hvis vi skal få teknisk om det, er nakken (og dermed nakkepine) definert som (smerte i) den delen av ryggraden som strekker seg fra din første livmoderhvirvel (som ligger omtrent på bunnen av øret lobe) ned til syvende. Den syvende livmorhvirvelen er plassert øverst på skulderen og over ryggen.
Midt- og øvre rygg er neste, som strekker seg fra like under den 7. livmorhvirvelen ned til bunnen av den 12. thorakvirvel. Den 12 thoracic vertebra linje opp omtrent med spissen av ribben som er tredje fra bunnen (teknisk kalt 10. ribben.) Denne ribben er den siste av de "sanne" ribber (dvs. den er festet til brystbenet ved hjelp av brusk i fronten).
Under den tiende ribben er to flere. Disse kalles "flytende ribber" fordi de ikke sirkler rundt til fronten og ikke er festet til brystbenet.
Den lave rygg er området som svarer til lumbale ryggraden , som begynner under den 12. thorak vertebra og strekker seg ned til toppen av sakrumbenet, nesten midtveis ned mellom de to bakre hoftebenene. Sacroiliac og coccyx smerte er også typer ryggsmerter; hovedsakelig sacroiliac smerte tar form av sacroiliac felles dysfunksjon. Den coccyx bein er halebenet ditt. Det er det siste beinet i ryggraden; det henger ned fra bunnen av sakrummet.
Hvordan å forstå ryggsmerter
Det er mange måter å beskrive, forstå og diagnostisere ryggsmerter. Du kan se på det når det gjelder hvor lenge du har hatt det Nylig smerte kalles akutt , mens smerte som varer lenger enn tre måneder, kalles kronisk eller vedvarende smerte. En svært vanlig årsak til kronisk ryggsmerter relatert til aldring (og i mindre grad langvarige skader) er degenerative endringer i spinalstrukturer som oppstår fra slitasje over tid.
Akutt og kronisk smerte behandles veldig forskjellig fra hverandre, forresten.
Eller du kan forstå ryggsmerter i form av nervesymptomer. Hvis du har smerte, svakhet, følelsesløshet og / eller elektrisk typefølelse som går ned i en arm eller ett ben, kan du ha en tilstand som kalles radiculopati. Radikulopati er en irritasjon av en eller flere ryggradsnerven, og er ofte - men ikke alltid forårsaket av en skade kjent som herniated disc. Spinal nerve røtter er en samling av nerver som har forgrenet seg fra hoved, sentral ryggmargen og er på vei ut for å betjene alle områder av kroppen. Hvert spinalbein har to spinale nerverøtter (en på hver side) som går ut av ryggraden. Når noe presser på nerveroten, kan nerveroten bli irritert, noe som fører til smerte og de andre symptomene som er nevnt ovenfor. Igjen kan dette skyldes en herniated plate, men kan også oppstå ved artrittiske (degenerative) forandringer i ryggraden, for eksempel fasettfedd hypertrofi , spinal stenose, bensporer og mer.
En annen måte å forstå nakke og ryggsmerter på, er hvordan det startet. Har du hatt ulykke eller annet traumer? Diagnoser i disse tilfellene kan inkludere whiplash, herniated plate, muskelforsterkning eller ligamentstamme, ryggradsbrudd eller ryggmargenskade.
Men hvis smerten ser ut til å vokse på deg sakte, kan det skyldes dårlig stilling eller spinal deformitet, som skoliose. Smerter som utvikler seg over tid kan også skyldes degenerative, aldersrelaterte spinalforandringer, som de som er nevnt ovenfor, som ofte fører til spinal arthritis og muligens spinal stenose.
Mer sjelden, nakke eller ryggsmerter er forårsaket av systemiske problemer som sykdommer, svulster eller cyster. Din diagnostiske oppgave vil sannsynligvis omfatte screening for " røde flagg ", som er tegn til legen din som kan føre til at hun mistenker et systemisk snarere enn et strukturelt problem. Genetiske og medfødte årsaker er også mulige. Eksempler på medfødte ryggradsbetingelser inkluderer spina bifida og medfødt tortikollis (torticollis betyr "vridd nakke"). Og Scheuermanns kypose , en deformitet som påvirker noen tenåringsgutter, er et eksempel på en spinal tilstand knyttet til genetikk.
Spinal smerte relatert til ovennevnte årsaker kan forekomme i stort sett alle områder - livmorhals, thorax (midt og / eller øvre rygg), lumbale sakral eller coccyx. Sammen med vertebrae, skiver, nerver og muskler, nakke og ryggsmerter kan påvirke eller bli påvirket av organer og kjertler i området, så vel som blodårer.
Spine Care Industry-er det kjøper passe?
Mange medlemmer av det konvensjonelle medisinske etablissementet, inkludert leger, forskere, fysioterapeuter og andre, er sterkt fokusert på bevisbaserte behandlinger for pasienter med nakke og ryggsmerter. Hva dette betyr er at de vil se beviset på at terapien eller operasjonen fungerer før de skal bruke eller anbefale det.
