Slip av ryggvirveler
Spondylolistese er ordet som ryggkirurgene bruker til å beskrive forskyvningen av en vertebra på toppen av en annen. Det kan skyldes aldring eller gjentatt mikrotrauma og har et bredt spekter av symptomer fra ingen i det hele tatt til smerte og nervesymptomer. Dette forvirrende ordet er uttalt "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Ryggvirvlene er de boksformede beinene som stakkes oppå hverandre, gjør ryggen til ryggraden.
Hver vertebra skal være pent stablet på den ene over og under. Når man ser på siden, har ryggraden en normal S-formet krølling (se bildet), men hver ryggvirvel bør være pent plassert på toppen av ryggraden nedenfor.
I spondylolistesis, skifter vertebraene fra sin normale stilling, en tilstand som ofte refereres til som en "skrå ryggvirvler". Ofte er dette en veldig sakte progressiv tilstand.
Årsaker til spondylolistese
- Degenerativ Spondylolistese
Degenerativ spondylolistese er langt den vanligste årsaken til ryggsegmenter som glir over hverandre. Over tid forårsaker aldring skade på kroppens vev, inkludert bein, ledd og leddbånd som knytter sammen vertebral kolonnen sammen. Kronisk skade kan føre til tap av stabiliteten i ryggraden. Hvis degenerative forandringer utvikler seg til et punkt når leddbåndene og leddene ikke kan holde ryggraden i riktig posisjon, er degenerative spondylolisthesis resultatet.
- Isthmic Spondylolisthesis
Isthmic spondylolisthesis skyldes en spesifikk benaktig defekt i ryggraden kalt spondylolyse . Spondylolyse er en spesifikk defekt i en viktig sammenheng mellom tilstøtende ryggvirveler. Denne spesifikke feilen er oftest resultatet av repeterende mikrotrauma i barndommen. Noen idretter tenker å gjøre barn mer utsatt for å utvikle spondylolyse, inkludert gymnastikk, dykking og fotball. Når spondylolyse oppstår på begge sider av ryggraden på et bestemt nivå, kan vertebral kolonnen miste stabilitet. I disse situasjonene kan istmisk spondylolistese være resultatet.
Andre årsaker til spondylolistese inkluderer medfødte abnormiteter i ryggraden, traumer, svulster og kirurgiske prosedyrer.
Symptomer på spondylolistese
Symptomene på spondylolistese kan være vidtgående fra en tilfeldig finne på røntgenstråler (ingen symptomer) til alvorlig rygg- og benpine med nerveskade. Mange tilfeller av spondylolistese hos barn forårsaker få symptomer. Intermitterende ryggsmerter kan bli funnet, spesielt når du går bakover.
Når nerver som forlater ryggmargen, eller ryggmargen selv, blir klemt av spondylolistesen, så kan nervesymptomer oppstå. Vanlige nervesymptomer som er sett, ligner på symptomer som ses med en herniated plate . Symptomene inkluderer:
- Legg smerter
- Elektriske støt-lignende symptomer reiser nedover benet
- Nummenhet eller prikking i bena og føttene
- Muskelsvakhet i beina
Andre symptomer kan oppstå. Hvis du opplever noen symptomer på problemer med tarm- eller blærefunksjon eller følelsesløshet rundt kjønnsorganene, bør du varsle legen din umiddelbart. Disse symptomene kan være et tegn på cauda equina syndrom og kan være en medisinsk nødsituasjon.
Behandling av spondylolistese
Behandling av spondylolistese er bred, fra observasjon til kirurgisk stabilisering av ryggraden.
Bestemmelse av riktig behandlingsplan er mest avhengig av pasientens alder, type glid og symptomene som pasienten opplever.
Hvis glideren er liten og symptomene er håndterbare, er behandlingen oftest med nonsurgiske behandlinger. Hos barn kan dette inneholde aktivitetsbegrensninger, som for eksempel å holde barnet fra deltakelse i noen idretter.
Når glidebrytelsen er mer signifikant, kan det være en høyere risiko for at problemet utvikler seg, og kirurgi kan anbefales. I tillegg er pasienter som har symptomer på nervekompresjon mer sannsynlig å ha anbefalt kirurgi.
Sener kan bli permanent skadet hvis det er langvarig komprimering av nerven.
kilder:
Jones TR og Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Oktober 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et al. "Spondylolyse og Spondylolisthesis hos barn og ungdom: I. Diagnose, Naturhistorie og Nonsurgical Management" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Juli 2006; 14: 417 - 424.