Viktige medisinske kontorvilkår du ikke hører på TV
Millioner av seere elsker å se "legeforestillinger" hver uke og spenningen på medisinsk lingo, plukke opp biter og leker av "lege snakker" og føle seg kunnskapsrik og klok. Men når jobben din er i et medisinsk kontor, kan det være en utfordring å kjenne inn og ut av både medisinsk terminologi og medisinsk kontorterminologi. Du er usannsynlig å høre mye av det i dialogboksen om medisinske show.
Det ser ut til å være millioner av viktige betingelser du trenger å vite, og det er viktig å ikke bare kjenne etymologien og røttene til medisinene, men også fakturering og koding. Hver er viktig, og mens du kanskje ikke trenger å kjenne de riktige medisinske vilkårene for hver del av skjelettsystemet hvis du jobber for en prokolog, er det viktig å ha minst en kortfattet kunnskap om alle kroppssystemer. Fakturerings- og kodingsbetingelsene vil være forskjellige, men vil også ha overlappende nomenklatur.
Dekningsbetingelser
Noen medisinsk kontorterminologi er generell. Et "nettverk" er ordet for sammenkoblingen mellom et forsikringsselskap og legene, fasilitetene og tilbyderne som er inngått med det forsikringsselskapet. En leverandør av "ut av nettverket" er en som ikke er kontrakt med et bestemt forsikringsselskap. Det er svært viktig for pasientene at du vet denne forskjellen som en vil bli betalt med høyere rente enn den andre hvis de blir betalt i det hele tatt.
Noen av nettverksleverandørene er ikke betales bortsett fra i noen spesielle tilfeller. Et "unntak" er et medisinsk kontorterm som betyr under visse forhold eller sammenhenger som diktert av forsikringsselskapet, kan en leverandør bli betalt for tjenester.
Vilkår for medisinsk fakturering
Hver leverandør vil også bruke vilkårene "tillatte fordeler", "krav", "sambetaling" og "fradragsberettiget". Disse vilkårene gjelder hva en betaler betaler en leverandør, kostnader til den kommersielle betaleren og utbetalinger fra pasienten til legen, anlegget eller leverandøren som regel på tidspunktet for tjenesten, men noen ganger før tjenesten eller før forsikringsselskapet vil betale.
Det er viktig å gjenkjenne at mens disse er vanlige vilkår for alle forsikringsselskaper og betalere, kan betingelsene ikke nødvendigvis bety samme spesifikke ting blant hver. Individuelle kommersielle betalere har sitt eget distinkte språk, og mens normen er å beholde terminologistandarden, er det viktig å ta vare på at du lærer spesifikkene for hver kommersiell betaler for å sikre at pasienten og leverandøren får flest fordeler.
Tre svært viktige termer som er spesifikke for medisinske leverandører er HIPAA , ICD-9-CM , og oppdrags- og autorisasjonsskjemaer. Formålet med oppgave og autorisasjon er en av de første forretningsordrene på et medisinsk kontor som gir det medisinske kontoret fullmakt til å regne forsikringsselskapet direkte og motta betaling for utførte tjenester. Dette hjelper pasienten ved å ta del av ansvaret av dem for å arkivere forsikringsskjemaene som kan være forvirrende for de som ikke er dyktige i medisinske faktureringsteknikker.
I tillegg kan den kommersielle betaleren betale leverandøren direkte for å unngå forsinkelser i betalingen. HIPAA er helseforsikringsportabilitet og ansvarlig lov og er føderalt mandat. Denne loven angir betydelige straff for manglende overholdelse av reglene deri, så kunnskap om disse er viktig.
ICD-9-CM er International Classification for Diseases, 9. utgave med kliniske modifikasjoner. Dette er standardkoder for medisinske journaler og forsikringskrav. Standardiseringen av disse alfanumeriske kodene er laget og overvåket av Verdens helseorganisasjon, og hjelper pasienter ved å gjøre det mulig for leger og medisinske leverandører hvor som helst å kunne forstå hva en lege andre steder i verden har diagnostisert.
Klasser og ressurser for medisinsk terminologi
Disse er bare noen av de tusenvis av medisinske kontorspesifikke vilkår som et medisinsk kontor profesjonell trenger å vite.
Det er klasser, skoler og sertifiseringer som er spesifikke for medisinsk kontorordforråd. Mens hver profesjonell ikke trenger å kjenne alle disse betingelsene, er det viktig at dagens ressurser er tilgjengelige om nødvendig, og at medisinsk kontorpersonell har arbeidskunnskap om de fleste grunnleggende medisinske kontorterminologi.