Fysioterapi for bakre tibial tendonitt (PTT) kan hjelpe deg å gjenvinne normal fot- og ankelbevegelsesområde (ROM) , styrke og mobilitet. Dette kan bidra til å eliminere fot- og ankelpine og få deg tilbake til det vanlige arbeidet og rekreasjonsaktiviteter.
Posterior tibial tendonitt er en tilstand som påvirker foten og den indre delen av ankelen din.
Tilstanden er preget av smerte i foten og ankelen, og det kan forhindre at du går og kjører riktig. Symptomene kan også begrense dine normale daglige aktiviteter.
Noen ganger kalles PTT for posterior tibial tendon dysfunksjon eller posterior tibial tendonopati. Uansett tilstandens navn, kan din fysioterapeut hjelpe deg med å gjenvinne normal smertefri mobilitet hvis du har det.
Hva er den posterior Tibial Tendon?
Den bakre tibialsenen er en sene som oppstår fra en muskel kalt tibialis posterior. Denne muskelen ligger i det indre aspektet av underbenet, rett under kalvemuskelen . Senen går ned i benet og inn i innsiden av foten. Det festes til bunnen av foten din.
Funksjonen til den bakre tibialsenen er to ganger. Muskelen virker for å bevege foten innover, spesielt når foten og tærne er spisset ned. Senen bidrar også til å støtte fotens medialbue .
Symptomer på posterior tibial tendonitt
Hvis du har bakre tibial tendinitt, vil du sannsynligvis oppleve forskjellige symptomer. Disse kan omfatte:
- Smerter i det indre aspektet av ankelen din
- Smerter i fotens fot
- Vanskeligheter med å gå eller løpe
- En flat fot eller fallen bue
Vanligvis kommer symptomene gradvis uten tilsynelatende grunn og uten en bestemt skade eller fornærmelse.
Av denne grunn tenkes dysfunksjonen vanligvis som en repeterende belastningsskade; smerten kommer på grunn av overbelastning og overbelastning av den bakre tibialsenen. Utfordringen med å diagnostisere og behandle tilstanden er å bestemme de mekaniske årsakene til denne overbelastningen og å rette dem. Din fysioterapeut er den perfekte helsepersonell for å gjøre dette.
Diagnose av posterior tibial tendonitt
Diagnosen for PTT-dysfunksjon er i stor grad utført ved klinisk undersøkelse. Legen din eller PT vil se etter spesifikke tegn. Disse kan omfatte:
- Smertefull palpasjon av det indre aspektet av ankelen, langs den bakre tibialsenen
- Smerter når du peker på fot og tær eller beveger foten innover, spesielt når du trykker mot motstand
- Tilstedeværelsen av en flat fot eller fallen bue
- En endret gang og gangemønster
Legen din kan vurdere å se diagnostiske studier som en røntgen eller en MR for å bekrefte diagnosen og utelukke annen tilstand. Disse studiene er ikke essensielle eller nødvendige når du først diagnostiseres. De bekrefter bare den kliniske diagnosen. De fleste drar nytte av å starte et kurs med fysioterapi før man får noen diagnostiske studier .
Det er fire trinn til PTT dysfunksjon, hver med sine egne funksjoner.
Fase I er rett og slett irritasjon av PTT uten åpenbar fotdeformitet. I fase II blir PTT revet eller forlenget, og foten er flat, men er fortsatt fleksibel. Trinn III oppstår når PTT-en din er skadet eller revet og foten er stiv, hovedsakelig fast i sin flat posisjon. Den mest alvorlige presentasjonen av PTT-dysfunksjon er stadium IV, hvor PTT-sporet ditt er revet og ankelbåndene dine er overstretched til det punktet der det er en langvarig flatfot-deformitet.
Fysioterapi Evaluering Komponenter
Når du først går på fysioterapi, blir du evaluert. Under denne evalueringen vil PT samle inn opplysninger om tilstanden din.
