Når du skal bekymre deg om ryggsmerter hos barn

Ryggsmerter er en kjent kilde til ubehag hos voksne, men det blir også diagnostisert hyppigere hos barn og ungdom. De fleste foreldre forventer ikke ellers sunne barn å klage på ryggsmerter - et problem folk vanligvis knytter til som en lidelse i middelaldrende eller senere år. Men sannheten er at ryggsmerter er svært vanlige hos barn og ungdom. Så hvis du føler bekymring, er du ikke alene. Her finner du informasjon om årsaker til ryggsmerter, og når du kanskje trenger å se nærmere på barnet ditt.

Ryggsmerter har vist seg å forekomme hos barn og unge med en andel på ca. 10-30 prosent av befolkningen hvert år! Mens det kan være uventet for deg, er ryggsmerter trolig ikke så uvanlig som du tror. Noen av grunnene til at ryggsmerter hos barn kan være så vanlige inkluderer høyere kroppsvekter av barn og høyere fedmeinnhold , høyere intensitet og helårs sportsaktiviteter, og den økende vekten av ryggsekker som brukes av unge studenter på skolen.

Noen av bekymringene i ryggsmerter inkluderer å vite når problemet kan være mer alvorlig enn en enkel belastning, og vite når spesialiserte bildebehandlingstester kan være nyttige . Problemet med imaging tester, er ofte at de utsetter barnet for høye doser av stråling, og de kan ikke bidra til å gjøre en diagnose. Når det er sagt, er det advarselsskilt å se etter for å forstå når et ryggsmerterproblem kan være mer alvorlig hos en yngre person.

1 -

Advarselsskilte å vite

Alle foreldre hvis barn klager på ryggsmerter, bekymrer seg for at et mer alvorlig problem kan oppstå. Selv om det er sikkert alvorlige årsaker til ryggsmerter, har de aller fleste barn med ryggsmerter symptomer som skyldes muskel- eller ligamentskade, uten noen strukturell abnormitet.

Noen av advarselsskiltene for å se etter mer alvorlige problemer inkluderer:

• Natt smerte (spesielt smerte som vekker barnet ditt fra søvn)
• Konstante symptomer på smerte
• Symptomer på generell sykdom (feber, kuldegysninger, ubehag, vekttap)
• Symptomer vedvarer utover flere uker
• Symptomer hos svært små barn
• Ben smerte, nummenhet eller svakhet

Disse advarselsskiltene betyr ikke nødvendigvis at det er et mer alvorlig problem, men de er en god screening test for å avgjøre om mer evaluering bør forfølges. For eksempel kan muskelsmerter fortsette i flere måneder, men hvis symptomene har gått i flere uker, er det best å sikre at diagnosen er klar.

Mer

2 -

Muskelsmerter

Som nevnt er muskelsmerter langt den vanligste årsaken til ryggsmerter hos barn og ungdom, med om lag to tredjedeler av alle barna som klager på ryggsmerter, som i siste instans blir diagnostisert med denne type skade.

Skader inkluderer muskelstammer og ligamentstammer , overforbrukskader, problemer med stillingen og dårlig konditionering av musklene i ryggen. Oftest imaging, inkludert røntgenstråler, CT-skanninger og MR-er, er ikke nyttige for å gjøre denne diagnosen, og disse testene er vanligvis ikke nødvendig med mindre det er de ovennevnte advarselsskiltene. Som med enhver test, er det ulemper for overdreven testing (eksponering for stråling, og tester kan føre til andre unødvendige tester eller prosedyrer), så du bør diskutere med legen din verdien av å oppnå en bestemt bildebehandling.

Ofte vil muskelsmerter reagere på hvile og modifikasjoner i aktiviteter. Mange behandlinger kan gi forbigående lindring, og mens langsiktige effekter av behandlinger er diskutable, er de generelt trygge. Disse behandlingene kan omfatte fysioterapi , kiropraktisk behandling , strekkprogrammer ( yoga ) eller massasjebehandling.

