Når noen har obstruktiv søvnapné , er den mest effektive behandlingen bruk av kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) terapi . Når det fungerer bra, kan CPAP være en åpenbaring. En subtil respons kan føles som et slør løftes, men de med en dramatisk fordel kan føles som et lys har blitt slått på i et mørkt rom. Dessverre har ikke alle en gunstig respons på behandlingen.
Hvorfor er dette slik? Oppdag hvorfor du kanskje ikke føler deg bedre etter å ha brukt CPAP-terapi for å behandle din søvnapné og hvor lang tid det tar å merke seg forbedring.
Du har ikke søvnapné
Selv om det er noe usannsynlig, er det mulig at du ikke merker en fordel for CPAP-terapi fordi du ble feildiagnostisert med søvnapné. Det er også mulig at tilstanden har gått bort . Det er noe natt-til-natt variasjon i resultatene av søvnprøve. Et diagnostisk polysomnogram i sentrum er gullstandarden for diagnose. Det kan bidra til å identifisere subtile endringer i søvnfaser, så vel som oksygenfall, pustevansker, hjerteavvik, og til og med beinbevegelser. Home sleep apnea testing , men praktisk, kan være mindre nøyaktig. Hvis du spørsmålet diagnosen, eller hvis risikofaktorer som din vekt har endret seg, bør du vurdere å bli revurdert.
Du er ikke søvnig
Overdreven søvnighet på grunn av fragmentert søvn er en av de vanligste symptomene som er forbundet med ubehandlet søvnapné.
Men ikke alle har dette symptomet. Søvnkvalitet kan reduseres sterkt på grunn av oppvåkninger knyttet til unormal pust. Mild søvnapné kan være assosiert med å våkne opptil 15 ganger i timen for å fortsette å puste! Det ville neppe være overraskende om søvn var urefresjende, selv om du hadde åtte timer med det.
Søvnighet kan vurderes med en Epworth-poengsum . Hvis du ikke er trøtt før du starter behandling, kan du ikke merke en dramatisk forskjell etter at du har brukt den.
Du bruker ikke det lenge nok hver natt
Det kan være vanskelig å tilpasse seg CPAP-terapi. Å våkne om natten kan føre til fjerning av masken. Mange tar det av mot morgen og overbeviser seg selv om at de uten å få det, kan få litt "god søvn". Dessverre blir søvnapné ofte forverret de siste timene på natten. REM-søvn med rask øye forekommer i den siste tredjedelen av natten. Denne fasen av søvnen er forbundet med levende drømmer og muskelavsla, for å forhindre drømmen. Muskler i luftveien slapper av og dette kan forverre søvnapné. Hvis du har fjernet masken din før morgenen, kan du ikke få en fordel. Du bør prøve å maksimere bruken ved å bruke CPAP fra begynnelsen til slutten av hver natt for å vurdere hvor mye det hjelper deg.
Din søvn er forverret av CPAP-problemer
Dessverre kan CPAP introdusere sitt eget sett med problemer. Uten tilstrekkelig støtte og intervensjoner kan disse problemene raskt undergrave din innsats for å akklimatisere behandlingen. I begynnelsen føles det ubehagelig å puste mot trykket, men dette kan forbedres med litt øvelse.
De fleste som støter på vanskeligheter, har problemer med å passe til CPAP-masken . Hvis det ikke er riktig størrelse eller justert, kan det forårsake smerte, merker i ansiktet, sår eller sår, og føre til luftlekkasje. Å finne den riktige masken tar litt veiledning fra utstyrsleverandøren. Det er mange alternativer: neseputer, nasalmasker og ansiktsmasker. Utover masken må luftfuktigheten og temperaturen kanskje justeres for å forbedre komforten. Nesekonting eller obstruksjon kan føre til munnpust og tørr munn. For høyt trykk kan føre til luftsvelging (aerophagia). Disse problemene kan forverre søvnen og forverre søvnløshet.
Hvis du blir opprørt eller frustrert, blir søvn enda mer unnvikende. Nå ut til leverandørene dine for å få alle dine bekymringer adressert tidlig slik at du kan komme på rett spor.
Du har bare mild søvnapné
Det er sannsynlig at noen med mild søvnapné ikke vil merke så mye av en fordel av CPAP-terapi. Hvis du har svært alvorlig søvnapné, med mer enn 100 pusteforstyrrelser som oppstår per søvnstime, og CPAP-terapi plutselig faller tallet under fem, vil du legge merke til en dramatisk forskjell. Hvis du har mild søvnapné, med bare 10 hendelser i timen, og antallet reduseres til fem, kan du ikke oppleve så mye forbedring. Mange opplever forbedring, selv med mild søvnapné, så dette bør ikke være en grunn til å avstå behandling. Reflektere over fordelene du får, ved å sammenligne din nåværende tilstand med optimal terapi til grunnlinjens symptomer, og vurdere om noen forbedringer med CPAP-bruk rettferdiggjør uleiligheten.
