Hver oppgave av det medisinske kontoret som er ansvarlig for fakturering og samling av betalinger - fra det øyeblikket en pasient er planlagt til en avtale inntil tidspunktet er mottatt fra forsikringsselskapet - er like viktig for å maksimere forsikringsgebyr. Kompleksiteten av medisinsk fakturering og kravene til de ulike forsikringsselskapene kan gjøre det vanskelig for et medisinsk kontor å hellre sende inn og samle medisinske utbetalinger.
Å lage et jukseark for din medisinske kontorspersonell kan bidra til å gjøre fakturering og innkjøp av betalinger mye lettere.
Her er 7 elementer å inkludere i din medisinske kontor cheat ark.
1 -
ForsikringsbetalereStart listen din ved å identifisere betalerne at legen eller anlegget er kontrakt med. Dette bør omfatte all kontaktinformasjon, for eksempel e-postadresser, nettsider og leverandørinformasjon, telefonnumre.
Ikke glem å inkludere:
- Medicare
- Medicaid (med stat)
- Blå Kors Blå Skjold (med stat)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
2 -
Tidlig arkiveringVær oppmerksom på tidsriktige innleveringsfrister for hver forsikringsselskap. Angi antall dager en leverandør må sende inn krav etter at tjenestene er mottatt. Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen.
Noen eksempler på tidsriktige innleveringsfrister inkluderer:
- Medicare : Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.
- United Health Care: Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen
- Cigna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder -
- Deltakende helsepersonell har tre (3) måneder (90 dager) etter datoen for tjenesten.
- Utenom nettverksleverandører har seks (6) måneder (180 dager) etter datoen for tjenesten.
- Aetna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder -
- Leger har 90 dager fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
- Sykehus har ett år fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
- TRICARE: Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.
3 -
Verifikasjon og forhåndsgodkjenningAngi hvilke forsikringsbetalere som krever forhåndstillatelse og / eller henvisninger og hvilke prosedyrer. Inkluder også prosessen med at hver betaleren har på plass for å få autorisasjon og hvilken informasjon de trenger for å behandle autorisasjonen.
4 -
FrekvensAngi frekvensen som er tillatt for bestemte tjenester eller prosedyrer av betaleren. Dette bør omfatte antall prosedyrer tillatt og prosessen for fakturering av flere prosedyrer.
5 -
Krav InnleveringAngi metode og type krav som er nødvendig for å sende krav til hver forsikringsbetaler, inkludert elektroniske krav, papirkrav, sekundære krav og korrigerte krav.
De fleste betalere krever elektroniske innleveringer for både primære og sekundære krav ved å bruke riktig format for faglige eller institusjonelle krav .
6 -
BetalingskravForsikringsbetalere må sende inn betaling innen en bestemt tidsramme, vanligvis 30 dager. Sjekk med betalerkontrakten din for å fastslå hvilken tidsramme du kan forvente å motta betaling fra hver betaler for å følge opp på kravstatus.
7 -
KlageIdentifiser klageprosessen som kreves for hver forsikringsbetaler. Hvert forsikringsselskap har en rettidig innleveringsfrist, og noen ganger når krav ikke løses med en gang, kan de bli etterlatt i kundefordringer i for lang tid uten å gjøre innleveringsfristen.
Når det er gjort riktig, kan tiltalende medisinske påstander være en effektiv måte å løse og motta betaling for de påstandene som nektes av andre grunner enn for enkle registreringsfeil.