Forberedelse og prosedyrer involvert i kjønnsoverføringskirurgi
Hvis du eller en elsket vurderer sexoverføringskirurgi, lurer du sikkert på hvilke skritt du må gå gjennom før operasjonen kan gjøres. La oss se på hva som kreves for å være en kandidat for disse operasjonene, de potensielle positive effektene og bivirkningene av hormonbehandling, og hvilke typer operasjoner som er tilgjengelige.
Kjønnssyklus (SRS)
Kjønnsoverføringskirurgi (GRS), historisk kjent som sexoverføringskirurgi (SRS), utføres for å overføre personer med kjønnsdysforia til deres identifiserte kjønn.
Historisk sett ble ordet transseksuelt brukt til å beskrive en person som hadde gjennomgått noen form for medisinsk eller kirurgisk behandling for kjønnsfordeling. Disse kan være når en transgender kvinne overgår fra mann til kvinne, eller når en transgender mann overgår fra kvinne til mann.
Forskjellen mellom 'transgender' og 'transseksuell'
"Transgender" refererer til personer som identifiserer med en kjønnsidentitet som er forskjellig fra den som er tildelt ved fødselen. Kjønnene som er tildelt, er vanligvis basert på utseendet til de eksterne kjønnsorganene. Transgender folk kan eller ikke har gjennomgått seks omplassering kirurgi. Transgenderisme har blitt registrert siden antikken.
"Transseksuell" refererer til personer som søker eller har gjennomgått kirurgi eller medisinsk behandling for å endre utseendet til deres fødselsgenitalier som et middel til å redusere kjønnsdysforia.
Grunner til at en person gjennomgår kjønnsoverføring
Mange transseksuelle mennesker opplever en markert inkongruens mellom deres erfarne kjønn og deres tildelte kjønn.
Den amerikanske psykiatriske foreningen (APA) har identifisert dette som kjønnsdysforia. Kjønnsdysforia kan føre til at folk opplever stor opprør og nedsattelse på sosiale og personlige nivåer. For disse individene tillater kjønnsrollebytter, hormonbehandling og sexoverføringskirurgi at deres utseende utgjør det som de føler seg internt.
Overgang til et annet kjønn
"Overgang" til et annet kjønn kan innebære:
- Kle seg og leve i en kjønnsrolle som er kongruent med sin kjønnsidentitet uten kirurgi.
- Ta sexhormoner og / eller kirurgisk fjerne eller modifisere kjønnsorganer og reproduktive organer.
Trinn kreves før seksoverføring eller kjønnsbekreftende kirurgi
I tillegg til en omfattende forståelse av prosedyrene, hormonene og andre risikoer som er involvert i disse typer operasjoner, er det andre trinn som må oppnås før kirurgi utføres. Nødvendige skritt kan omfatte:
- En mental helseevaluering: En mental helseevaluering er nødvendig for å lete etter eventuelle psykiske helseproblemer som kan påvirke individets mentale tilstand, og å vurdere en persons vilje til å gjennomgå de fysiske og følelsesmessige stressene ved overgangen.
- En klar og konsistent dokumentasjon av kjønnsdysforia.
- En "virkelighetstest": Individet må ta rollen som ønsket sex i hverdagslige aktiviteter, både sosialt og profesjonelt (kjent som "virkelige livserfaring" eller "sanntidstest").
Hormonterapiens rolle i overgang
For transgene personer som ønsker sexoverføringskirurgi, innebærer hormonbehandling (HT), også kalt hormonbehandling (HRT), å ta østrogen for en mannlig til kvinnelig overgang eller testosteron for en kvinne til mannlig overgang.
Hormonbehandling kan brukes før, under og etter kirurgisk overgang til et annet kjønn.
Hensikten med hormonbehandling er å endre det fysiske utseendet til det ønskede kjønn.
Effekten av testosteron på kvinner
Når en biologisk kvinne begynner å ta testosteron , inkluderer endringer både reduksjon i kvinnelige seksuelle egenskaper og en økning i mannlige seksuelle egenskaper.
Kroppslige endringer inkluderer:
- Beard og overskapsvekst
- Dyping av stemmen
- Utvidelse av klitoris
- Økt vekst av kroppshår
- Økt muskelmasse og styrke
- Økning i antall røde blodlegemer
- Omfordeling av fett fra brystene, hofter og lår til bukområdet
- Utvikling av akne, lik mannlig pubertet
- Baldness eller lokalisert hårtap, spesielt ved templene og kronen av hodet
- Atrofi av livmor og eggstokkene, noe som resulterer i manglende evne til å få barn
Behavioral endringer inkluderer:
- Aggresjon
- Økt sexdrift
Effekten av østrogen på menn
Når en biologisk mann begynner å ta østrogen , inkluderer endringer både en reduksjon i mannlige seksuelle egenskaper og en økning i kvinnelige egenskaper.
Endringer i kroppen inkluderer:
- Brystutvikling
- Tap av ereksjon
- Krymping av testikler
- Redusert akne
- Redusert ansikts- og kroppshår
- Redusert muskelmasse og styrke
- Mjukt og mykere hud
- Sakte av balding
- Omfordeling av fett fra mage til hofter, lår og balder
Behavioral endringer inkluderer:
- Redusert kjøreferanse
- Humørsvingninger
Når blir effekten av hormonbehandling observert?
Den feminiserende effekten av østrogen og de maskuliniserende effektene av testosteron kan oppstå etter de første par dosene, selv om det kan være flere år før en person overgår tilfredsstillende. Dette gjelder spesielt for brystutvikling.
Hvor lang tid tar kjønnsoverføringskirurgiprosessen?