Og i stor grad er dette bra. Med helsetjenester den blomstrende bransjen at det er, er vitenskapelig bevis nøkkelen til behandling som gir smertelindring og forbedret livskvalitet. Men potensialet for overbehandling er bestemt der. Verre, foreskriver legene ofte behandlinger som ikke har vist seg å virke på en sikker og effektiv måte for pasienter, selv om de burde, og selv om pasientene er avhengige av at de skal gjøre det.
For eksempel foreskriver mange leger opioider som en førstebehandling for selv milde tilfeller av ryggradssmerter. Men dette kan ikke alltid være nødvendig. En 2016 systematisk gjennomgang og meta-analyse fant at de fleste som tok narkotiske smertestillende midler for ryggsmerter (også kjent som opioider) ikke fikk "klinisk viktig smertelindring" i doseringsområdet som ble evaluert. Gjennomgangen / meta-analysen konkluderer med at personer som tolererer opioider, kan få "beskjeden kortsiktig lindring" i beste fall, og at det egentlig ikke er noen bevis for å snakke om langvarig smertelindring.
På samme måte øker bruken av opioide smertestillende midler jevnt, spesielt for muskel-skjelettsykdommer. Nasjonalt medisinsk utgiftspanelundersøkelse avslørte en 104 prosent økning i opioidprotokollene i 2010, og en forsker rapporterer at om lag halvparten av opioidbrukere har ryggsmerter. Han bemerker at bruken av opioider for kronisk ryggsmerter er kontroversiell på grunn av mulige sikkerhets- og effektivitetsproblemer.
Som narkotika kommer denne typen medisiner med en risiko for avhengighet. Før du samtykker til resept eller tar stoffet, er det best å veie potensialet for avhengighet, samt andre bivirkninger (for eksempel forstoppelse) mot smertelindring som du muligens kan komme på andre måter.
Et annet problem med hot-knappen i ryggraden er overdreven bruk av diagnostisk bildebehandling. Mange leger ordner en full oppgave for sine pasienter med ryggsmerter - selv de milde tilfeller som sannsynligvis vil løse seg selv.
I en 2009-studie med tittelen "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off ?," som ble publisert i Journal of the American Board of Family Medicine , fant forfatter Rick Deyo, MD, PhD., At selv om retningslinjer for leger sterkt motvirke bruk av billedbehandlingstester når de ikke er nødvendige (hovedsakelig på grunn av de unødvendige medisinske kostnadene), økte antall MR-ryggradene med 307 prosent i de 12 årene som fulgte etter 1990. Forfatteren bemerker også at frekvensen av avbildningstester gitt til ryggraden pasientene varierer "dramatisk" over hele landet, og at operasjonssatsene er høyest hvor bildesatsene også er de høyeste.
Deyo antyder at opptil to tredjedeler av bildevisningstestene som er gitt, kan gjøres så uegnet.
En 2016-studie publisert i Permanent Journalen fant at folk med offentlig forsikring fikk ryggraden MRI hyppigere enn de med enten ingen forsikring eller privat forsikring.
Deyo noterer også de tingene som kan kjøre denne oppadgående trenden ved bruk av diagnostisk bildebehandling for lungesmerter: Veksten i bildesektoren i helsevesenet, økning i pasientens etterspørsel etter MR, "den overbevisende karakteren av visuelle bevis" som Deyo setter det, søksmålstrusler og penger.
Ryggkirurgi er et annet område hvor overbehandling kan være uheldig. I samme artikkel nevnt ovenfor, sier Deyo at ryggmargsfusjoner som ble utført i løpet av 12-årsperioden økte med 220 prosent. Forfatteren noterte en trend mot mer kirurgi (og selvfølgelig høyere kostnader) for de pasientene som fikk MR tidlig i løpet av behandlingen. Problemet er at disse operasjonene ikke samlet sett forbedret pasientens smerte eller evne til å fungere, konkluderer han.
Generelt anbefaler forskningen å prøve fysisk terapi og annen konservativ behandling i seks uker. Hvis terapien (og din deltakelse i det) ikke lindrer smerten, kan kirurgi på dette tidspunktet være en mulighet. Men mange leger tilbyr ikke ryggraden pasienter et resept til PT. Skulle dette være tilfelle mellom deg og din lege, talsmann for deg selv ved å be om det. Og hvis hun prøver å presse deg inn i ryggen eller nakkeoperasjonen før du er overbevist om, kan det være på tide å søke en annen mening.
> Kilder:
> Abdel Shaheed C. Effektivitet, toleranse og doseavhengige effekter av opioidanalgetika for lavt tilbake smerte En systematisk gjennomgang og meta-analyse. JAMA intern medisin . Juli 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. og Martin BI. (ingen dato) Overtreating kronisk ryggsmerter: Tid til å gå av? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gull R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Lavrefleksbilder når det ikke er angitt: En beskrivende krysssystemanalyse. Den permanente tidsskriftet. , 20 (2), s. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. og Cassidy J. (2016) Incidens og prognose for midterste smerter i befolkningen generelt: En systematisk gjennomgang. European Journal of Pain (London, England). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Nettsteder B, Beach M og Davis M. (2013) Øker bruken av reseptbelagte opioide analgetika og mangel på forbedring i funksjonshemninger blant brukerne. Regional anestesi og smerte medisin. , 39 (1), s. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049