Hvis du har bakre tibial senebetennelse (eller dysfunksjon i bakre tibialsene) , kan du dra nytte av fysioterapi for å redusere smerte og forbedre din totale mobilitet. Av og til kan smerten din eller begrenset mobilitet fortsette selv etter best mulig innsats i PT, og du må kanskje ha en kirurgisk prosedyre for å rette opp problemet ditt.
Hvis du trenger operasjon for PTT-dysfunksjon, kan du dra nytte av fysisk terapi etter operasjonen for å hjelpe deg med å gjenopprette fullt.
Fokuset på fysioterapi etter bakre tibial-seneoperasjon er å hjelpe deg med å gjenvinne det normale spekteret av bevegelse og styrke i ankel, kne og hofte. Til slutt, målet med PTT-dysfunksjonen etterpå-rehab er å gå tilbake til optimal funksjonsmobilitet.
Hvorfor har PTT-kirurgi?
Den vanligste årsaken til å få bakre sene kirurgi er å korrigere smerte og begrenset gangevner på grunn av oppnådd flatfoot deformitet. Din bakre tibialis-sene bidrar til å støtte fotens naturlige bue. Når denne senen blir overbelastet, kan det være smertefullt, tåre og til slutt føre til at fotens bukke faller. Kirurgi er gjort for å rette opp dette problemet og hjelpe deg med å gå tilbake til ditt normale aktivitetsnivå.
Under operasjonen vil legen din gjøre et snitt i ankelen din og den skadede bakre tibialis-senen vil bli reparert.
Det kan fjernes helt, og en annen sene fra foten kan bli podet på plass. Etter prosedyren blir snittet stengt, og foten din blir bandert. De fleste PTT sene prosedyrer utføres på en poliklinisk basis; du vil sannsynligvis gå hjem dagen for operasjonen din.
Første skritt etter posterior tibial tendon kirurgi
Etter PTT-operasjon, vil du sannsynligvis ha på deg en dressing over det kirurgiske snittet.
Du kan også ha på deg en avtagbar CAM-oppstart - en spesiell støvel med velcro stropper som beskytter foten og ankelen når ting heler.
Legen din vil sannsynligvis også få deg til å gå med krykker . Vanligvis etter PTT-operasjon, går pasientene med et ikke-vektbærende gangemønster i noen uker. Som ting heler, kan du gå fra ikke-vektbærende til tå-berøring og delvekt, og til slutt å gå med et fullvekt bærende gangemønster. Legen din kan fortelle deg hva din nøyaktige vektbærende protokoll er etter operasjonen, og en fysioterapeut kan hjelpe deg med å gå videre med riktig gang og gang.
PT-evaluering etter PTT-kirurgi
Når du først presenterer for fysisk terapi etter PTT-operasjonen, vil fysioterapeuten utføre en første evaluering. I løpet av denne økten vil PT spørre deg om tilstanden din og hvordan det førte til kirurgi. Vær forberedt på å svare på spørsmål om arbeid og rekreasjonsaktiviteter og om eventuelle begrensninger du måtte ha som følge av skade og operasjon. Disse spørsmålene hjelper PT å avgjøre hvordan tilstanden din påvirker din generelle funksjon og livsstil.
Etter å ha tatt en historie, vil PT gjennomføre en undersøkelse.
Ulike komponenter i denne undersøkelsen kan omfatte:
- Gait evaluering : PT vil se og analysere hvordan du går. Han eller hun vil sjekke om din hjelpemiddel er riktig dimensjonert, og hvis du viser noen usikre bevegelser eller bevegelser mens du går.
- Palpasjon: Palpasjon innebærer at terapeuten berører ulike deler av foten og ankelen for å se etter tegn på betennelse, hevelse eller andre problemer.
- Bevegelsesomfang (ROM) : Din fysioterapeut bruker et goniometer for å måle hvor langt ankelen beveger seg i forskjellige retninger.
- Styrke målinger : Styrken må tas for bestemte muskelgrupper rundt ankelen din .
- Scar-vurdering: Din PT kan sjekke kirurgisk arr for å sikre at ting har helbredet riktig. Arr mobilitet kan vurderes for å se etter tegn på vedheft eller begrenset arrarbevegelse.
- Volumetriske tiltak av fot og ankel: PT vil sjekke for å se om det er hevelse rundt ankelen og foten.
Når din terapeut samler dataene om din nåværende tilstand, kan han eller hun jobbe med deg for å utvikle mål for ditt postoperative rehab. Målene inkluderer vanligvis:
- Gjenopprett normal lavere ekstremitet ROM
- Gjenopprett styrke til ankel, kne og hofte
- Normaliser å gå
- Forbedre balansen
- Hjelper deg med å få maksimal funksjon, inkludert å returnere til vanlig arbeid og rekreasjonsaktivitet
Disse målene danner grunnlaget for PTT-fysioterapiprogrammet ditt. De bør behandles med jevne mellomrom, og de bør justeres basert på hvordan du utvikler din behandling.
