Kirurgi for å hindre gjentatt skulderforskjøring
Skulderforskjeller er vanlige skader, spesielt hos unge aktive mennesker. Latarjet kirurgi kan gjøres for å hindre gjentatte forskyvninger. Når noen har slått av skulderen sin, kan gjentatte (eller gjentatte) dislokasjoner bli stadig mer vanlige. Noen mennesker utvikler så alvorlig ustabilitet i ball-and-socket skulderledd at dislokasjoner kan oppstå med enkle aktiviteter eller mens du sover.
Hver gang skulderen dislokkerer, kan det oppstå ytterligere skade på leddet. Av denne grunn vil folk som har tilbakevendende skulderforskyvninger vanligvis ha kirurgi i et forsøk på å stabilisere fugen og hindre fremtidige dislokasjoner.
Skader i skulderen fra forstyrrelser
Typisk skade på skulderleddet begynner som et revet ligament første gang skulderen kommer ut av stikkontakten. Denne skaden kalles Bankart-rive og ses svært ofte, særlig hos unge pasienter (under 35 år) som opprettholder en første skulderforskjell. Under den første dislokasjonen, eller med påfølgende dislokasjoner, kan det oppstå ytterligere skade på andre strukturer. Ofte brusk eller bein om stikkontakten er skadet, og disse skader kan være vanskeligere å reparere.
Glenoid Bone Loss
Når beinskader oppstår, kan skaden enten forekomme i ballen eller på skulderen. Skader på ballen kalles en Hill-Sachs-lesjon .
Skader på stikkontakten forårsaker brudd og bein tap til glenoid (socket på skulderen).
Når skulderkontakten er skadet, kan sokkelen gradvis bli slitt bort. Da dette skjer, øker sjansen for gjentatt dislokasjon. Faktisk kan glenoid benttap komme til det punktet hvor pasientene har det vanskelig å holde skulderen i kontakten i det hele tatt.
En behandling for glenoid benstap kalles Latarjet kirurgi.
Latarjet kirurgi
Latarjet-prosedyren ble utformet for å øke glenoidet med ytterligere bein. Benet kommer fra scapulaen ( skulderbladet ) og er en benkrok som kalles coracoid. Coracoid er en benkrok foran på skulderbladet og er vedlegget for flere muskler. Under Latarjet-kirurgi fjerner kirurgen coracoid fra sitt vedlegg til scapulaen og beveger coracoidet og muskelvedleggene, noen få centimeter foran på skulderkontakten. En gang i posisjon er coracoid skrudd på skulderkontakten.
Latarjet-prosedyren utfører to viktige oppgaver: For det første øker mengden av ben i skulderkontakten for å gjenopprette bein som har gått tapt. For det andre, musklene festet til coracoiden skaper en slynge, for å støtte skulderen i forside av leddet.
Latarjet er en svært vellykket prosedyre ved å gjenopprette stabiliteten til skulderleddet. Faktisk var denne operasjonen historisk brukt som en standardbehandling for personer med skulderforskyvninger . Som nyere kirurgiske teknikker har blitt forbedret , blir Latarjet nå sjelden brukt til en standard dislokeringsreparasjon.
I stedet er Latarjet-prosedyren foretrukket for de pasientene som har slitt bort minst 25% av skulderkontakten.
Rehabilitering etter Latarjet-kirurgi varer i minst 4-6 måneder. De første faser av rehabilitering er nødvendig for å beskytte skulderen tilstrekkelig for å muliggjøre full beinhelbredelse. Derfor er mobiliteten begrenset de første månedene mens benheling oppstår. På dette tidspunktet, kan skulderbevegelsen gradvis økes, etterfulgt av progressiv styrking .
komplikasjoner
Komplikasjoner er uvanlige etter Laterjet kirurgi, men det er noen viktige bekymringer.
Dette er ikke en mindre kirurgisk prosedyre, og rehab etter kirurgi kan være lang. Noen av de unike bekymringene inkluderer en nonunion av beinet som overføres til skulderkontakten. For at kirurgi skal kunne heles helt, må benet smelte til forsiden av stikkontakten; hos ca 3% av pasientene, kan det forekomme en ununion av dette benet. Mange store nerver omgir coracoidet på skulderen. Skader på disse nerver er mulig under den kirurgiske prosedyren. Til slutt skal pasienter som har denne operasjonen forstå at de fleste som har Laterjet-kirurgi, ikke har normal bevegelsesevne i leddet etter operasjonen. Dette er vanligvis akseptabelt gitt forbedringen i leddets stabilitet.
kilder:
Sahajpal DT og Zuckerman JD "Kronisk Glenohumeral Dislocation" J er Acad Orthop Surg juli 2008; 16: 385-398.