Diagnose av prostatakreft

Hva er de viktigste tingene å vite om diagnostisering av prostata kreft?

Hvert år mottar tusenvis av menn diagnosen prostatakreft . På grunn av det høye antallet menn rammet av denne sykdommen, har årlige screeningstester blitt satt på plass for å forhåpentligvis få prostatakreft i sine tidlige stadier. En rekke tester finnes også for å bekrefte forekomsten av prostatakreft etter at en unormalitet er funnet ved screening.

1. Regelmessig screening

   Alle menn over 50 år skal screenes årlig for prostatakreft. Afroamerikanske menn og menn med en sterk familiehistorie av prostatakreft har vist seg å ha høyere prostatakreftnivå og må starte screeningen i alderen 40 år (eller enda tidligere hvis familiemedlemmer har utviklet prostatakreft i yngre alder).

   I tillegg må noen menn som har symptomer som tyder på prostatakreft, gjennomgå testing.

   Passende screening innebærer både en årlig digital rektal eksamen og prostata spesifikk antigen blodtest .

   • Digital rektale eksamen (DRE)

     I løpet av denne eksamenen legger legen en smurt, hansket finger (siffer) inn i endetarmen. På grunn av prostata plassering like foran endetarmen, er legen i stand til å føle kanten av prostata hvor de fleste kreftformer begynner. Unormaliteter som støt eller hardhet i prostata kan påvises på denne måten.

     Denne testen er vanligvis fullført på 5 til 10 sekunder, og de fleste menn har lite ubehag under den.

   • Blodtest for prostataspesifikke antigener (PSA)

     En liten blodprøve tas og sendes til laboratoriet for analyse. PSA er et protein som bare produseres av prostata celler. Som prostata forstørres, enten på grunn av kreft eller annen årsak , øker mengden av PSA som produseres.

     Høye nivåer av PSA eller raske økninger i PSA-nivået kan varsle legen til en mulig underliggende kreft.

1. Prostatisk biopsi

   Hvis det oppdages en unormalitet på DRE eller PSA-testen, vil legen typisk bestille en biopsi av prostata.

   En biopsi innebærer å ta en veldig liten prøve av vev fra prostata. Dette gjøres ved å bruke en tynn nål som er plassert i prostata. En liten mengde vev er fanget i nålen mens det er i prostata og deretter blir nålen trukket ut. Dette gjentas på en rekke steder i hele prostata for å minimere sjansen for å mangle et område hvor kreft kan være tilstede.

   Denne prosedyren utføres vanligvis av en urolog eller annen kirurg på deres kontor og innebærer bruk av lokalbedøvelse for å minimere smerte.

   Vevsprøven sendes deretter til en patolog (en spesialisert lege som diagnostiserer sykdommer basert på deres utseende under et mikroskop) som gjør den endelige diagnosen prostatakreft.

   På denne tiden kan patologen også se på kreftcellene for å bestemme hvor unormal de er. Dette kalles kreftens "klasse" . En høy klasse betyr at cellene er svært unormale og at kreft er mer sannsynlig å spre seg.

   En utmerket artikkel illustrerer hvordan en prostata biopsi fungerer.

1. Test for å bestemme omfanget av kreft

   Testen stopper ikke etter at patologen har bestemt seg for hvorvidt kreft er tilstede eller ikke. For å behandle kreft effektivt må legene som bryr seg om deg, vite hvor langt kreften har spredt seg .

   For å bestemme dette kan en rekke tester brukes. Din lege vil avgjøre hvilken av disse er de beste valgene for din spesielle situasjon, men alle jobber for å oppdage kreft som har spredt seg utenfor prostata.

   • Ultralyd - En tynn ultralydssonde settes inn i endetarmen. Ultralydet kan vise om nærliggende organer og vev har blitt invadert av kreft.
   • Bone Scan - Prostatakreft sprer seg ofte til bein hvis det ikke oppdages tidlig. Av denne grunn kan denne testen gjøres for å gi et detaljert bilde av kroppens bein. Kreftområder i beinene kan da oppdages av legen din.
   • CT Scan eller MR - Disse to testene kan brukes til å gi et detaljert blikk på organer og vev i magen og bekkenet. Bare store, omfangsrike kreftområder utenfor prostata kan ses med disse, så de må kombineres med andre tester for å være mest nyttige.
   • Lymfeknude Biopsi - Lymfeknuter er små strukturer plassert over hele kroppen. Kankere sprer seg ofte til nærliggende lymfeknuter tidligere enn andre vev. Ved kirurgisk fjerning av noen av lymfeknuter i nærheten av prostata og å ha dem analysert for forekomst av kreft, kan legen din bekrefte at kreften ikke har spredt seg utenfor prostata.

Alle disse tester bidrar til å avgjøre hvor langt kreft har spredt seg eller "stadium" av kreft . Staging hjelper din lege med å bestemme det beste behandlingsalternativet for deg.

_kilder:

Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Staging av prostatakreft ved tumorvolum, prostata-spesifikt antigen og transrektal ultralyd. Urologi 40 (4): 311-6, 1992.

Stone NN, Stock RG, Unger P. Indikasjoner for seminal vesikelbiopsi og laparoskopisk bekkenlymfeknudefordeling hos menn med lokalisert karsinom i prostata. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.