Han eller hun vil også utføre visse tester som kan omfatte:
- Palpasjon (fysisk undersøkelse ved å berøre anatomiske strukturer)
- Spekter av bevegelsesmålinger
- Styrke målinger av ankelen, kneet og hofte musklene
- Gait analyse
- Fotposisjon analyse og fottøy inspeksjon
- Balanse og proprioception testing
Når alle disse tester er gjort, bør PT kunne bestemme den sannsynlige mekaniske årsaken til PTT-dysfunksjonen, og deretter kan behandlingen påbegynnes. Pass på å spørre PT-spørsmålene dine om tilstanden din hvis du har noen. Forholdet du har med din terapeut bør føle deg som en terapeutisk allianse; dere begge bør jobbe sammen for å klare å administrere den bakre tibialsensdysfunksjonen.
Fysioterapi Behandling for posterior tibial tendonitt
Behandling for PTT kan innebære mange forskjellige komponenter, og disse kan variere basert på din spesifikke tilstand og behov. Du kan forvente noen vanlige behandlinger fra din fysioterapeut for bakre tibial tendonitt.
Trening bør være ditt hovedverktøy for å behandle PTT-dysfunksjonen. Hvorfor? Fordi forskning viser at det å utføre de riktige øvelsene, på riktig tidspunkt, kan hjelpe deg med å ta kontroll over symptomene dine og lære å holde dem unna.
Din fysioterapeut bør foreskrive øvelser som er spesifikke for din tilstand og behov. Han eller hun kan trenge deg i klinikken, og du vil sannsynligvis bli foreskrevet et hjemmeøvelsesprogram for å utføre selvstendig. Øvelser for posterior tibial tendon dysfunksjon kan omfatte:
- Ankel strekker : PT din kan få deg til å utføre forskjellige øvelser for å forbedre din ankel rom. Dette kan bidra til å gjenopprette normal mobilitet til foten din og redusere trykket på tibialsenen.
- Ankelforsterkende øvelser: Ankelstyrkeøvelser kan brukes til å forbedre styrken til ulike muskler som støtter foten og ankelen. Det kan skape muskelbalanse i foten din, og sørge for at den bakre tibialsenen ikke overbelastes.
- Høft- og knestyrkeøvelser : Noen ganger kan svakhet i hofte- eller knesmuskene føre til at foten din vender inn, og legger stress på den bakre tibialsenen. Din PT kan få deg til å utføre styrke for hofter og knær for å holde disse leddene (og foten og foten) i riktig justering. Dette kan avlaste stress på den bakre tibialsenen.
- Balanse- og proprioceptionsøvelser: Forbedre balanse og kroppsoppholdsbevissthet kan bidra til å forbedre måten foten og foten fungerer på. Dette kan lindre stress av tibialsenen.
- Gait trening: Hvis du har en vanskelig tid på å gå eller løpe på grunn av PTT-dysfunksjon, kan PT foreskrive bestemte øvelser for å forbedre gangen din.
- Plyometriske øvelser (under de siste stadiene av rehaben): Når tingene har helbredet, kan PT din begynne å hoppe og landing for å forbedre belastningstoleransen til den bakre tibialsenen. Plyometrisk trening er spesielt viktig hvis du planlegger å gå tilbake til høytids friidrett.
Noen øvelser kan være smertefulle å gjøre, og andre kan være enkle. Hvis du har spørsmål om rehab øvelsene dine, må du spørre din fysioterapeut.
Mens øvelser skal være hovedkomponenten i PT rehab-fremgangen for PTT-dysfunksjon, kan du møte andre behandlinger under behandlingen. Andre behandlinger og modaliteter for bakre tibial tendonitt kan omfatte:
- Skoinnsats eller ortotisk anbefaling: En ortotisk eller innsats kan bidra til å holde foten i optimal justering, avlastning av stress og belastning av den bakre tibialsenen.
- Ultralyd : Ultralyd er en dyp oppvarmingsmodalitet som antas å forbedre lokal sirkulasjon og blodstrøm til senene dine.
- Elektrisk stimulering : Denne behandlingen kan brukes til å forbedre lokal blodstrøm eller for å redusere smerte som du føler.