Kirurgi er forsinket til minst ett år etter starten av hormonbehandling og minst to år etter den første psykologiske evalueringen. Når kirurgiske prosedyrer begynner, er tiden til ferdigstillelse variabel avhengig av antall ønskede prosedyrer, gjenopprettingstid og mer.
Kirurgi involvert i overgang fra en mann til en kvinne
Oftest er operasjoner involvert i seksoverføringskirurgi brutt ned i de som oppstår over beltet (toppoperasjon) og de under beltet (bunnkirurgi). Ikke alle gjennomgår alle disse operasjonene, men prosedyrer som kan vurderes, er oppført nedenfor.
Toppoperasjon inkluderer:
- Brystforstørrelse
- Ansikts feminisering
- Nesekirurgi: Rhinoplastikk kan gjøres for å begrense nesen og avgrense spissen.
- Øyenbryn: En panneheis kan gjøres for å feminisere krumningen og posisjonen til øyenbrynene.
- Kjeveoperasjon: Kjevebenet kan bli barbert for å bli mer feminint.
- Hake reduksjon: Hunnstrukturen er ofte mer delikat, slik at kin reduksjon kan utføres.
- Kinnben: Kinnben kan økes, ofte via kollageninjeksjoner, så vel som andre plastikkirurgi teknikker.
- Lips: En løftelappe kan gjøres.
- Opprettelse av kvinnelig hårfarge.
- Mann mønster hårfjerning
- Reduksjon av Adams eple
- Stemmeendring kirurgi
Bunnkirurgi inkluderer:
- Fjerning av penis (penektomi) og skrotum (orchiektomi)
- Opprettelse av en vagina og labia (feminiserende genitoplastikk)
Hvilke operasjoner er involvert i overgang fra en kvinne til en mann?
Som med mannlige til kvinnelige overganger, involverer sexbyttkirurgi toppoperasjon og bunnoperasjon.
Toppoperasjon inkluderer:
- Subkutan mastektomi / brystreduksjon kirurgi
Bunnkirurgi inkluderer:
- Fjerning av uterus og eggstokkene
- Opprettelse av en penis og skrotum (maskuliniserende genitoplastikk)
Komplikasjoner og bivirkninger
SRS er ikke uten potensielle risikoer og komplikasjoner. Østrogenbehandling har vært forbundet med en forhøyet risiko for blodpropper ( dyp venetrombose og lungeemboli ) for transgenderkvinnere. Det er også en potensielt økt risiko for brystkreft, og selv uten hormoner vet vi at menn også kan utvikle brystkreft. Testosteronbruk hos transgendere menn har vært assosiert med en økning i blodtrykk, insulinresistens og lipidabnormaliteter, men det er ikke sikkert nøyaktig hvilken rolle disse endringene spiller i utviklingen av hjertesykdom.
Med kirurgi er det kirurgiske risikoer som blødning og infeksjon, samt bivirkninger av anestesi . De som vurderer disse behandlingene, bør ha en nøye diskusjon med legen om potensielle risikoer knyttet til hormonbehandling samt operasjonene.
Hvor mye koster seksuell overføringskostnad (SRS)?
SRS kan være uoverkommelig dyrt for mange transgenderte personer. Kostnader som rådgivning, hormoner, elektrolyse og operasjoner kan utgjøre godt over $ 100 000. Det er noe dyrere å overgå fra mann til kvinne enn fra kvinne til mann. Helseforsikring dekker noen ganger en del av utgiftene. Lær mer om forsikringsdekning og WPATH-retningslinjene med hensyn til kjønnsoverføringskirurgi.
Livskvalitet etter kjønnsoverføring
Livskvalitet ser ut til å bli bedre etter kjønnsbekreftende kirurgi, både for personer som går over fra kvinne til mann og de som overgår fra mann til kvinne. En 2017 studie fant at kirurgisk tilfredsstillelse varierte fra 94 prosent til 100 prosent. Siden det er mange trinn og noen ganger ubehagelige operasjoner involvert, støtter dette nummeret fordelene med SRS for de som føler at det er deres beste valg.
Bunnlinjen på sexoverføringskirurgi
Sexoverføringskirurgi er en langvarig prosess som begynner med rådgivning og en mental helseevaluering for å avgjøre om en person klart har en diagnose av kjønnsdysfori. Etter at dette er fullført, begynner hormonell behandling med testosteron for de som overgår fra kvinne til mann og østrogen for de som overgår fra mann til kvinne. Noen av de fysiske og atferdsendringer som er forbundet med hormonell behandling er oppført ovenfor.
Etter at hormonterapien har blitt videreført i minst ett år, kan en rekke kirurgiske prosedyrer bli vurdert. Disse er oppdelt i "topp" prosedyrer og "bunn" prosedyrer.
SRS er kostbart, men et presist estimat er vanskelig på grunn av mange variabler, inkludert mulige komplikasjoner og antall og omfang av operasjoner valgt. Å finne en kirurg som fokuserer på SRS alene og har utført mange av disse prosedyrene, er et pluss.
For de som følger gjennom med disse forberedelsestrinnene, ser hormonbehandling og operasjoner, livskvalitet ut til å være gode, og mange sier at de ville gjennomgå SRS igjen.
> Kilder:
> American Psychological Association. Transgender People, Gender Identity og Gender Expression. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., and S. Monstrey. En oppdatering på kirurgisk behandling for transgenderpasienter. Seksuell medisinomtale . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., og M. Mukherjee. Kardiovaskulær sykdom blant transgene voksne som mottar hormonbehandling: En fortellende gjennomgang. Annaler for internmedisin . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. og B. Kreukels. Kirurgisk tilfredsstillelse, livskvalitet og deres tilknytning etter kjønnsbekreftende kirurgi: en oppfølgingsstudie. Journal of Sex and Civil Therapy . 2017 4. mai. (Epub foran utskriften).