Et lungeinfarkt er døden av en del av lungvev forårsaket av en forstyrrelse av blodtilførselen, oftest på grunn av blokkering i blodkarene som leverer lungevevvet.
Symptomer på lungeinfarkt
Symptomer på et lungeinfarkt kan være ganske variabel. En lungeinfarkt er vanligvis ledsaget av hemoptysis (hosting av blod), feber, dyspné (kortpustethet) og / eller pleurisy- lignende smerte (brystsmerter i infarktområdet når du trekker pust).
I noen tilfeller vil imidlertid et lungeinfarkt produsere ved siden av ingen symptomer. Faktisk er et gammelt lungeinfarkt noen ganger diagnostisert som et tilfeldig funn når en knute eller masse ses på en rutinemessig brystrøntgen.
Årsaker til lungeinfarkt
Langt er den vanligste årsaken til lungeinfarkt en lungeemboli (en blodpropp som reiser til lungen). Imidlertid kan flere andre medisinske tilstander forårsake lungeinfarkt, inkludert kreft, autoimmune sykdommer som lupus , forskjellige infeksjoner, seglcelle sykdom , infiltrative lungesykdommer som amyloidose eller embolisering av luft eller andre materialer fra et intravenøst kateter.
Uansett årsak er lungeinfarkt relativt sjeldent, fordi lungevev har tre potensielle kilder til oksygen: lungearterien, bronkialarterien (arterier som leverer bronkialtreet) og alveolene selv (luftsakkene i lungene).
Dette betyr at lungeinfarkt er mest sett hos personer som har betydelig underliggende lungesykdom, som kronisk obstruktiv lungesykdom .
Behandling av lungeinfarkt
Behandlingen av lungeinfarkt inkluderer støttende omsorg og styring av den underliggende tilstanden.
Støttende omsorg omfatter å opprettholde tilstrekkelig blodoksygenering ved å administrere oksygen og kontrollere smerter for å gjøre pusten mer komfortabel. Hvis tilstrekkelig blod oksygen ikke kan opprettholdes ved å levere oksygen ved nasekanyl eller ansiktsmaske, må pasienten bli intubert og plassert på en ventilator.
Annen behandling avhenger av den mistenkte underliggende årsaken. Aggressiv behandling må innledes for seglcellekrisen eller infeksjon hvis disse årsakene virker sannsynlige. Behandlingen bør styrkes (hvis mulig) for enhver autoimmun sykdom som har forårsaket problemet, og behandlingsmuligheter må vurderes om kreft er årsaken.
I de fleste tilfeller er lungeinfarkt forårsaket av en lungeembolus. I disse tilfellene inkluderer behandlingen, i tillegg til støttesorg, institusjonen av antikoagulant medisinering, vanligvis med intravenøs heparin, i løpet av få dager av et oralt antikoagulant.
I tilfeller der lungeembolusene er massive og ser ut til å produsere et stort lungeinfarkt, eller spesielt hvis blodstrømmen til lungene er så kompromittert at hjerteutgangen faller, kan det være nødvendig å administrere fibrinolytisk ") Legemidler for å forsøke å oppløse blodproppen som hindrer blodstrømmen.
Den ekstra risikoen som er involvert i bruk av slike legemidler, under disse omstendighetene, oppveies av den akutte risikoen for død dersom blodproppen forblir der den er.
Og hvis situasjonen er dire nok, kan det til og med være nødvendig å forsøke en kirurgisk prosedyre for å fjerne den hindrende blodproppen.
> Kilder:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Årsaker og presentasjoner av lungeinfarkt i 43 tilfeller identifisert ved kirurgisk lungebiotikk. Bryst 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Behandling av massiv lungeemboli. Sirkulasjon 2005; 112: E28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Et tverrfaglig lungembolismesponserteam. Brystet 2013; 144: 1738.