En sjelden årsak til hodepine hos unge kvinner
Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) er en medisinsk tilstand som skyldes økt spinalvæsketrykk rundt hjernen, i fravær av svulst eller annen hjernesykdom. Det er tidligere kjent som pseudotumor cerebri. IIH mest vanlig hos kvinner som er overvektige og i barneårene.
Symptomer på IIH
Hodepine og synforandringer er de klassiske symptomene som er sett i IIH.
Ved en øyeundersøkelse vil legene se papilledem- en tilstand som er preget av optisk platehevelse i øyet, på grunn av økt trykk i hjernen. Det diagnostiseres av en lege under en oftalmopopisk undersøkelse.
Andre vanlige (men ikke eksklusive) symptomer sett hos pasienter med IIH inkluderer:
- forbigående visuelle endringer
- pulsatile tinnitus (hør en pulserende eller bankende støy i hodet)
- fotopsi (oppfattende lysflammene)
- smerte bak øynene
- dobbeltsyn
- synstap
Hva virker hodepinnet på IIH?
En hodepine fra IIH kan etterligne den av en migrene eller spenningstype hodepine , noe som gjør diagnosen vanskelig. I tillegg er det ikke en bestemt "type hodepine" som folk med IIH har. Det å si at en klassisk IIH hodepine er alvorlig og bankende, som en migrene. Smerten kan være intermitterende eller konstant og kan være forbundet med kvalme og / eller oppkast. Noen ganger vil personer med IIH hodepine merke smerte bak øynene og / eller smerte med øyebevegelse.
Hvordan er IIH diagnostisert?
Hvis en lege mistenker IIH og ser papilledem på en øyeeksamen, vil han bestille en MR-hjerne med og uten kontrast for å se etter en underliggende årsak til økt intrakranielt trykk. Sekundære årsaker til intrakranial hypertensjon inkluderer (men ikke begrenset til):
- Cerebral venøs trombose
- Hjernesvulst eller abscess (samling av infisert væske)
- Obstruktiv hydrocephalus
- Hjernehinneblødning
- Ondartet hypertensjon
Hvis det ikke er noen grunn til å se på MR, vil du gjennomgå en lumbal punktering for å bekrefte forhøyet trykk og å utelukke infeksjon gjennom analyse av cerebrospinalvæsken eller CSF. I IIH er det ingen infeksjon, så sammensetningen av CSF er normal. Men lumbalpunkturet vil vise et åpningstrykk på over 250 mmH2O, som er diagnostisk for et forhøyet intrakranielt trykk.
Behandling av IIH
Behandling av IIH krever nær oppfølging med en nevrolog og opthamalogist. Støttestøtten for IIH er reseptbelagte medisiner kalt acetazolamid, noe som reduserer frekvensen av CSF-produksjon. Legen din kan vurdere andre terapier hvis du har en sulfaallergi eller er gravid. Noen ganger brukes serielle lumbar punkteringer og kortikosteroider på kort sikt for å redusere CSF-presset, men det er ikke langsiktige løsninger.
Hvis en persons hodepine er motstandsdyktig mot medisinsk behandling og / eller hun lider av progressivt synstap, er det nødvendig med kirurgi. Kirurgisk inngrep innebærer prosedyrer kalt optisk nerveskjedefenestrasjon (ONSF) og / eller en CSF-shunting-prosedyre.
I optisk nerveskjedefestring blir en spalt eller et vindu fremstilt i optisk nervekappe. Dette gjør at CSF kan tømme, lette trykket på nerven, slik at visjonen blir delvis eller fullstendig restaurert. Studier viser at ONSF er spesielt effektivt for å forbedre synstap, spesielt når det utføres tidligere enn senere. Ved CSF-shunting blir spinalvæske avledet til andre deler av kroppen, og igjen lindrer trykket på hjernen.
Et ord fra
Hodepine av IIH er variabel og produseres ved økt intrakranielt trykk , betegnet av papilledema ved øyekontroll. Behandling er kritisk og presserende for å forhindre synstap og krever nær oppfølging med nevrolog og opthamalogist.
kilder:
Lee AG & Wall M. Idiopatisk intrakranial hypertensjon (pseudotumor cerebri): Kliniske egenskaper og diagnose. I: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopatisk intrakranial hypertensjon (pseudotumor cerebri): Prognose og behandling. I: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag. Pseudotumor Cerebri Informasjonsside.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, og Sampath R. Optisk nerveskjedefestring for idiopatisk intrakraniell hypertensjon: en syv års gjennomgang av visuelle resultater i et tertiært senter. Clin Neurol Neurosurg . 2015 okt; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Langsiktig resultat av optisk nerveskjedefenestrasjon for intradiopatisk intrakranial hypertensjon: Tidligere intervensjon favoriserer forbedrede resultater. Neuro-Ophthalmology. 2013, 37 (1): 12-19.