Et treningsprogram for å forberede seg på ACL-kirurgi

Hvis du har en fremre korsbåndsrør (ACL) tår og vurderer kirurgi, kan du ha nytte av fysioterapi øvelser før operasjonen. Forberedelse for operasjonen med fysioterapeuten din har blitt vist å forbedre de totale resultatene med kneet etter ACL-reparasjonen.

En ACL-forstuing kan forårsake en rekke symptomer, og din fysioterapeut kan hjelpe deg med å komme tilbake til optimal funksjon etter skade. Symptomer på en ACL-forankring kan omfatte:

• Knesmerte
• Knie hevelse
• Begrenset bevegelsesbevegelse (ROM)
• Tap av styrke i quadriceps eller hamstring muskler
• Følelse av ustabilitet rundt kneledd
• Vanskeligheter med å utføre grunnleggende funksjonelle oppgaver som å klatre i trapper, gå eller løpe

Hvis du mistenker at du har en ACL-tåre, bør du besøke legen din for å få en nøyaktig diagnose. Legen din vil sannsynligvis utføre spesielle tester for å finne ut om du har en ACL-tåre , og en MR kan bestilles for å bekrefte den mistenkte diagnosen. Hvis du har en ACL-tåre, kan det anbefales at du bruker kirurgi.

Fysioterapi før ACL-reparasjonskirurgi har vist seg å forbedre ditt totale utfall med prosedyren. Så hvilke komponenter og øvelser er vanligvis inkludert i et PT-program for pre-op ACL-omsorg?

Mål av PT før ACL kirurgi kan omfatte:

• Gjenopprett normalt kne-rom
• Forbedre quadriceps og hamstring styrke
• Forbedre hip styrke og stabilitet
• Maksimere balanse og proprioception
• Kontroller smerte og hevelse i kneet

Din fysioterapeut kan bruke ulike modaliteter for å kontrollere kneesmerter og hevelse og for å forbedre muskelfunksjonen som en del av ACL prehab. Men trening er ditt hovedverktøy i å maksimere knefunksjonen før ACL-operasjonen.

Her er et prøveøvelsesprogram som din fysioterapeut kan foreskrive for deg å gjøre før du bruker ACL-operasjonen. Din PT kan vise deg hvordan du skal utføre øvelsen på riktig måte.

Sørg for å sjekke inn hos legen din før du starter dette, eller noe annet treningsprogram for kneet.

1 -

Quad Sets og Short Arc Quads

Etter en ACL-skade kan du oppleve at din quadriceps-muskel på lårets front ikke fungerer som den skal. Et av de primære målene for pre-op-ACL-terapi er å gjenopprette normal funksjon og styrke til quad-muskelen, slik at den støtter kneet riktig.

Øvelser som PT kan foreskrive for å forbedre quadfunksjonen kan omfatte:

• Quad setting øvelser: Ligg på ryggen og legg et lite håndkle under kneet. Stram dine quads ved å trykke på knærens bakside i håndkleet. Hold i 5 sekunder, og slapp av.
• Kort bue quads (SAQ) : Ligg på ryggen og legg en ball under kneet. Rett kneet helt og hold kjeftens bakside mot ballen.
• Rett benoppløftinger : Stram din quad-muskel på lårets overdel, og løft deretter rettbenet opp ca 12-15 inches. Hold i 2 sekunder, og senk sakten sakte ned.

Øvelser bør utføres i smertefri bevegelse; stopp noen quad øvelser som forårsaker økt smerte i kneet.

2 -

Forbedre knebøyet

Å gjenopprette knærens bevegelsesområde bør være et av dine primære mål før ACL-operasjonen. Hvis kneet er bøyende og rettet helt før kirurgi, er det sannsynlig å raskt gjenopprette full ROM etter operasjonen. Øvelser som kan gjøres kan omfatte:

• Heel lysbilder: Ligg på ryggen og sakte bøy kneet og skyv hælen opp mot baken din.
• Fokusert henge på knelettforlengelse : Legg deg på magen og hold benet over kanten av en seng, slik at kneet kan henge i en helt rettet stilling.
• Stasjonær sykling: Bruk en sykkel på treningsstudioet eller PT-klinikken for å forsiktig få knebøyning og rette.

Pass på å bevege kneet med kontroll og sakte og målrettet, og stopp øvelsen hvis du føler smerte.

3 -

Hamstring Styrking

Din ACL bidrar til å stabilisere kneet ditt ved å hindre fremover glidning av skjelettbenet under lårbenet. Hamstringene dine, ved hjelp av deres vedleggspunkter bak låret og kneet, kan også bidra til å legge til stabilitet i knæleddet.

Din fysioterapeut kan foreskrive hamstring styrke øvelser i løpet av ACL prehab. Øvelser kan omfatte:

• Hamstring sett: Ligg på ryggen med kneet bøyd. Trykk langsomt på hælen i gulvet, stram hamstringen som du gjør. Hold stillingen stram i 5 sekunder, og slapp deretter av.
• Prone knærbuer: Legg deg på magen og sakte bøy din skadede kne opp med hamstring på baksiden av låret.
• Sittede hamstringkrøller med et motstandsbånd: Oppnå en motstand, og sett deg i en stol med bandet rundt ankelen din i ditt skadede ben. Den andre enden kan holdes av en venn eller festet til en dørhåndtak. Deretter bøyes langsomt knæret, slik at motstandsbåndet gir motstand. Hold kneet bøyd i noen sekunder, og deretter sakte tilbake til startposisjon.

Styrke hamstringene bør ikke forårsake noen smerte; Hvis du føler smerte under treningen, stopper du den og sjekker inn med PT.

