Medicare fakturering trenger ikke å resultere i mange avslag og fornektelser hvis du har riktig kunnskap om Medicare fakturering retningslinjer. Informasjonen som er gitt nedenfor, er noen ting og ikke som er kjent for å forhindre faktureringsfeil.
Ikke glem å besøke CMS-nettstedet for å få tilgang til tonnevis av jobbhjelp, retningslinjer og publikasjoner som kan være til nytte for riktig Medicare-fakturering.
Hva å gjøre for medisinsk fakturering
Gjør kodesøk på riktig måte basert på tjenester, tester og prosedyrer som utføres.
Dokumenter medisinsk rekord med nøyaktige beskrivelser av alle tjenester, tester og prosedyrer nøyaktig som utført og tilstrekkelig detaljert med pasientens symptomer, klager, tilstander, sykdommer og skader.
Rapporter CPT / HCPCS prosedyrekoder til Medicare som mest spesifikt samsvarer med dokumentasjonen i journalen.
Velg og rapporter de riktige modifikatorene til CPT / HCPCS-kodene på kravet i henhold til Medicare-retningslinjene.
Ta med lengden på tid, behandlingsfrekvensen, eller antall enheter i journalen for nøyaktig rapportering av kravet.
Rapporter ICD-9 diagnosekoder til det høyeste nivået av spesifisitet som passer til pasientens symptomer, klager, tilstander, sykdommer og skader som er beskrevet i pasientens medisinske rekord.
Gjør filkrav innen ett år fra datoen for tjenesten for primære Medicare- og MSP-krav.
Oppgi rapporteringsenheter basert på National Correct Coding Initiative (NCCI) og medisinsk usannsynlig redigering (MUE) for å forhindre rapportering av flere tjenester eller prosedyrer som ikke skal faktureres sammen fordi en tjeneste eller prosedyre sannsynligvis inkluderer den andre eller fordi det er medisinsk usannsynlig at utføres på samme pasient samme dag.
Har en gyldig Advance Beneficiary Notice (ABN) på filen for å dokumentere ubestemte tjenester med riktig modifikator, dvs. GA eller GZ, som identifiserer tjenestene som kan faktureres eller ikke faktureres til pasienten.
Oppnå en signatur fra pasienten som tillater tildeling av fordeler, slik at leverandøren kan få autorisasjon, og å gi omsorg.
Bekreft pasientens berettigelse gjennom den vanlige arbeidsfilen (CWF) før du fakturerer kravet om at pasientens informasjon ikke er endret.
Hva ikke å gjøre for Medicare Fakturering
Ikke fakturere for noen tjeneste, test eller prosedyre som utføres når det ikke foreligger dokumentasjon av symptomer, klager, forhold, sykdommer og skader som gir bevis, med mindre en skjermkode brukes.
Ikke rapporter om ikke-spesifiserte CPT / HCPCS prosedyrekoder når spesifikke CPT / HCPCS prosedyrekoder er tilgjengelige.
Ikke legg til modifikatorer automatisk til alle CPT / HCPCS når medisinsk rekord ikke støtter bruk.
Ikke fakturere tjenester, tester eller prosedyrer separat som bør samles sammen fordi de betraktes som komponenter av samme tjeneste, test eller prosedyre.
Ikke regning for narkotika administrert og sløsing sammen. Mengden bortkastet skal faktureres på en separat linje og angitt med en JW-modifikator.
Ikke send krav til Medicare for betaling hvis pasienten er dekket av Medicare Managed Care.
Ikke send inn avgifter for Venipunctures (36415) på en Medicare Part B-påstand. Dette kan kun faktureres som en del av et sykehus krav.
Ikke regninger for rutinemessige fysiske undersøkelser med mindre du fakturerer for å få avslag. Hvis fakturering for avslag, må du legge til en GY-modifikator til riktig CPT / HCPCS-prosedyrekode.
Ikke regning for Medicare Part B tjenester når pasienten har valgt Hospice for behandling og behandling av en terminal sykdom.
Ikke send inn papirkrav på noe annet enn standard, rød og hvit CMS-1500 eller UB-04 skjemaer.