Tegn og symptomer å se etter
Ekstravasasjon er når en kjemoterapi medisin eller et annet legemiddel lekker utenfor venen på eller inn i huden, forårsaker en reaksjon. I kjemoterapi, er stoffene klassifisert i to brede kategorier basert på effekten de har på vev når de ekstravasatirriterende og vesicants.
Ekstravasasjon av irriterende stoffer
Irriterende medisiner er de som forårsaker midlertidig overfladisk skade på vev når de lekker.
Hvis det er en ekstravasering av en irriterende medisin, vil du oppdage rødhet, hevelse, kløe og mulig ubehag på stedet for ditt intravenøse (IV) kateter.
Hvis en av disse medisinene lekker, vil din helsepersonell stoppe stoffet, starte en ny IV og gi resten av medisinen gjennom et nytt nettsted. Behandling for ekstravasering av irriterende medisinering fokuserer på å gjøre stedet så komfortabelt som mulig. Din helsepersonell kan anbefale mild smertestillende medisiner, for eksempel Tylenol, og kule komprimerer etter behov.
Noen eksempler på irriterende stoffer som ofte er gitt i behandlingen av leukemi og lymfom inkluderer cytarabin, bleomycin, etoposid og dacarbazin.
Ekstravasasjon av vesicants
Vesicants er stoffer som har potensial til å forårsake alvorlig skade på vev hvis de lekker utenfor venen. I dette tilfellet vil du også merke rødhet og hevelse, men det er sannsynlig at ubehaget ved IV-området vil bli mer merkbart.
Noen av tegnene på ekstravasering er kanskje ikke synlige før flere timer etter at det oppstod. Avhengig av mengden medikament som ekstravaseres, kan det være blærende, peeling og mørkning av huden over området. Det er mulig for det å ta noen dager før fullstendig grad av vevskader er synlig.
Alvorligheten av en vesicant ekstravasasjon avhenger av det spesifikke legemidlet, mengden som lekket ut, konsentrasjonen av legemidlet og de tiltakene som ble tatt umiddelbart etter ekstravasering.
Din sykepleier eller lege vil stoppe stoffet og forsøke å aspirere så mye av medisinen de kan. De vil bruke enten varme eller kalde kompresser (avhengig av medisinen) og kan trenge å påføre eller injisere en motgift for å minimere vevskader. Hvis det er rødhet, vil helsepersonalet ofte skissere området med en markør, slik at de kan fortelle om det blir bedre eller verre. Som med en irriterende medisinsk ekstravasasjon, må din helsepersonell gi resten av kjemoterapi gjennom et nytt IV-sted.
Du må kanskje se en kirurg hvis det er dyp vevskader.
Eksempler på vesikantmidler inkluderer vincristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doxorubicin og daunorubicin.
Din rolle i å forhindre ekstravasering
Selv om sykepleiere og leger som gir deg kjemoterapi, er utdannet i å administrere disse legemidlene, kan ulykker skje. Hvis din kjemo har særlig høy risiko for ekstravasjonsskade, kan legen din velge å sette inn et sentralt venetisk kateter (CVC) . Ekstravasasjoner fra CVC, mens de fortsatt er mulighet, er svært sjeldne.
For din del er det noen ting du kan gjøre for å forhindre en ekstravasasjon:
- Behandle din intravenøse side eller CVC med forsiktighet.
- Unngå å berøre IV-området eller slangen under infusjonen.
- La din sykepleier eller lege vite umiddelbart hvis du begynner å få symptomer på brenning, stikk eller kløe rundt ditt IV-sted under infusjon.
- Hvis du opplever rødhet eller hevelse etter at du har forlatt kreft senteret, kontakt legen din umiddelbart.
Oppsummering
Kjemoterapi-ekstravasasjoner er svært uvanlige. Legemiddelets klassifisering som vesicant eller irriterende, vil bidra til å bestemme hvor mye skade det kan forårsake. Mens hvert skritt er tatt for å forhindre ekstravasering, kan det fortsatt skje.
Ditt ansvar som pasient er å la sykepleier eller lege vite om du oppdager endringer i ditt intravenøse sted under eller etter kjemoinfusjon.
kilder:
Goodman, M. Chemotherapy: Prinsipper for administrasjon. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones og Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Behandling av kjemoterapi-ekstravasasjon: ESMO-EONS retningslinjer for klinisk praksis". Annals of Oncology Volume 23, Utgave suppl 7, Pp. vii167-vii173.