Major helseforsikring er en type helseforsikring som dekker utgiftene forbundet med alvorlig sykdom eller sykehusinnleggelse.
Major medisinsk helseforsikring er terminologien som historisk ble brukt til å beskrive omfattende helseplaner som dekket mest nødvendig omsorg. Når den rimelige omsorgsloven ble implementert, ble begrepet "minimal essensiell dekning" ofte brukt i stedet.
Minimum essensiell dekning er hva du må ha for å unngå ACAs straff for å være uforsikret , og alle viktige helseforsikringsplaner regner med som minimumsdekning.
"Real" helseforsikring
Major medisinsk helseforsikring i lekmanns vilkår er hva folk generelt vil vurdere "ekte" helseforsikring. Det omfatter ikke begrensede ytelsesplaner, tann- / visjonsplaner, ulykkesvedtak, kortsiktig helseforsikring eller kritiske sykdomsplaner, hvorav ingen er regulert av Affordable Care Act.
Store medisinske planer har vanligvis et fast beløp, eller fradragsberettiget , som pasienten er ansvarlig for å betale. Når den fradragsberettigede er betalt, dekker planen vanligvis det meste av gjenværende omsorgskostnad, med forbehold for medforsikring betalt av pasienten. Noen planer har også medforbetalt for noen tjenester.
Store medisinske planer vil også dekke din eksponering utenom lommen for nettverkstjenester.
I 2018 skal alle ACA-kompatible planer dekke kostnader for utgifter for nettbaserte kostnader (for viktige helsemessige fordeler) på maksimalt $ 7.350 for en person og $ 14.700 for en familie.
Større medisinske planer som ikke er ACA-kompatible (dvs. bestefarede og bestefarede planer) kan ha høyere out-of-pocket grenser, men det ville være svært uvanlig at selv disse planene har ubegrensede kostnader utenfor lommen (merk at tradisjonelle Medicare , uten et Medigap-supplement , har ikke en lue på kostnader utenom lommen, men dette er ikke modellen som privat forsikring vanligvis følger).
Store medisinske planer kan være svært robuste, men de inkluderer også høyt fradragsberettigede helseplaner som er HSA-kompatible , og katastrofale planer som definert av ACA.
Hvor kan du få stor medisinsk dekning?
Dekningen du får fra arbeidsgiveren din er sannsynligvis en stor medisinsk helseforsikring. Hvis du jobber for en stor arbeidsgiver, må de tilby dekning som gir minimumsverdier for å overholde ACAs arbeidsgivermandat. En plan som gir minimumsverdi vil generelt også betraktes som en stor medisinsk dekning, da det vil være ganske omfattende.
Enhver plan du kjøper i bytte i din stat vil bli ansett som en stor medisinsk dekning. Off-exchange planer er også store medisinske planer, så lenge de er helt kompatible med ACA (alle nye store medisinske planer må være ACA-kompatible siden 2014, inkludert de som selges utenfor børsene. Men tilleggsdekning, ytelsesplaner , og kortsiktige planer kan fortsatt selges utenfor børsene, disse planene reguleres ikke av ACA og anses ikke som stor medisinsk dekning).
Hvis du kjøper dekning i bytte i staten, kan du være kvalifisert for premiumsubsidier for å kompensere for kostnaden ved å kjøpe stor medisinsk dekning.
I 2018 utgjør subsidieberettigelse for en familie på fire inntil husholdningenes inntekter så høyt som $ 98 400 (kvalifiseringen er begrenset til 400 prosent av fattigdomsnivået, dette diagrammet viser hva som beløper seg i dollar for ulike familiestørrelser; er ikke tilgjengelig hvis inntekten er under fattigdomsnivået, eller hvis du er kvalifisert for Medicaid).
Medicare og de fleste Medicaid-planene teller også som minimumsdekning, og kan dermed betraktes som viktige medisinske planer (noen kvalifiserer for begrenset nytte Medicaid-dekning-Medicaid som bare dekker graviditetsrelaterte tjenester, for eksempel - og dette vil ikke bli vurdert som minimum viktig dekning eller stor medisinsk dekning).
Grandmothered og grandfathered helse planer regnes som en stor medisinsk dekning, selv om de ikke lenger kan kjøpes. Men hvis du fortsatt har dekning under disse planene, har du en minimumsdekning (og stor medisinsk dekning), og er ikke underlagt ACA-straffen. Grandfathered planer kan forbli i kraft på ubestemt tid, så lenge de ikke er vesentlig endret. Grandmothered planer kan forbli på plass til så sent som 31. desember 2018, etter skjønn fra stater og forsikringsselskaper.
> Kilder:
Sentre for Medicare og Medicaid Services; Senter for forbrukerinformasjon og forsikringsovervåkning. Forsikringsstandarder Bulletin Series - INFORMASJON - Utvidelse av overgangsordning gjennom kalenderår 2018 . 23. februar 2017.
> HealthCare.gov. Minimum essensiell dekning (MEC).