Du har søvnløshet
Søvnløshet er et overraskende vanlig symptom på søvnapné. Mange rapporterer å våkne om natten for en uforklarlig grunn. Dette kan bli tilbakekalt noen få timer, men det kan forekomme langt mer enn det og blir spesielt problematisk mot morgen når det kan være umulig å komme seg igjen. Hvis du får årsaken til riktig diagnostisert, og unngår ulempen med søvnpiller, kan du slite med behandlingen. Personer med søvnløshet er våkne om natten og om dagen, så søvnløshet kan maskeres. Hvis du allerede har problemer med å sovne i begynnelsen av natten, kan dette forverres ved å ha på deg en maske som blåser luft i ansiktet ditt. Sovepiller kan bidra til å lette overgangen, og kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTI) kan hjelpe hvis søvnløsheten vedvarer.
Du har ikke CPAP-settet riktig
Det er trist å si, men mange mennesker får ikke den maksimale fordelen av behandlingen på grunn av feilinnstillinger av CPAP-maskinen. Disse innstillingene er bestilt av en lege og kan bestemmes av en titreringsundersøkelse der endringer i trykknivået blir gjort under overvåking av pusten. Det kan også være mulig å angi et standard utvalg av trykkinnstillinger og deretter justere dem når du kommer tilbake for oppfølging og bruksdataene blir vurdert. Når enheten er satt til standardinnstillinger, som ofte varierer fra 4 til 20 eller 25 centimeter vanntrykk, kan dette være utilstrekkelig. Hvis apnea-hypopnea-indeksen (AHI) vedvarer over 5 hendelser i timen, bør trykkinnstillingen endres. Ideelt sett er målet å få dette nummeret så lavt som mulig, og de fleste vil dra nytte av en optimal innstilling som resulterer i en AHI nærmere 1 eller 2 hendelser i timen.
Du ble ikke plaget av søvnapné før behandling
Selv om det ikke er overraskende, søker noen mennesker behandling av søvnapné eller snorking utelukkende på grunn av påvirkningene på sengepartneren. Høy og forstyrrende snorking kan påvirke relasjoner. Det kan føre til separate soveordninger. Det kan ødelegge en ferie eller til og med en camping tur. Som nevnt ovenfor, er noen mennesker ikke så symptomatiske fra søvnapné. De kan ha helseeffekter, for eksempel høyt blodtrykk eller større risiko for diabetes eller atrieflimmer, men de kan ikke ellers legge merke til at de har et problem med søvnen. Hvis du starter fra en tilstand av å være asymptomatisk, kan det være vanskelig å legge merke til noen forbedringer ved behandling. Tenk på symptomer som snorking, søvn i dag, våkne ofte, urinere om natten, og tennsliping som mulige tegn på søvnapné. Du kan også legge merke til humør, konsentrasjon og kortvarige minneproblemer fra ubehandlet søvnapné.
Du har utviklet kompleks søvnapné
Det er mulig for CPAP-terapi å forårsake en annen tilstand som oppstår. De fleste individer med søvnapné har i begynnelsen obstruktiv hendelse, på grunn av sammenbrudd av øvre luftvei (vanligvis baksiden av hals og tunge). Dette kan lindres av en konstant luftstrøm levert av CPAP. Dessverre begynner noen mennesker naturlig å holde pusten mot trykket under søvnen. Som et resultat kan komplekse søvnapné forekomme. Det vil bli pause i pusten i minst 10 sekunder, der det ikke finnes noen innsats (ingen bevegelse av brystet eller magen). Hvis disse hendelsene forekommer minst 5 ganger i timen, uten tilstoppelse av obstruktiv søvnapné, er tilstanden tilstede. Heldigvis løser det i 98 prosent av mennesker med fortsatt behandling, ofte over flere måneder. I sjeldne tilfeller kan bilevelterapi være nødvendig for å løse det.
Du har nettopp begynt å bruke den
I noen tilfeller kan folk forvente umiddelbare resultater fra CPAP-terapi, men dette er sjelden tilfellet. Hvis søvnapné er svært alvorlig med betydelige symptomer før behandling, kan det oppstå en dramatisk forbedring. Når det er mer subtilt, kan det ta lengre tid å legge merke til forbedringer. Hvis du bare har brukt terapien i noen dager, og spesielt hvis du ikke har kunnet bruke den gjennom natten, gi den litt mer tid. Det kan ta flere uker før du kan merke forbedringen.
Hvis du ikke merker en fordel for din behandling, snakk med din brettsertifiserte søvnlege om måter som din behandling kan bli optimalisert.