Forhold med normal oksygenmetning og dyspné
Vanligvis reflekterer kortpustet en lav oksygenmetning, men det er mulig å få dette symptomet med normale oksygenmetningsnivåer. Prosentandelen av oksygenmetning (O2 sat) er et mål på graden som hemoglobin i blodet ditt er mettet med oksygen. Det korrelerer ikke alltid med følelsen av pustenhet (dyspnø) . Dette betyr at du kan føle seg kortpustet selv om du har en pulsoksymetriavlesning som er helt normal.
Din O2-lør kan lese 95 prosent til 100 prosent, men du kan fortsatt finne det vanskelig å puste.
I en pasient med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) er dette fenomenet kortpustethet med vanlig oksygenmetning hovedsakelig forårsaket av hjertesvikt eller ved skjelettmuskulaturendringer. La oss ta en titt på disse separat.
Sameksisterende hjertesvikt
Det er anslått at så mange som 21 prosent av personer med KOL har også eksisterende hjertesvikt. Dette er viktig fordi folk som har begge disse tilstandene har en prognose som er verre enn for enten KOL eller hjertesvikt alene.
Symptomer på hjertesvikt og KOL ofte overlapper, men å vite dette, er det viktig å gjøre forskjellen. Begge forholdene kan føre til kortpustethet med aktivitet (dyspné med anstrengelse) og nattetidens hoste. Alle med disse symptomene bør vurderes nøye for å se om symptomene skyldes KOL, på grunn av hjertesvikt eller relatert til en kombinasjon av begge.
Den underliggende mekanismen av shortness of breath i hjertesvikt
Ved hjerteinfarkt, kortpustethet sammen med treningsintoleranse , muskelavsløring og kronisk tretthet skyldes en reduksjon i hjerteutgang - volumet av blod som hjertet kan pumpe over en tidsperiode. Dette skjer fordi over tid, blir hjertet - en muskel i seg selv - svak og kan ikke pumpe tilstrekkelige mengder oksygenrikt blod til kroppens celler, organer og vev.
Pasienter med både stabil KOL (som betyr at de ikke har en KOL-eksacerbasjon ) og hjertesvikt, kan vise normale oksygenmetningsnivåer, men opplever fortsatt opplevelsen av åndedræt. Dette er ikke uvanlig fordi en reduksjon i hjerteutgangene ikke alltid påvirker oksygenmetningsnivåene - i hvert fall ikke umiddelbart. Over tid påvirker imidlertid dårlig blodgjennomgang hvert organ i kroppen, inkludert lungene, hjernen, leveren, nyrene og tarmene, noe som fører til en rekke andre symptomer.
Skelettmuskelendringer
Endringer i skjelettmuskulaturen, med eller uten eksisterende hjertesvikt, spiller også en viktig rolle i hvorfor KOL-pasienter kan oppleve shortness av pusten med normale oksygenmetningsnivåer. I fravær av hjertesvikt er skjelettmuskulær de-condition den primære grunnen til at mennesker med KOL har kortpustethet som ikke korrelerer med deres pulsoksymetrisk lesing. I tillegg kan skjelettmuskulær dysfunksjon, som er vanlig i både KOL og hjertesvikt, føre til muskelavfall, forstyrrelser i kroppens evne til å utnytte oksygen og forsinket gjenopprettingstid og retur av normal oksygenbehandling etter trening.
Mange mennesker med KOLS fører stillesittende livsstil, delvis fordi kortpustethet og tretthet ber dem om å unngå alle typer fysisk aktivitet.
Vedvarende inaktivitet fører til muskelmisbruk, lavt nivå systemisk betennelse og økt oksidativt stress som får musklene til å redusere i størrelse og til slutt kaste bort ( atrofi ). Når musklene mangler kondisjonering og er for svake til å gjøre jobben, trer de lett ut. Dette fører ofte til kortpustethet, spesielt når musklene blir påkalt til å utføre noen form for fysisk aktivitet. Kortpustethet på grunn av muskeldekorasjon og tretthet kan eller ikke alltid korrelere med oksygenmetningsnivåer, og derfor kan pasienter føle seg kortpustet, men har en vanlig pulsoksymetriavlesning.
Hva kan du gjøre om kortpustetrykk til tross for normal oksymetri?
Pasienter med KOL og hjertesvikt opplever skelettmuskulaturendringer som påvirker deres evne til å fungere i hverdagen. Disse effektene er mer uttalt hos pasienter som har begge forhold, og i motsetning til populær tro er personer med KOL og hjertesvikt kombinert med førsteklasses kandidater for trening. Faktisk kan skjelettmuskulaturavvik reverseres ved fysisk trening og / eller kardiopulmonal rehabilitering.
Hvis du er pasient med KOL, hjertesvikt eller begge deler, må du snakke med legen din i dag om å implementere et kardio-pulmonalt treningsprogram i ditt behandlingsregime. Hun kan begynne å snakke om noen av strategiene for å forbedre trening hos mennesker med KOL , som ikke-invasiv positiv trykkventilasjon, lungrehabilitering og medisiner.
I tillegg til å ha en god samtale med legen din, sjekk ut de beste øvelsene for KOL-pasienter og tenk på hvilke øvelser som passer dine personlige preferanser. Å ha noen "guide" du i trening kan hjelpe, og trene DVDer for KOL-pasienter kan bare være den motivasjonen.
Turgåing er en flott øvelse for KOL, men siden alle muskler utvikler seg, kan fleksibilitetsøvelser for KOL gjøre underverker for en komplett trening.
Den nesten universelle grunnen til å unngå trening er tretthet, så i tillegg til å forbedre treningstiden din, kan du forbedre livet ved å øve måter å bekjempe tretthet med KOL .
kilder:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Forstyrrelser i pulmonal gassutveksling i mild kronisk obstruktiv lungesykdom. Implikasjoner for dyspnø og treningsintoleranse. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A., and A. Schols. Utløsere og mekanismer av skjelettmuskel sløsing med kronisk obstruktiv lungesykdom. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L., og R. ZuWallack. Kronisk obstruktiv lungesykdom - Utviklende konsepter i behandling: Fremskritt i lungrehabilitering. Seminarer i respiratorisk og kritisk pleiemedisin . 2015. 36 (4): 567-74.