Blodpropper er vanligere hos personer med IBD, men den totale risikoen er lav
Det er velkjent at inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er forbundet med det som kalles ekstraintestinale manifestasjoner: forhold som er relatert til IBD, men som ikke finnes i fordøyelseskanalen. En av disse er risikoen for å utvikle blodpropper.
Den økte risikoen for blodpropper hos mennesker med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er kjent for IBD-eksperter, men det kan ikke være så godt forstått av andre leger og av personer som har IBD. Det er uklart nøyaktig hvorfor personer med IBD er i fare for blodpropper, men det antas å ha å gjøre med sykdomsaktivitet og forandringer i blodet som fremmer koagulering.
Mens risikoen for blodpropper har vist seg å være høyere hos personer med IBD, er det ting som kan gjøres for å forhindre dem. Det som er viktig er at personer med IBD forstår deres personlige risiko for blodpropper og at leger tar skritt for å unngå denne komplikasjonen når det er nødvendig, for eksempel etter operasjon . Personer med IBD kan også gjøre seg kjent med symptomer på blodpropp , for eksempel smerte, hevelse, prikking og lys hud i ett ben. Den samlede risikoen for blodpropp hos personer med IBD som ikke har andre risikofaktorer, anses fortsatt lav.
Hva er blodpropper?
Blod normalt clots for å stoppe blødning, for eksempel når det er et kutt eller et sår. Men når blodproppene blir for lett eller danner store blodpropper, kan blodstrømmen gjennom en ven eller en arterie blokkeres. Når blodpropper beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet og vindes opp på et organ som hjerte, hjerne, nyrer eller lunger , kan det skade disse organene eller komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag .
Hvem er i fare?
Hvert år er det anslått at 900 000 mennesker i USA opplever blodpropp og mellom 60 000 og 100 000 vil dø av denne komplikasjonen. Folk kan være i fare for blodpropper basert på en rekke faktorer. Noen av tilstandene som er forbundet med blodpropper inkluderer aterosklerose , atrieflimmer , dyp venetrombose ( DVT ), diabetes, hjertesvikt, metabolsk syndrom, perifer arteriesykdom og vaskulitt . Det er også flere uavhengige risikofaktorer for blodpropper, som inkluderer:
- Å være på sengen hvile
- Kreftdiagnose
- Nåværende sykehusinnleggelse
- dehydrering
- Familiehistorie av blodpropper
- Skade på en blodåre
- Fedme og overvekt
- Personlig historie om blodpropper
- Personlig historie om miscarriages
- Nylig operasjon
- Nylig ulykke (som en bilulykke)
- Sitter i lange perioder
- røyking
- Bruk av medisiner som inneholder østrogen (som prevensjon eller hormonbehandling)
Beviset om blodpropprisiko i IBD
En studie om blodpropper ble utført på nesten 50 000 voksne og barn med IBD i Danmark mellom 1980 og 2007. Hva forskerne konkluderte med var at personer med IBD sammenlignet med mennesker uten IBD hadde to ganger risikoen for lungeemboli og dyp venetrombose.
Selv etter å ha korrigert dataene for andre mulige årsaker til blodpropper, for eksempel hjertesykdom, diabetes, kongestiv hjertesvikt og bruk av visse medisiner, var risikoen fortsatt 80 prosent høyere i IBD-gruppen.
En annen studie publisert i 2004 så på 618 personer med IBD, så vel som personer med revmatoid artritt og cøliaki og sammenlignet dem med en kontrollgruppe. Som det ofte gjøres i slike studier, ble hver person med IBD likt med en person i kontrollgruppen som har samme alder og kjønn. Etter å ha sett på dataene om blodpropper, fant forskerne at personer med IBD opplevde blodpropper med en hastighet på 6,2 prosent (som var 38 pasienter), sammenlignet med 1,6 prosent i gruppen som ikke hadde IBD.
