Dekoder typen av regningskoder
Type regningskoder er tresifrede koder som er plassert på UB-04-skjemaet som beskriver typen regning som en leverandør sender til en betaler, for eksempel Medicaid eller et forsikringsselskap. Denne koden er påkrevd på linje 4 i UB-04.
Hvert siffer har et bestemt formål og kreves for alle UB-04-krav i feltleder 4. La oss utforske noen eksempler på regningskoder og se på hva hvert siffer betyr og hvilke koder som ser ut.
Kodene er publisert i National Uniform Billing Committee (NUBC) retningslinjer. Sjekk gjeldende håndbok for eventuelle endringer eller revisjoner.
Eksempler på regningstyper
Her er eksempler på typer regningskoder og hva de mener.
- Type regning 111 representerer et sykehusinpatientkrav som indikerer at kravperioden dekker innrømme gjennom pasientens utslipp.
- Type regning 117 representerer en sykehusmottak erstatning eller rettet krav til et tidligere innlagt sykehus-pasientkrav som har betalt for at betaleren skal gjenopprette kravet.
- Type regning 138 representerer en sykehusmottakelig ugyldig eller kansellering av et tidligere krav til et tidligere innlagt sykehusmottakets krav som har betalt for at betaleren skal tilbakebetale betalingen som er foretatt.
- Type regning 831 representerer en sykehusmottakkirurgi utført i et ambulatorisk kirurgisk senter. For en poliklinisk kirurgi utført på et sykehus, ville regningen være 131 i stedet for 831.
Første ciffer av regningstype Kodefasilitetstype
Det første sifferet refererer til typen av anlegg.
1 - Sykehus
2 - Kompetent sykepleie
3 - Hjemhelse
4 - Religiøs ikke-medisinsk helsefasilitet (sykehus)
5 - Religiøs ikke-medisinsk helsefasilitet (utvidet pleie)
7 - klinikk
8 - Spesialfasilitet, Sykehus ASC-kirurgi
Andre tall av regningstypekoden
Hva det andre sifferet betyr, avhenger av det første sifferet. Det har et annet sett med betydninger for klinikker og spesielle fasiliteter.
Det andre sifferet refererer til regningen klassifisering bortsett fra klinikker og spesielle anlegg.
Hvis det første sifferet er 1-5, er det andre sifferet:
1 - Inpatient ( Medicare del A )
2 - Inpatient ( Medicare del B )
3 - Poliklinisk
4 - Annet (Medicare del B)
5 - Level I Intermediate Care
6 - Nivå II Intermediate Care
7 - Subacute Inpatient (for bruk med inntektskode 019X)
8 - Swing Bed
Kun for klinikker:
Hvis det første sifferet er 7, er det andre sifferet:
1 - Rural Health Clinic
2 - Sykehusbasert eller uavhengig nyresyklusfasilitet
3 - Federalt kvalifisert helsesenter (FQHC), Frittstående leverandørbasert
4 - Annen rehabiliteringsfasilitet (ORF)
5 - Omfattende Ambulant Rehabilitering Facility (CORF)
6 - Fellesskapet Mental Health Center (CMHC)
Kun for spesielle fasiliteter:
Hvis det første sifferet er 8, er det andre sifferet:
1 - Nonhospital Based Hospice
2 - Sykehusbasert sykehus
3 - Ambulatorisk kirurgisk sentertjenester til sykehuspasienter
4 - Annen rehabiliteringsfasilitet (ORF)
5 - Omfattende Ambulant Rehabilitering Facility (CORF)
6 - Fellesskapet Mental Health Center (CMHC)
Tredje ciffer av Bill Type Kodefrekvens
Det tredje sifferet refererer til frekvensen.
0 - Ikke-betalings- eller nullkrav
1 - Innrømme gjennom utladningsansvar
2 - Interim (første krav)
3 - Interim (fortsatte krav)
4 - Tidsfrist (siste krav)
5 - Kun sen betaling
7 - Erstatning av tidligere krav eller rettet krav
8 - Feid eller Avbrytelse av et tidligere krav
9 - Endelig påstand om en hjemmeprosessepsepisode
Typer av fasiliteter ved hjelp av UB-04
Fasiliteter som bruker UB-04 kravskjema inkluderer:
- Community Mental Health Center
- Omfattende Ambulant Rehabilitering Facility
- Critical Access Hospital
- End-Stages Nyresykdom Facility
- Føderalt kvalifisert helsesenter
- Histokompatibilitetslaboratorium
- Home Health Agency
- Hospice
- Sykehus
- Indian Health Services Facility
- Organ-anskaffelsesorganisasjon
- Poliklinisk fysioterapi
- Arbeidsterapi
- Talepatologi Tjenester
- Religiøs ikke-medisinsk helseinstitusjon
- Rural Health Clinic
- Kompetent sykepleie
Korrigerte krav
Ved endring av tidligere betalte krav kan de fleste korrigerte krav sendes elektronisk.
1. Oppdater kravfrekvenskoden med: 7 = Erstatning av et tidligere krav 8 = Ugyldig / kansellering av et tidligere krav
2. Send inn kravet ved hjelp av DCN (dokumentkontrollnummer) eller ICN (intern kontrollnummer) fra betalers forklaring av betaling (EOP) eller elektronisk overføring .
3. Hvis du må sende inn et korrigert krav på papir, må du kontrollere at formatet er riktig. Noen betalere godtar de kopierte svart-hvitt-versjonene av de medisinske påstandene, men den beste prosessen er å sende den originale rød-hvite versjonen. Avhengig av betaleren, når den opprinnelige påmeldingsskjemaet ikke er brukt, kan kravet ikke skanne inn i systemet riktig og skape en forsinkelse eller avslag på betaling.
Viktige poeng ved å fullføre disse kravene er:
- Kontroller at skriveren er foret riktig slik at informasjonen skrives ut på de riktige feltplasseringene.
- Ikke fremhev noen informasjon om kravet.
- Ikke skriv kommentarer på skjemaet, for eksempel "Korrigert krav" eller "EOB Vedlagt".
- Ikke fest stifter, frimerker, bånd, klistremerker, klistremerker eller noe annet til kravsskjemaene.
Bunnlinjen på regningskoder for UB-04-kravet
Informasjonen ovenfor beskriver nåværende formål med hver av de tre sifferene på UB-04-skjemaet. Denne informasjonen kan endres og revideres, men eventuelle endringer finnes i retningslinjene for National Uniform Billing Committee (NUBC).
Kodene er publisert i National Uniform Billing Committee (NUBC) retningslinjer. Sjekk gjeldende håndbok for eventuelle endringer eller revisjoner.
> Kilde:
> National Uniform Billing Committee. Offisiell UB-04 Dataspesifikasjoner Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf