Neulasta (pegfilgrastim) er en medisin som noen ganger brukes i brystkreft kjemoterapi for å øke antallet hvite blodlegemer for å redusere risikoen for infeksjoner. Hva trenger du å vite om dette stoffet, inkludert mulige bivirkninger?
Neulasta (Pegfilgrastim) Oversikt
Neulasta (pegfilgrastim) er et stoff som gis til personer som har eller forventes å utvikle kjemoterapi-indusert neutropeni (en lav nøytrofiltall , en type hvitt blodcelle) under brystkreft-kjemoterapi.
Neulasta er en syntetisk versjon av en granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF), en forbindelse som stimulerer produksjonen av hvite blodlegemer i benmargen. Det er en klar væske som vanligvis er gitt som et skudd der nålen er satt inn like under huden.
Neulasta er et langtidsvirkende legemiddel som vanligvis bare trengs en gang etter en kjemoterapiinfusjon, i motsetning til Neupogen (filgrastim), som er gitt daglig i flere dager ved injeksjon.
Bruk for brystkreft
Kjemoterapi for brystkreft påvirker alle de raskt delende cellene i kroppen din, inkludert beinmargceller, som produserer hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater. Denne benmargsundertrykkelsen under kjemoterapi kan resultere i anemi (lavt antall røde blodlegemer), nøytropeni (lavt nøytrofiltall) og trombocytopeni (lavt blodplateantal).
Et lavt nøytrofiltall (noen ganger bare kalt lavt antall hvite blodlegemer) kan være alvorlig ved at det kan predisponere personer som mottar kjemoterapi mot infeksjoner.
Målet med å bruke Neulasta er å forhindre disse infeksjonene.
Hvordan Neulasta fungerer
Vanligvis produserer kroppen et protein som stimulerer produktionen av nøytrofiler. Under kjemoterapi avbrytes kroppens egen produksjon av nøytrofiler, Neulasta fungerer for å stimulere produksjon av nøytrofiler, og å modne og aktivere nøytrofiler som allerede er tilstede.
Hvordan Neulasta er gitt
Du vil få en injeksjon av Neulasta ca. 24 timer etter infusjonen av kjemoterapi. Det kan ikke gis raskere fordi det kan være mindre effektivt. I motsetning til Neupogen, som må gis gjentatte ganger inntil nøytrofiltallene dine øker, gis Neulasta bare én gang i en 2- eller 3-ugers kjemoterapi-syklus. Du kan ha denne injeksjonen i overarmen, magen, låret eller baken.
Noen onkologer har pasienter gi seg selv sin egen injeksjon dagen etter kjemoterapi, og en automatisk "på kroppsinnsprøytning" er også tilgjengelig. Andre onkologer anbefaler at du har injeksjon på klinikken din eller hos din primærhelseperson ved allergiske reaksjoner på stoffet.
Alternativer til Neulasta
Som nevnt tidligere er et alternativ til Neulasta (pegfilgristim) Neuopogen (filgristim). Noen ganger vil en onkolog spørre hvilken medisin du foretrekker. Selv om stoffene fungerer på samme måte, er det noen forskjeller mellom Neulasta og Neupogen , inkludert frekvensen av injeksjoner, toleransen og kostnaden.
Noen vanlige bivirkninger
En av de mer alvorlige bivirkningene fra Neulasta er en allergisk reaksjon, og igjen er dette grunnen til at noen onkologer foretrekker at du har skutt gjort på en klinikk.
Hvis du gir deg skuddene dine hjemme, bør du være kjent med symptomene på en mulig allergisk reaksjon eller anafylaksi.
Feber kan oppstå, og det er viktig for legen din å avgjøre om feberen din skyldes injeksjonen, eller heller en infeksjon relatert til senket hvite blodlegemer.
Nesten en tredjedel av de som får Neulasta-injeksjoner, nevner noen form for bein smerte. Tidligere studier fant at Naprosyn / Aleve (naproxen) reduserte både bein smerte og søvnforstyrrelser (antagelig på grunn av bein smerte). Nylig ble det funnet at antihistamin Claritin (loratidin) begge reduserte risikoen for bivirkninger og resulterte i færre personer som stoppet medisinen enn de som ble behandlet med Aleve / Naprosyn (naproxen).