En studie fra 2010 gjort i Storbritannia så på risikoen for blodpropp hos pasienter med IBD som ikke var sykehusinnhold og ikke hadde aktiv sykdom, så vel som de som opplevde en oppblussing og de som var på sykehuset. Det var 13 756 pasienter med IBD inkludert, og resultatene viste at selv når det ikke var i flakkere med IBD, var det en risiko for blodpropp som var tre ganger større enn kontrollgruppen. Folk som ble innlagt på sykehus for IBD, hadde en risiko for blodpropper som var tre ganger mer enn andre pasienter på sykehuset. En oppblussing av IBD var assosiert med en risiko for blodpropp som var åtte ganger den hos personer i kontrollgruppen som ikke hadde IBD.
Hva betyr alle dataene
Tallene fra forskningen kan høres skummelt ut, men det er flere faktorer å ta hensyn til. En persons risiko for blodpropper skal være basert på flere faktorer, og å ha IBD forstås nå å være bare en av disse.
Gastroenterologer bør være oppmerksomme på denne økede risikoen og kan bidra til å sette sin personlige risiko i perspektiv, med tanke på andre risikoer som alder, familiehistorie, aktivitetsnivå, medisiner og graviditet. Retningslinjer fra Canadian Association of Gastroenterology publisert i 2014 anbefaler at antikoagulant medisiner (som kan forhindre blodpropper) brukes hos enkelte pasienter som har IBD, spesielt under sykehus, etter operasjon, og hvis blodpropp allerede har oppstått. Det anbefales ikke at personer med IBD får medisiner for å forhindre blodpropper rutinemessig.
Redusere risikoen
Å redusere risikoen for blodpropper inkluderer råd som å få trening, holde sunn vekt, drikke nok vann og administrere relaterte forhold som diabetes og hjertesykdom.
For personer med IBD som er på sykehuset, kan anti-koagulasjonsmedisiner, som reduserer risikoen for blodpropper, bli foreskrevet. Det har vært noen diskusjon blant eksperter om å tilby anticlottende medisiner til personer med IBD som ikke er sykehus, men så langt er det ikke tenkt å tilby mye i form av nytte.
Hver person med IBD vil trenge å forstå deres personlige risiko for blodpropper og arbeide med en lege for å vite når det kan være nødvendig å bruke medisiner for å forhindre dem.
Et ord fra
Gastroenterologer kan være oppmerksom på blodpropprisikoen, men andre leger kan ikke. Dette understreker behovet for alle på IBD-omsorgsteamet for å kommunisere og sette risikofaktorer i perspektiv. Dette betyr også at når personer med IBD opplever en risikofaktor for blodpropp, for eksempel å ha kirurgi eller være på sykehuset, er det viktig at legene tar hensyn til potensialet for høyere blodpropprisiko.
Personer med IBD som har bekymringer om deres personlige risiko for blodpropp på grunn av risikofaktorer eller familiehistorie, bør snakke med en gastroenterolog om å forhindre blodpropper.
> Kilder:
> Seksjon av blodsykdommer Nasjonalt senter for fødselsdefekter og utviklingshemming, sentre for sykdomskontroll og forebygging "Venøs tromboembolisme (blodpropper): Data og statistikk." CDC.gov. 6 Apr 2017.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Venøs tromboembolisme under aktiv sykdom og remisjon i inflammatorisk tarmsykdom: En kohortstudie." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al. "Tromboembolisk risiko blant danske barn og voksne med inflammatorisk tarmsykdom: En befolkningsbasert landsdekkende studie." Gut . Publisert på nettet først 21. februar 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Er inflammatorisk tarmsykdom en uavhengig og sykdomspesifikk risikofaktor for tromboembolisme?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Konsensus uttalelser om risiko, forebygging og behandling av venøs tromboembolisme i inflammatorisk tarmsykdom: Kanadisk forening av gastroenterologi." Gastroenterologi . 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042