- Kinesiologi taping : Denne nyere behandlingen innebærer å plassere tape på kroppen din på eller nær foten og ankelen. Båndet kan brukes til å forbedre muskelsammensetninger eller å hemme muskler fra å misbruke kontrakt. Det kan også brukes til å redusere smerte.
- Bracing : Hvis foten og ankelen din blir vesentlig, kan du ha fordel av å bruke en ankelstang for å opprettholde optimal justering av nedre ekstremiteter.
- Iontophoresis : Denne form for elektrisk stimulering brukes til å administrere antiinflammatorisk medisinering til din sene gjennom huden din.
- Massasje: PT kan bruke ulike massasje teknikker for å redusere smerte, forbedre blodstrømmen, og fremme forbedret fleksibilitet av muskler og vev rundt foten og ankelen.
Husk at mange av disse behandlingene er passive i naturen; du gjør ingenting mens terapeuten utfører behandlingen for deg. Forskning indikerer at det å ta en viktig rolle å ta en aktiv rolle i din omsorg for PTT-dysfunksjon er det beste tiltaket. Passive behandlinger kan føles bra, men deres generelle effekt blir ofte ansett som ubetydelig.
Også noen behandlinger for PTT-dysfunksjon som elektrisk stimulering, kinesiologi taping og ultralyd støttes ikke av streng vitenskapelig studie. Disse behandlingene kan ikke skade deg, men forskning viser at de kanskje ikke er en nyttig del av rehab. Hvis PT din foreslår en viss behandling for tilstanden din, må du forstå målsetningen for behandlingen og om det er en nødvendig del av rehab-programmet.
Første skritt for å behandle posterior tibial dysfunksjon
Hvis du mistenker at du har bakre tibial tendonitt eller dysfunksjon, er det noen ting du bør gjøre med en gang. Først må du kontakte legen din, for å være sikker på at smerten ikke er noe mer alvorlig. Du kan også ringe PT med en gang; De fleste stater i USA tillater deg å se en terapeut uten lege resept via direkte tilgang. Jo raskere du kan komme i gang på behandlingen, jo raskere kan smerten avskaffes.
Når du håndterer PTT-dysfunksjon, er det en god ide å unngå forverrende aktiviteter. Hvis du er en løper, er det kanskje en god idé å unngå å kjøre en stund. Kryss opplæring på sykkelen eller i svømmebassenget kan hjelpe deg med å opprettholde ditt nåværende treningsnivå.
Hvor lenge har PTT dysfunksjon siste?
De fleste episodene av bakre tibial tendinitt varer ca 4 til 6 uker. De første ukene er preget av skarp smerte, og smerten reduseres gradvis i løpet av en måned eller så. Noen episoder er kortere, og noen er lengre. Alle helbreder med ulike priser, og alles tilstand er annerledes, så vær sikker på å snakke med PT om din spesifikke prognose med bakre tibial tendonitt.
Hvis symptomene dine vedvarer etter 8 uker, må du kanskje vurdere andre alternativer for behandling. Disse kan inkludere kortisoninnsprøytninger for å håndtere betennelsesprosessen i senen eller en kirurgisk prosedyre hvor senen er flyttet til en annen posisjon i foten, og tar stress av senen mens du støtter fotens bue.
Hvis du har kirurgi for posterior tibial tendon dysfunksjon, kan du dra nytte av PT etter at prosedyren for å hjelpe deg med å gjenopprette.
Et ord fra
Hvis du har bakre tibial tendon dysfunksjon eller senebetennelse, er det en god ide å komme i gang med behandling med en gang. Ikke la små problemer bli kroniske lidelser som kan være vanskelig å behandle. De fleste tilfeller håndteres enkelt av en fysioterapeut. Ved å gjøre de riktige tingene for din tilstand, kan du raskt og trygt komme tilbake på dine føtter og tilbake til dine normale aktiviteter.
> Kilder:
> Espinoza, N og Maurer, M. Stage I og II Posterior Tibial Tendon Dysfunksjon: Tilbake til Running? Klinikker i Sport Med. Oktober 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomi, patofysiologi og klassifisering av bakre tibialsensdysfunksjon. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.