Hvis du merker bein smerte, snakk med legen din om hva medisin hun anbefaler at du bruker. Soaking i et varmt bad kan også hjelpe med bein smerte fra Neulasta.
Ring din lege hvis du har disse symptomene
Mindre vanlige bivirkninger og bivirkninger kan oppstå, og det er viktig å ringe onkologen din dersom du har noen symptomer som angår deg. Dette er spesielt viktig hvis du merker:
- Uvanlig tretthet og sløvhet
- Brystsmerter
- Hjertebank
Urgent Symptomer inkluderer
Du bør kontakte legen din med en gang, men søk øyeblikkelig lege (ring 911) hvis du oppdager noen symptomer som tyder på en anafylaktisk reaksjon (alvorlig allergisk reaksjon) som:
- Utslett
- Pusteproblemer
- Hevelse i ansikt, lepper, tunge eller hals
- Et utslett sprer seg over kroppen din
- Magesmerter, spesielt smerter i venstre øvre underliv
- Alvorlig skulder smerte
Mulige farer ved bruk av Neulasta
Neulasta er et relativt trygt stoff som brukes til mange typer neutropeni, og størstedelen av tiden, bivirkningene eller risikoen for medisinen, oppveier risikoen for lav neutrofiltall. Bivirkninger som er uvanlige (men noen ganger forekommer) inkluderer:
- Alvorlige allergiske reaksjoner.
- Voksne åndedrettssyndrom (ARDS) .
- Syklecellekrisen hos personer med seglcelleanemi.
- Miltbrudd .
- Mulighet for å stimulere svulstvekst (dette er en teoretisk mulighet og ikke blitt påvist, da Neulasta er en vekstfaktor)
Hvem bør unngå dette stoffet
Ikke ta dette stoffet hvis:
- Du er gravid eller ammer
- Du er allergisk mot Neulasta
- Du er allergisk mot produkter laget med bakterier E. coli
Anbefalinger under behandling
Før din første injeksjon av Neulasta, vil legen din bestille ordinære CBC (fullstendig blodtelling) for å se nivåene av blodplater og røde og hvite blodceller, med spesiell oppmerksomhet mot absolutt antall nøytrofiler i blodet. Etter hvert som behandlingen utvikler seg, vil du få flere blodprøver for å kontrollere effekten av Neulasta.
Hvis du er ammende eller gravid, diskuter dette med legen din før du tar Neulasta. Det har ikke vært nok studier gjort for å bestemme effekten av dette stoffet på brystmelk eller det menneskelige fosteret.
Redusere risikoen for infeksjoner under kjemoterapi
Selv om du mottar injeksjoner av Neulasta for å øke antall hvite blodlegemer, kan du likevel risikere å utvikle en infeksjon under kjemoterapi. Noen ganger kan hvite blodlegemer, selv om det er nok, ikke fungere også. Og selv med bruk av Neulasta, kan du ha ganger etter infusjonen når antall hvite blodlegemer faller under nivåene der infeksjoner er mer sannsynlige. Ta deg tid til å lære om hva du kan gjøre selv for å redusere risikoen for infeksjon under kjemoterapi . Tips: Noen av disse tiltakene er ikke kjent og kan overraske deg.
> Kilder:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Raffinere rollen til Pegfilgrasti (en langvarig G-CSF) for forebygging av kjemoterapi-inducert febril nøytropeni: konsensusveiledningsanbefalinger. Støttende omsorg i kreft . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., og G. Curigliano. Sammenligning av granulocytkolonistimulerende faktor Filgrastim og Pegfilgrastim til dets biosimilarer i effektivitets- og sikkerhetsbetingelser: En meta-analyse av randomiserte kliniske studier hos brystkreftpasienter. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: En randomisert, fase 2 studie for å estimere effekten av profylaktisk naproxen eller Loratidin vs ingen profylaktisk behandling på benproblemer hos pasienter med tidlig stadium brystkreft som mottar kjemoterapi og Pegfilgrastim. Støttende omsorg i kreft . 2018. 26 (4): 1323-1334.