Warrants Emergent Medical Attention.
Tenk deg at du er vitne til det plutselige, høyt angrepet av en betydelig bilulykke. Forestill deg at denne bileksplosjonen skjer i hjernen din.
Dette kan være analog med en primær tordenklump hodepine - en hodepine lidelse som forårsaker en plutselig, ekstraordinært alvorlig og eksplosiv utbrudd av hode smerte.
Det er viktig å merke seg at denne hodepine kan etterligne den samme typen smerte som følger med livstruende hjernesykdommer, så hvis en person har en tordenklump hodepine, må han søke fremskyndet medisinsk hjelp.
Faktisk er en thunderclap hodepine faktisk mer sannsynlig å være fra et alvorlig blodkarproblem i hjernen (som en subarachnoid blødning) eller et annet organisk hjerneproblem, enn denne sjeldne primære hodepineforstyrrelsen.
Oversikt
Den internasjonale hodepine samfunnet definerer en primær thunderclap hodepine som en "høy intensitet hodepine av abrupt utbrudd etterligne det av en sperret cerebral aneurysm, i fravær av noen intrakranial patologi."
Også, ifølge IHS "bevis på at tordenhodet hodepine eksisterer som en primær lidelse er sjelden." Dette innebærer at en ekstremt grundig opparbeidelse må gjøres på en person med tordenklump hodepine for å sørge for at ingenting mer seriøst skjer.
Med andre ord, primær tordenklump hodepine er en diagnose av utestenging - alt annet må utelukkes først.
symptomer
I henhold til klassifikasjonskriteriene for den tredje utgaven av den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelse, er symptomer på primær tordenklump hodepine:
- Intensitet : Alvorlig, "verste hodepine i livet mitt."
- Start : Plutselig, når maksimal intensitet i <1 minutt
- Varighet: varer 5 eller flere minutter.
I tillegg til de ovennevnte funksjonene, kan en primær tordenklump hodepine ikke forklares av en annen medisinsk tilstand.
Diagnose
En thunderclap hodepine er en uvanlig årsak til en primær hodepine, og alle midler bør tas for å utelukke andre mer alvorlige medisinske tilstander.
For eksempel forårsaker hjertesykdommer i hjernen, som en subarachnoid blødning, ofte en tordenklump hodepine, så det er viktig at disse livsfarlige forholdene utelukkes først.
En person med thunderclap hodepine må ha en lumbal punktering som viser normal cerebrospinalvæske eller CSF, samt normal hjernedimensjon, vanligvis med hjernens CT-skanning og / eller hjernemagnetisk resonans imaging ( MRI ). Vanligvis er en magnetisk resonansangiografi ( MRA ) og / eller venografi ( MRV ) gjort for å utelukke eventuelle problemer med blodkar i hjernen. Noen ganger utføres en cerebral angiogram.
Eksempler på hodepine som kan etterligne primær tordenklump hodepine er:
- Hjernehinneblødning
- Intracerebral blødning
- Cerebral venøs trombose
- Hypofysisk apopleksi
- Arteriell Disseksjon
- Infeksjoner som akutt bihulebetennelse eller meningitt
- Iskemisk hjerneslag
- Akutt hypertensiv krise
- Reversibelt cerebrovasokonstriksjonssyndrom
- Spontan intrakraniell hypotensjon
- Kolloidcyst i tredje ventrikel
Årsaken
Årsaken til en primær tordenklump hodepine er stort sett ukjent. Det kan være relatert til spasmer i blodkarene i hjernen.
Behandling
Behandling av tordenklump hodepine avhenger av opprinnelsen. For eksempel vil behandling av en subarachnoid blødning innebære fremvoksende medisinske og / eller nevrokirurgiske inngrep.
Hvis medisinske nødsituasjoner har blitt utelukket, kan behandling for primær tordenklump hodepine være utfordrende. Personer reagerer generelt ikke godt på typiske hodepine smertestillende.
En eldre studie i Neurology viste at nimodipin, en kalsiumkanalblokkering, kan gi hodepineoppløsning hos personer med primær tordenklump hodepine. Men studien var ganske liten, bare 11 pasienter, og det var ingen kontrollgruppe, noe som tyder på en mulig placebo-effekt.
Mer forskning på denne sjeldne primære hodepine lidelsen ville være nyttig.
> Kilder:
> Hodepine Klassifiseringskomiteen for International Headache Society. "Den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser: 3. utgave (beta-versjon)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipin for behandling av primær tordenklump hodepine Neurologi . 2004 27 april; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Thunderclap hodepine. I: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.