Mer

3 -

Stressfrakturer

Stressbrudd kan forekomme i ryggraden. Ofte forekommer disse stressfrakturene hos ungdom, og disse ungdommene kan aldri vite at det har oppstått en skade. Over tid kan tegn på stressfraktur dukke opp.

Den vanligste typen spinal stressbrudd kalles en spondylolyse, en skade på beinet i ryggen av ryggraden. Denne skaden oppstår oftest hos ungdom som gjør sport med repetitiv hyperextensjon (bøying bakover) av ryggraden, for eksempel gymnaster og dykkere. Hvis stressbrudd oppstår på begge sider av ryggraden, kan dette forårsake ustabilitet i ryggraden, eller en tilstand som kalles spondylolistese . Denne tilstanden, også kalt spinal "slip", kan føre til at ryggraden justeres for å skifte.

Stressbrudd gjør ofte barn og foreldre nervøse, fordi disse skader vanligvis ikke helbreder, og de kan forårsake symptomer i ungdomsårene og ung voksenliv. Imidlertid behandles de fleste barn og ungdom som er diagnostisert med spondylolyse, nonsurgisk, og faktisk gjør det bedre med mindre invasive behandlinger. Kirurgi er vanligvis reservert for de som har vedvarende smerte, selv etter mange måneder med nonsurgisk behandling, eller de pasientene med alvorlige slips som fører til tap av spinaljustering.

Langtidsstudier viser at sjansen for å ha ryggsmerter i voksen alder, er uendret ved tilstedeværelsen av en barndomsstressbrudd. Selv om dette kan være en kilde til problemer, er sjansen for å utvikle ryggsmerter i voksen alder liten endret ved å ha spondylolyse som barn.

Mer

4 -

Diskproblemer

Skiveherniforinger er mye mindre vanlige hos barn enn voksne, men de kan oppstå, og de kan forårsake alvorlige symptomer. Når en skiveforstyrrelse av ryggraden oppstår, brytes den myke pute mellom to ryggvirvler. Dette skivematerialet blir tvunget ut av det normale rommet, og kan presse mot nerver og ryggmargen.

Symptomer på en skiveherni kan inkludere leversmerter, nummenhet og prikker i bena, svakhet i underekstremiteter, og problemer med å bøye eller rette ryggraden. MR-tester kan være nyttige for å diagnostisere en diskbråkning, da røntgenstråler vanligvis vil være normale.

Hos barn er normalt skivemateriale fleksibelt og elastisk - det har en mye bedre evne til å motstå uvanlige krefter på ryggraden. Når vi blir eldre, mister platen sin elastisitet og pålitelighet, og kan bli utsatt for brudd. Men selv i den yngre befolkningen kan plater bryte på grunn av overdreven krefter (traumatiske skader) eller unormal skivestruktur, og forårsake disse symptomene på en herniasjon.

Ofte kan skiveherniforretninger håndteres uten operasjon, men barn og unge med alvorlig smerte eller tegn på betydelig nerveskade kan ha nytte av en kirurgisk prosedyre for å lette presset på nerven.

Mer

5 -

Infeksjon

Infeksjoner av spinalbein eller -skiver kan være en utfordrende diagnose å gjøre. Spinalinfeksjoner som ofte forekommer hos unge småbarn eller ungdommer, kan forårsake vage symptomer på ubehag, svak feber og generalisert ryggsmerter.

Diagnosen av ryggsmerter er ofte gjort på grunn av unormale laboratorieundersøkelser som viser tegn på infeksjon (forhøyet antall hvite blodlegemer) eller betennelse (forhøyet ESR eller CRP). Ved mistanke utføres vanligvis avbildningstester for å bekrefte infeksjonens plassering.

