Lær om disse medisinske påmeldingsmeldingene
Et overførselsråd (RA) er et dokument levert av forsikringsbetaleren som gir varsel og begrunnelse for betaling, justering, fornektelse og / eller avdekket avgift på et medisinsk krav. Det følger vanligvis Medicare og Medicaid betalinger . Ofte blir det referert til som en betalingsforklaring (EOB) av andre forsikringsbetalere.
Typer Remittance Advice
- Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA): en RA som overføres i elektronisk format
- Standard Remittance Advice (SRA): en RA som er sendt inn i et papirformat
De fleste forsikringsbetalere har implementert bruken av ERA. Fordelene inkluderer evnen til å legge ut betalingsinformasjon automatisk og raskt identifisere avslag som er gjort under første fakturering for å foreta nødvendige korreksjoner.
ANSI 835 er det elektroniske betalings- og betalingsrådets standardformat for helsevesenets krav. HIPAA regelverk krever bruk av 835 som et sett av regler som erstatter papir EOBs når helsepersonell mottar elektroniske betalinger.
Hva er inkludert på en remittance råd
Vederlagsrådgivningen skal inneholde noen eller alle følgende opplysninger:
- Betaler Betalt beløp: dollarbeløpet betalt av betaleren
- Godkjent beløp: Det godkjente beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble godkjent av betaleren
- Tillatt beløp: Den tillatte beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble tillatt av betaleren
- Pasientansvar Beløp: Antallet av penger som er ansvarlig for pasienten som representerer pasientkopi, samforsikring og fradragsberettigede beløp
- Dekkbeløp: det dekket beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble dekket av betaleren
- Rabattbeløp: dollarverdien av hovedbetalers rabatt eller kontraktsjustering
- Bedømmelsesdato: datoen kravet ble avgjort og / eller betalt
Vederlagsrådgivningen kan også vise betalers interne kontrollnummer (ICN), sjekke nummer, servicekoder, beskrivelse av tjenester, avslagskode og anmerkningsforklaringer.
Elektronisk Remittance Advice (ERA)
Ved hjelp av elektronisk overførselsrådgivning (ERA) er en rask og nøyaktig måte å legge inn dine betalinger, samt justeringer og fornektelser. ERA er imidlertid ikke effektiv uten elektronisk overføring av penger (EFT). EFT vil forsikre deg om at betalingen din vil sende direkte til bankkontoen din for å gjenspeile ERA. Du kan registrere deg for disse fordelene direkte eller gjennom et clearinghus. Prosessen vil fungere som den elektroniske faktureringsprosessen.
Eksempel: Sample Remittance Advice
Dette eksemplet overføringsråd gjenspeiler grunnleggende informasjon, kategorinavn og annen informasjon kan variere basert på forsikringsbetaleren.
ABC Forsikringsselskap
PATIENTNAMN: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEDLEM ID NR: 554554554
BETALER ICN NR: 123456789XYZ
DATO FOR SVC: 01/01/2012
BETALINGSDATO: 01/15/2012
SERVICE BESKRIVELSE: KONTOR BESØK
TOTALT KOSTNADER: $ 100,00
Tillatet beløp: $ 80.00
Rabatbeløp: $ 20.00
KOPIERING: $ 20,00
Mynter: $ 8,00 (10%)
PATIENTANSVAR: $ 28,00
BETALT BELØP: $ 52,00
MERKNADER
BETALING BETALT VED KONTRAKT
Andre vilkår knyttet til Remittance Advice inkluderer:
- Kontonummer: Et nummer som er tildelt hvert pasientbesøk for å identifisere kostnader og betalinger som er gjort for en bestemt dato for tjenesten.
- Coinsurance: indikerer hvordan et forsikringsselskap og en forsikret deler kostnaden av den medisinske regningen etter at fradragsberettiget er oppfylt. Når maksimalt er oppnådd, vil assurandøren påta seg ansvaret for 100 prosent av eventuelle tilleggskostnader.
- Kopiering: En mengde penger utpekt av helseforsikringsplanen for pasienten å betale for en spesifisert tjeneste, vanligvis et flatt beløp.
- Fradragsberettiget : er den delen av et krav som ikke er dekket av forsikringsselskapet og må betales av den forsikrede før fordelene av politikken kan gjelde.