Når mange tenker på kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), tenker de på det som en manns sykdom. Men da forekomsten av KOL hos kvinner øker, er det viktig å utforske kjønnsforskjellene i KOL. Her er det du trenger å vite om hvordan KOL påvirker kvinner forskjellig fra menn.
I dag dør flere kvinner enn menn fra KOL
Tanken om at KOL er en sykdom som hovedsakelig menn må bekymre seg for, ble først støttet av statistikk i 1959 da antall menn sammenlignet med kvinner som døde av sykdommen var fem til en.
Imidlertid økte antall kvinner som døde fra KOL mellom 1968 og 1999 med 382 prosent, mens hos menn var det bare en økning på 27 prosent. Året 2000 markerte det første året at flere kvinner enn menn døde fra KOL, og denne trenden har fortsatt.
Symptomer som er spesifikke for kvinner
De viktigste symptomene på KOL er dyspné, kronisk hoste og sputumproduksjon . Eksperter har nylig funnet ut at effekten av KOL hos kvinner er langt mer skadelig enn hos menn. Kvinner har større sannsynlighet for å oppleve følgende symptomer:
- Mer alvorlig kortpustethet
- Mer angst og depresjon
- Lavere livskvalitet
- Økt luftveies hyperresponsivitet
- Verre treningsytelse
Videre har kvinner hyppigere eksacerbasjoner enn menn gjør og har større risiko for underernæring .
Kjønnsforstyrrelser i KOL-diagnose
Forskning viser at leger har større sannsynlighet for å gi en KPD-diagnose til en mannlig pasient enn en kvinne, selv om pasientene har lignende symptomer.
Dette innebærer at det kan være kjønnskompetanse når det gjelder å lage en KOLS-diagnose. Videre er kvinner også mindre tilbøyelige til å bli tilbudt en spirometri-test eller bli henvist til en spesialist.
Når legene mottar unormale spirometri resultater, synes dette kjønnsforstyrrelsen å forsvinne. Derfor er spirometri testing så viktig for både menn og kvinner som er funnet å være i fare for KOL.
Kvinner er mer utsatt for tobakkens bivirkninger
Det er økende bevis på at kvinner er mer sannsynlig å ha større reduksjon av lungefunksjonen ved sammenlignbare nivåer av røyking enn menn. Dette kan skyldes at kvinnens lunger generelt er mindre, slik at lungene muligens blir utsatt for en større mengde tobakkrøyk, selv når kvinnene røyker med samme antall sigaretter som menn.
Andre mulige forklaringer for at kvinnene er mer utsatt for skadelige effekter av tobakkrøyk inkluderer:
- Mulig underrapportering av tobakk forbruk blant kvinner
- En genetisk predisponering for lungeskader fra røyking som er kjønspesifikke
- Nivåer av brukt eksponering for røyk
- Forskjeller i sigarett merker
- Hormonale effekter på lungeutvikling og størrelse på luftveiene
- Forskjeller i måten kvinner metaboliserer sigarettrøyk
"Men jeg har aldri røkt!"
Omtrent 15 prosent av alle personer som er diagnostisert med KOL, har aldri røkt . Spesielt ut av denne gruppen er nesten 80 prosent kvinner, noe som tyder på at kvinner kan være mer utsatt for risikofaktorer som er forbundet med KOL, som ikke er relatert til røyking.
Røykeavbrudd: Et primært behandlingsmål
Stopp av røyking forblir den viktigste og mest kostnadseffektive intervensjonen for alle med KOL, uavhengig av kjønn.
Det er spesielt gunstig for kvinner.
En spirometri-test måler noe som kalles FEV1 (tvunget ekspiratorisk volum på ett sekund). Det er i hovedsak mengden luft som du kan puste ut av lungene med en gang. Kvinner med KOL, som slutte å røyke, har en tendens til å vise en gjennomsnittlig økning i FEV1 på ett år som er 2,5 ganger større enn forbedringen som er sett hos menn. Dette betyr at lungefunksjonen kan bli bedre hos kvinner enn hos menn i det første året etter å ha slutte å røyke. Imidlertid har andre undersøkelser vist at menn rapporterer større symptomforbedring etter å ha slutte å røyke enn kvinner gjør.
Bør behandlingsmuligheter for kvinner være forskjellige?
Gjeldende KOL-retningslinjer har ennå ikke anbefalt ulike behandlingsalternativer for menn og kvinner, selv om det er mulig at denne praksisen vil endres etter hvert som forskningen går videre. Hvis du er en kvinne med KOL, er det imidlertid visse behandlingshensyn som du bør være oppmerksom på.
- Inhalert kortikosteroider (ICS): Disse brukes ofte i KOL-behandling for å forhindre KOL-eksacerbasjon hos de med alvorlig KOL (og kvinner har større sannsynlighet for å ha alvorlig KOL). Kvinner som bruker ICS bør være oppmerksomme på at de kan redusere bein tetthet og øke risikoen for osteoporose og hoftebrudd. Siden kvinner allerede har større risiko for osteoporose enn menn, bør kvinner som bruker ICS også snakke med legen om å ta kalsium- og vitamin D-kosttilskudd, ta bisfosfonater og overvåke deres bein tetthet. Vær også oppmerksom på dette: Når du avslutter ICS, kan kvinner ha en høyere sannsynlighet for åndedrettsforringelse enn menn. Hvis du planlegger å slutte å bruke ICS, må du først snakke med legen din for å diskutere alternativene dine.
- Metered dose inhalerers (MDIs): Studier har vist at kvinner har større sannsynlighet for feil bruk av MDI enn menn. Hvis du er en kvinne som bruker en MDI, må du sørge for at du vet hvordan du bruker den effektivt.
- Oksygenbehandling : Denne typen terapi anbefales for noen pasienter som har lavt oksygenivå i blodet. En studie tyder på at kvinner som er behandlet med langsiktig oksygenbehandling har bedre overlevelsesrate enn menn. Snakk med legen din for mer informasjon.
- Livsstilsendringer: I en CHEST-studie i 2005 var kvinner mer sannsynlig å ha en lavere kroppsmasseindeks (BMI) enn menn. For din generelle helse anbefales det vanligvis å holde vekten i det "normale" området fra 18,5 til 24,9. Men når du har KOL, og BMI er lavere enn 21, øker dødeligheten , så det er viktig å overvåke dette nummeret og muligens legge til kalorier til kostholdet ditt hvis du finner at BMI er slipping under 21.
> Kilder:
> Cote CG, Chapman KR. Diagnose- og behandlingshensyn for kvinner med KOL. 2009.
> Han, et al. Kjønn og kronisk obstruktiv lungesykdom: hvorfor det gjelder. 2007.