Behandling av infeksjon kan vanligvis oppnås med antibiotika (oftest gitt intravenøst, i hvert fall inntil infeksjonen har begynt å bli bedre), selv om det i enkelte tilfeller kan bli vurdert en operasjon. Kirurgi er generelt bare vurdert hvis infeksjonen har forårsaket skade på ryggraden eller hvis infeksjonen ikke kan kontrolleres tilstrekkelig ved bruk av antibiotika.

6 -

Justeringsavvik

Problemer med tilpasningen av ryggraden kan forårsake merkbar deformitet, og kan være forbundet med forekomsten av ryggsmerter. Det skal imidlertid bemerkes at mer subtile deformiteter, som mens merkbar, sjelden forårsaker problemer med smerte. De to vanligste spinaldeformiteter hos barn er skoliose og Scheuermanns kypose . Skoliose er en deformitet som forårsaker en S-formet kurve til ryggraden når den ses fra baksiden. Scheuermanns kyphos forårsaker en skarp bøyning i ryggraden når den ses fra siden.

Disse to forholdene varierer forskjellige, men behandlingsprinsippene er like . I mindre alvorlige deformiteter er observasjon den mest hensiktsmessige behandlingen. Når deformiteten har utviklet seg til et mer signifikant nivå (bestemt min måling av vinkler sett på røntgenbilder) kan en brace vurderes. Kun i de alvorligste deformiteter er kirurgi vurdert som et alternativ for behandling av disse forholdene. Selv når kirurgi er vurdert, kan en deformitet av ryggraden fortsette, da full korreksjon av deformiteten kan føre til flere problemer enn bare en delvis korreksjon.

7 -

Svulst

Flere forskjellige godartede og ondartede beintumorer kan forekomme i ryggraden. Noen ganger forårsaker de betydelige smerter, andre ganger kan de bli funnet uten å forårsake symptomer. Mens spinal tumorer er en svært uvanlig årsak til ryggsmerter hos barn og ungdom, bør de betraktes som en mulig, om enn uvanlig diagnose.

Noen av de tidligere nevnte advarselsskiltene kan være assosiert med svulster, spesielt klagen fra nattesmerter, eller klagen til generell sykdom eller vekttap. Ryggsmerter i forbindelse med disse symptomene kan øke bekymringen for mulige svulster, og bildebehandlingstester kan bidra til å avgjøre om det er en mulig diagnose.

Behandling av spinal tumorer er variabel avhengig av den spesifikke typen svulst. Selv godartede (ikke-cancerøse) svulster kan kreve kirurgi som noen ganger ubehandlede svulster kan føre til deformiteter i ryggraden. Kreftsvulster i ryggraden krever en kombinasjon av behandlinger som kan omfatte medisiner, stråling og kirurgi.

_kilder:

_{Shah SA, Saller J. Evaluering og diagnose av ryggsmerter hos barn og ungdom "J er Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.}

Et ord fra

Ryggsmerter hos barn og ungdom er ikke uvanlig og blir mer vanlig over tid. En del av dette skyldes endringer i aktivitetene hos barn, og en del skyldes endringer i forhold til barn. Hvis barnet ditt har ryggsmerter, spesielt hvis det er forbundet med de nevnte advarselsskiltene, er det verdt å få ham eller henne sett av legen din. Å starte riktig behandling, og sørge for at symptomene blir bedre, kan bidra til å sikre at dette problemet ikke vedvarer. Hvis symptomene er bekymrende eller uvanlige, kan ytterligere evaluering være nødvendig for å sikre at en mer uvanlig årsak til smerten ikke er tilstede. Den gode nyheten, for både barn og foreldre, er det store flertallet av barn med klager på ryggsmerter, finner lettelse som har en tendens til å være varig. Mens ryggsmerter kan forstyrre sport og andre aktiviteter, med riktig behandlingsprogram, går disse barna nesten alltid tilbake til full aktivitet uten løpende problemer med ubehag i ryggen.