4 -

Høftforsterkning

Forskning indikerer at hoftene dine kontrollerer knærposisjonen når du går, løper og hopper. Hold hoftene sterke - nemlig gluteus medius muskler - kan du holde knærne i best mulig posisjon mens du kjører og hopper. Dette kan bidra til å minimere stress og belastning gjennom kneet og ACL.

Hipstreningsøvelser kan starte med rette benoppløp, men noen andre øvelser PT kan foreskrive som en del av ditt pre-op-ACL-program kan omfatte:

• Laterale båndvandringer: Legg et elastisk bånd rundt anklene dine og sakte gå sidelengs på tvers av rommet.
• Høydagere: Stå med ett ben på et trinn og det andre benet henger fritt ned, og senk sakte ned bekkenet, vær sikker på at bevegelsene kommer fra kneet.
• Enkle benbroer. Utfør en broøvelse med ett knel bøyd og ett kne ut rett og løftet av gulvet.

Ved å arbeide for å holde hoftene sterke før ACL-operasjonen, kan du muligens maksimere hoftestyrken etter operasjonen.

5 -

Balanse og Proprioception

Proprioception er et begrep som beskriver kroppens evne til å forstå hvor det er i ditt miljø. God balanse og proprioception er viktig for å holde knærne i riktig justering når du kjører og hopper, og dette kan bidra til å holde stress og belastning av din ACL. Å jobbe med proprioception vil trolig være en viktig del av rehabilitering etter operasjon, så det kan være en god idé å gjøre det til en del av ACL prehab.

Din PT kan få deg til å utføre ulike balanse- og proprioceptionsøvelser for å hjelpe deg med å forberede deg på din ACL-operasjon. Disse kan omfatte:

• Enkeltben står: Bare stå på ett ben og prøv å holde balansen i 30 til 60 sekunder.
• BOSU øvelser: Bruk en BOSU ball til å stå på den for å utfordre balansen din.
• BAPS bord : PT din kan ha deg til å bruke en enhet kalt et BAPS bord for å utfordre din proprioception og balanse.
• T-Stance-øvelsen: Stå på ett ben med det andre benet ditt bak deg. Hold begge armene ut til siden, som et brev "T", og sakte bøy fremover i midjen, og opprettholde en stabil balanse.

Husk at for å forbedre balansen din må du utfordre balansen din. Dette kan være vanskelig for et ACL-mangel på kneet før kirurgi, så vær forsiktig når du velger balanse og proprioceptionsøvelser som du gjør. Din fysioterapeut kan bidra til å bestemme de beste balanseøvelsene du skal gjøre mens du forbereder ACL-operasjonen.

6 -

Neuromuskulær trening

Neuromuskulær trening utfører spesifikke bevegelser designet for å forbedre måten kroppen din beveger seg på og responderer på ulike krefter som er plassert på den. Etter en ACL-tåre viser forskning at utførelse av nevromuskulære treningsøvelser kan bidra til å forbedre den generelle knefunksjonen og redusere sjansen for et fremtidig ACL-problem.

Øvelser som PT kan foreskrive for nevromuskulær trening kan omfatte:

• Drop jump øvelsen : Stå på en 12 til 18 tommers avføring, og hopp ned, landing med knærne bøyd. Deretter hopper du opp igjen så høyt som mulig.
• Lære å hoppe og lande riktig : Øv opp og land på føttene, skulderbredde fra hverandre og knærne rett over anklene dine. Land sakte ved å bøye knærne når du kommer ned fra hoppet ditt.
• Enkeltbenhopping : Stå på en fot og hopp videre for tre humle. Pass på å lande med kneet litt bøyd og rett over ankelen og foten.

Disse bevegelsene og øvelsene er utfordrende, og de kan være vanskelige å utføre med ditt ACL-mangel på kne. Nøkkelen til disse øvelsene er å sikre at knærne er i riktig justering når de utfører dem. Pass på at du sjekker inn hos fysioterapeuten for å være sikker på at denne typen trening passer for deg og din spesielle tilstand.

7 -

Sette alt sammen

En fremre korsbåndsforsterkning kan være en ødeleggende skade som skiller deg i flere måneder. Å velge å ha kirurgi kan hjelpe deg med å gjenopprette normal bevegelse og funksjon til det skadede kneet.

Engasjere i preoperativ fysioterapi når du forbereder ACL-reparasjonskirurgi, kan ha positiv innvirkning på din generelle utvinning. Din prehab bør fokusere på det grunnleggende førstegenopprettelsen av det normale kneetrøret og den optimale quad- og hamstringstyrken. Når kneet beveger seg godt, legger du i avansert balanse og proprioceptjonsøvelse og nevromuskulær trening kan hjelpe deg å føle deg fullt forberedt på din ACL-operasjon.

Den beste måten å forstå hva du skal gjøre mens du forbereder ACL-operasjonen, er å jobbe tett med legen din og fysioterapeut. De kan hjelpe deg gjennom treningsprogrammet ditt og sørge for at kneet er klar til å gå når din ACL-reparasjonskirurgi endelig kommer. På den måten kan du maksimere sjansene for en full og rask gjenoppretting etter operasjonen.

> Kilder:

> Failla, MJ, etal. Utvider utvidet preoperativ rehabilitering 2 år etter ACL-rekonstruksjon? En sammenlignende effektivitetsstudie mellom MOON og Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 okt; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Effekt av prehabilitering på utfallet av fremre korsbåndsrekonstruksjon. AM J Sports Med. 2013 sep; 41 (9): 2117-27.