Fordeler og ulemper ved to ofte brukte behandlinger
Kjemoterapi kan føre til at hvite blodlegemer teller, noe som setter deg i fare for infeksjon. Neutropeni (et lavt nivå av en av hvite blodlegemer) behandles med Neulasta eller Neupogen, men hva er forskjellen, og hvordan velger legen din mellom dem?
Forskjeller mellom Neulasta og Neupogen
Neulasta og Neupogen er begge laget av et naturlig protein kjent som granulocyt-kolonistimulerende faktor (eller "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) har en polyetylenglykol, "PEG" -enhet lagt til den, noe som gjør molekylet større slik at det forblir i systemet ditt lenger enn filgrastim (Neupogen).
Hvor mange injeksjoner per kjemosyklus trenger jeg?
Neulasta gis en gang for hver syklus med høy dose kjemoterapi, minst 24 timer etter en kjemoterapiinfusjon, og ikke før 14 dager før neste infusjon. Neupogen gis daglig i flere injeksjoner inntil nøytrofiltallene dine kommer tilbake til normale nivåer. Du må kanskje bare tre eller fire skudd av Neupogen, eller så mange som 10, avhengig av hvor godt systemet reagerer på stoffet.
Effektivitet og bivirkninger
I kliniske studier sammenlignet begge legemidlene gunstig med hensyn til:
- Effektivitet i å øke nøytrofilproduksjonen
- Pasientens toleranse
- Bruksikkerhet
Selv om begge legemidlene er svært effektive, fant en studie i 2015 at alvorlig nøytropeni (et ekstremt lavt nøytrofiltall) var signifikant lavere hos mennesker som ble behandlet med Neulasta under brystkreft-kjemoterapi.
De som fikk Neulasta, var også mindre sannsynlig å kreve en reduksjon i kjemoterapidosen eller en forsinkelse mellom infusjoner.
Bivirkninger er nesten det samme. Bonesmerter er den vanligste bivirkningen av begge legemidlene, opplevd av 31 prosent til 26 prosent av personer på Neulasta og 24 prosent av personer på Neupogen.
De som er svært plaget av bein smerte, kan noen ganger velge Neupogen over Neulasta av denne grunn (selv om det er mer ubeleilig å bruke).
Kostnad per injeksjon av Neulasta og Neupogen
Neulasta er dyrere enn Neupogen, men antall doser Neupogen som kreves, kan redusere forskjellene mellom kostnadene ved disse legemidlene. Det er også viktig å huske på kostnaden for sykehusinnleggelse for alvorlig nøytropeni (og påfølgende infeksjonsrisiko) som er vanlig blant dem som får Neupogen.
- En 6 mg Neulasta injeksjon vil koste mellom $ 5000 til $ 7000, avhengig av leverandøren.
- En 300 mikrogram Neupogen injeksjon koster mellom $ 300 og $ 350.
- En 6 mg injeksjon av Neulasta koster omtrent det samme som 10,4 300 mikrogram injeksjoner av Neupogen.
- Amgen gir et første trinns program for å redusere samkostnadskostnader for disse legemidlene for de med privat kommersiell helseforsikring.
Vil forsikring dekke kostnadene?
Ikke alle helseforsikringsplaner som tilbyr reseptbelagte legemidler kan dekke kostnaden for Neulasta. Før du begynner kjemoterapi, spør din onkolog om du kan trenge Neupogen eller Neulasta. Du kan bli bedt om å signere et skjema som forplikter deg til å dekke kostnadene ved disse stoffene dersom forsikringen din ikke betaler for det.
Hvis du ikke vet om forsikringen din dekker Neupogen eller Neulasta, ring selskapet før du begynner kjemoterapi for å finne ut dekningspolitikken. De kan hjelpe med kostnaden for Neupogen, men ikke Neulasta. Du kan fortsatt motta behandling, men du må kanskje holde fast med Neupogen (flere injeksjoner) hvis forsikringen din ikke dekker Neulasta. Hvis onkologen din føler sterkt at en medisinering kan fungere bedre enn en annen som ikke er dekket, kan hun være villig til å jobbe med forsikringsselskapet for å ordne dekning. Det er viktig å være din egen talsmann i kreftpleie . Still spørsmål, og spør igjen om nødvendig.
Noen ganger kan en talsmann for å hjelpe deg med å løse vanskeligheter hvis de skulle oppstå.
Hvordan er denne beslutningen gjort?
Beslutningen om å bruke Neulasta eller Neupogen er drevet av medisinsk nødvendighet. Disse stoffene er ikke bare "glasur på kaken" eller litt ekstra noe; Når du har nøytropeni, må du behandles for det. Be legen din om å hjelpe advokat på vegne av deg hvis din forsikringsselskap ikke er enig i å dekke eventuelle legemidler du trenger.
Ukentlig kjemoterapi og neupogen
Hvis du har ukentlig, lav dose kjemoterapi, er Neulasta ikke et alternativ. Siden Neulasta må gis 24 timer etter kjemo og 14 dager før neste syklus, vil det ikke fungere med ukentlig infusjon. Neupogen vil fungere fint med ukentlig kjemo fordi det rydder systemet ganske raskt og kan gis så ofte som du trenger det mellom kjemosykluser.
Spar på Administrative, Copayments og Transportkostnader
Hvis du har ukentlig kjemo og trenger hyppige Neupogen-skudd, kan du lagre på flere måter. Spør sykepleieren din om du kan ta Neupogen-skudd hjemme, og i så fall må du trene deg eller et familiemedlem på riktig måte å gi injeksjonen.
Pass på å følge instruksjonene for lagring, forberedelse og injeksjon nøye. Dette vil spare deg for administrative kostnader, samt kopiering for hvert kontorbesøk, og transportkostnader knyttet til hvert enkelt skudd. Du må fortsatt besøke klinikken din for en vanlig CBC, for å kontrollere blodtellingen din , med spesiell oppmerksomhet på nøytrofilnivåene .
Forebygging av infeksjoner
Det er viktig å huske på at selv om du mottar Neulasta eller Neuopogen, kan du fortsatt være i økt risiko for infeksjon. Kjemoterapi kan drastisk redusere antall hvite blodlegemer i blodet ditt (målet med å bruke disse legemidlene), men de hvite blodcellene som er tilstede, virker kanskje ikke så vel som vanlige hvite blodlegemer. Å lære å redusere risikoen for infeksjon under kjemoterapi er viktig fordi mange mennesker er uvitende om noen av de enkle tingene de kan gjøre for å redusere risikoen.
Bunnlinjen på Neulasta eller Neupogen
både Neulasta og Neupogen kan signifikant redusere risikoen for infeksjon under kjemoterapi, og disse stoffene lar nå folk å motta en høyere dose (og mer effektiv) av disse legemidlene enn tidligere. Det er noen forskjeller, inkludert en høyere frekvens av alvorlig neutropeni med Neupogen (minst for personer med brystkreft) og en større forekomst av bein smerte på Neulasta.
> Kilder:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Administrasjonsalternativer for Pegfilgrastim-profylakse: Pasient- og legeinnstillinger fra en tverrsnittsundersøkelse. Støttende omsorg i kreft . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Sammenligning av filgrastim og pegfilgrastim for å forhindre nøytropeni og opprettholde doseintensitet ved adjuverende kjemoterapi hos pasienter med brystkreft. Støttende omsorg i kreft . 2015. 23 (7): 2045-51.