Medicare Fee-For-Service (FFS) krav med dato for bruk eller utløpsdato på eller etter 1. april 2013, vil fortsette å pådra en 2 prosent reduksjon i Medicare betaling til videre varsel. Dette forblir i kraft til 2017. Med mindre endret, vil kuttene ikke utløpe til 2021.
Den føderale budsjettkonsolideringen kutter påvirkende Medicare- krav trådte i kraft på April Fools Day, men det var ingen latter.
De påvirker Medicare Fee For Service (FFS) -programmet, også kjent som Medicare HMO (del C) krav og holdbar medisinsk utstyr, proteser, ortotika og rekvisita (DMEPOS).
Beregning av Medicare Betalinger med Sequestration Reduction
Den to prosentreduksjonen i betalinger beregnes etter at pasientens fradragsberettiget, samforsikring og kopi er trukket fra det tillatte beløpet.
Før 1. april 2013 ble Medicare betalinger beregnet på denne måten
Tillatet beløp - PATIENTANSVAR (inkluderer fradragsberettiget, coinsurance og copay) = MEDICARE BETALING
Etter 1. april 2013 beregnes Medicare betalinger nå på denne måten
Tillatet beløp - PATIENTANSVAR (inkluderer fradragsberettiget, coinsurance og copay) = MEDICARE BETALING X 98% = NY MEDICARFORBETALING
Krav til justering av årsakskoder
Det elektroniske pengeoverføringsråd (ERA) viser oversiktsregnskapskode for ansettelsesjustering som brukes til å behandle kravet. Noen av dem inkluderer følgende:
Krav til justering av årsakskoder
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Krav til justering av krav
- CO Kontraktsjustering
- PR Pasientansvar
- 1 Fradragsbeløp
- 2 Myntforsikringsbeløp
- 3 Copaybeløp
- 45 Charge overstiger gebyrplan / maksimalt tillatt eller avtalt / lovfestet avtaleavtale
- 96 Ikke-dekket kostnad (er)
For å forklare reduksjonen på to prosent på ERA, brukes en ny justeringskode.
CO 253: Sequestration - reduksjon i føderal betaling.
Fordi 253 er ledsaget av et CO, kan pasienten ikke belaste dette beløpet. Det er en avskrivning for leverandøren. Denne reduksjonen påvirker bare leverandøren, og derfor beregnes reduksjonen etter at pasientens ansvar er bestemt.
For eksempel, på et krav som har en $ 50.00 betaling fra Medicare i fortiden ville nå være en $ 49,00 betaling med $ 1,00 tildelt CO 253 for å representere reduksjonen på to prosent.
Påvirke av Medicare Sequestration Reduction på Medical Office
For å effektivt kunne styre de økonomiske aspektene ved det medisinske kontoret, er det nødvendig å oppdatere rapportene dine for å gjenspeile endringene i refusjonen din. Dette gir også problemer for mange praksiser som kan bli negativt påvirket av disse kuttene. Noen leger bestemmer seg for å enten begrense antall Medicare-pasienter de behandler eller slutter å behandle Medicare-pasienter helt. Dessverre skaper dette et problem for pasienter, som har færre muligheter til å håndtere deres nåværende og fremtidige helsetjenester.
Mindre tilgang til Medicare-pasienter betyr mer beredskapsbesøk, flere sykehusinnleggelser, og flere kostnader blir generert i en bransje som søker måter å redusere kostnadene.
Det er et alternativ til å vende Medicare pasienter, hvorav de fleste er over 65 år og / eller fysisk eller psykisk funksjonshemmet. Medisinske leverandører kan vende fokus fra hva de mister fra Medicare og implementere strategier for optimalisering av økonomisk ytelse på andre områder.
For å gjøre opp for de to prosentene Medicare-kuttene, kan et område ditt medisinske kontor fokusere på, ved å tilby raske betalingsrabatter for å lokke bilforsikringsselskaper, arbeidstakere, kompensasjonsselskaper og selvbetalt pasienter til å betale sin balanse raskt. Tilbyr raskt betale rabatter gjør det mulig for ditt medisinske kontor å møte økonomiske forpliktelser, utvide og vokse og forbedre din samlede kundefordring.
> Kilde:
> C MS.gov MLN Kobler til leverandør eNews, 3. mars 2016.