Etter den første evalueringen kan din fysioterapeut begynne behandling for din bakre seneoperasjon.
Fysioterapi Behandling Etter PTT-kirurgi
Behandling etter PTT-operasjon kan variere ut fra din tilstand, PT, og dine generelle behov som pasient. Ditt rehab-program bør være individualisert og tilpasset dine behov.
Fysioterapi etter operasjon for bakre sene kan omfatte ulike behandlinger. Hver behandling og modalitet bør brukes til å øke rehab og hjelpe deg med å nå dine PT mål. Behandlinger kan omfatte:
- Øvelse . Trening bør være din viktigste behandling i PT etter posterior seneoperasjon . Øvelser bør være spesifikke for tilstanden din og kan i utgangspunktet fokusere på å gjenvinne normal ROM og styrke. Treningsprogrammet kan utvikles til mer avansert balanse og funksjonelle øvelser mens du fortsetter med rehab. Et hjem treningsprogram kan bli initiert, så vær forberedt på å ha litt lekser for å få ankelen og foten til å bevege seg normalt igjen.
- Manuelle teknikker . Noen ganger må PT bruke hendene sine for å forbedre hvordan ankelen beveger seg etter PTT-operasjonen. Etter en periode med immobilisering kan leddene i ankel og tær være stive, og felles mobiliseringer kan være nødvendig for å forbedre total mobilitet. Manuell strekking av musklene i underbenet kan også være nødvendig. Din terapeut kan også trenge å styrke ankelmusklene ved hjelp av manuell motstandsøvelse.
- Lærmassasje . Hvis PT din bestemmer at arret ditt har festet seg til det underliggende vevet, kan det bli utført arrvevsmassasje. Disse teknikkene brukes til å forbedre måten din arr glir og glir over fascia og vev som ligger like under huden din.
- Gait trening . Et mål for rehabilitering etter PTT-operasjon er å gjenopprette normal gangavstand, slik at treningstrening kan gjøres i løpet av behandlingssesjonene dine. Din terapeut kan utføre bestemte øvelser for å forbedre måten du går på. Han eller hun kan også gi anbefalinger om hvilken type hjelpemiddel du bør bruke i postoperativperioden for å sikre at du går fort og sikkert med å gå.
- Anti-inflammatoriske behandlinger som ultralyd eller elektrisk stimulering . Din terapeut kan velge å bruke ulike terapeutiske modaliteter for å øke rehaben din. Ultralyd brukes til og med for å øke sirkulasjonen rundt foten og ankelen, selv om forskning i bruken tilsier at det ikke forbedrer det totale resultatet av behandlingen. Elektrisk stimulering for smerte og hevelse kontroll kan brukes, og neuromuskulær elektrisk stimulering kan bli valgt for å forbedre måten musklene dine rundt foten og ankelen trekker sammen.
- Varme og is . Varme pakker eller is kan brukes under behandlingen for å forbedre sirkulasjon og kontroll hevelse rundt operasjonsstedet.
Vær oppmerksom på at bruk av passive modaliteter som ultralyd eller e-stim etter PTT-operasjon ikke støttes av vitenskapelig litteratur. Den beste behandlingen for ankelen etter PTT-operasjon er aktiv trening og bevegelse.
Forholdet du har med PT bør være nært; å jobbe med PT bør føle seg som en terapeutisk allianse der dere begge jobber sammen for å oppnå rehabiliteringsmålene dine. Hvis du har spørsmål om din omsorg, bare spør. Hvis ting ikke skal planlegge eller hvis du har bekymringer, fortell PT så kan du begge jobbe sammen for å maksimere sjansene for en fullstendig gjenoppretting.
Hvor lenge skal jeg komme tilbake til normal?
De fleste kursene på rehab etter PTT-operasjonen tar omtrent fire til åtte uker. Betyr dette at du vil bli helt helbredet på den tiden? Kanskje, men kanskje ikke. Noen pasienter stopper PT for å jobbe selvstendig for fullt ut å gjenopprette fra denne kirurgiske prosedyren. Din individuelle løpet av rehab kan være litt lengre eller litt raskere. Vær fleksibel, og vær sikker på å jobbe tett med legen din for å vite nøyaktig hva du kan forvente etter PTT-operasjon.
Et ord fra
Hvis du har hatt operasjon for bakre tibial tendonitt, kan du dra nytte av fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenopprette og tilbake til ditt tidligere funksjonsnivå. Din fysioterapeut kan være din veiledning for å hjelpe deg med å gjenvinne normal bevegelse og styrke og få deg tilbake til ditt normale aktivitetsnivå. Ved å jobbe hardt med fysioterapi, kan du være sikker på å raskt og trygt tilbake til tidligere aktiviteter.
> Kilder:
> Coster, MC, etal. Kirurgi for voksenoppkjøpt flatfoot på grunn av posterior tibial tendon dysfunksjon reduserer smerte, forbedrer funksjon og helse relatert livskvalitet. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. En randomisert kontrollert studie av "klokken" ultralyd for smerter i lav rygg. South African Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.