Anatomi bidrar, men noen årsaker kan være reversible
Det er et vanlig spørsmål som oppstår av mange personer med diagnosen: Går søvnapné bort? Lær litt om de underliggende årsakene til søvnapné, om det er et potensial for det å gå vekk, og hvilke risikofaktorer kan endres som kan forbedre prognosen.
Vurderer årsakene til søvnapné
Obstruktiv søvnapné oppstår når noen del av luftveien fra nesenes spiss til lungene faller sammen under søvn og forstyrrer pusten.
Som sådan er det ofte på grunn av en persons underliggende anatomi. En avviket neseseptum eller forstørrede turbinater i nesen kan forstyrre luftstrømmen. En diskettmjuk gane, store mandler eller adenoider, eller en stor tunge kan blokkere passasjen i halsen.
Foringen av luftveien i seg selv kan vise seg å være en hindring. Kronisk snorking fører til vibrasjon av luftveiene og skade. Dette kan bidra til hevelse langs passasjen som begrenser det enda lenger. På tide kan nerve reseptorer bli mindre responsive, og musklene kan kanskje ikke beholde tilstrekkelig tone for å støtte luftveien. Vektøkning, spesielt når det fører til en stor nakke , kan også forverre situasjonen.
Sove på ryggen kan la tungen falle tilbake i luftveien, noe som ytterligere bidrar til obstruksjon og søvnapné. Bruk av alkohol , spesielt i noen timer før søvnen, kan gjøre luftveismusklene mer sammenleggbare også.
Alle disse ulike bidragene må tas i betraktning når man vurderer om søvnapné kan gå bort.
Kan søvnapné gå bort?
For det meste er søvnapné en kronisk tilstand som ikke går bort. Anatomi har en tendens til å forbli fast, spesielt etter at ungdommen er avsluttet. Derfor kan barn med søvnapné beholde håp for at tilstanden bringes vellykket og definitivt behandlet.
Fjernelsen av mandler og adenoider med tonsillektomi og adenoidektomi kan være svært gunstig hos barn. Behandlingen av allergier og utvidelse av den harde ganen med en ortodontisk behandling kalt rask maksillær ekspansjon kan være nyttig. Etter at veksten er avsluttet, forblir det flere behandlingsalternativer.
Tenåringer som har fullført puberteten og andre voksne har kirurgiske muligheter tilgjengelig for dem som kan vise seg å være nyttige. Den mest vellykkede er kjevefremskreden kirurgi . Denne prosedyren, også kalt maksillo-mandibular fremgang, kan være svært effektiv, og løse søvnapné i opptil 80% av mennesker. Det involverer større operasjon der kjevebenene kirurgisk knuses, beveges fremover og festes på plass, typisk med titanskruer og plater. Dette endrer ansiktsprofilen. Utvinning tar vanligvis flere måneder.
Andre operasjoner kan også brukes til å endre anatomien, men generelt er disse prosedyrene mindre effektive. Disse alternativene inkluderer kirurgi på myk gane som uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) samt septoplasti for å reparere en avviket septum. I tillegg kan radiofrekvensablasjon av nasalturbinatene gi noen lettelse til nasal opphopning og obstruksjon.
Debulking av basen av tungen og bevegelse av tunger ankre (kalles hyoid fremgang) er også noen ganger utført.
I tillegg er det noen risikofaktorer som kan endres med andre endringer som ikke krever kirurgi.
Endre risikofaktorer for søvnapné
Bortsett fra kirurgi, er det noen ting som kan endres som faktisk reduserer alvorlighetsgrad eller til og med tilstedeværelse av søvnapné. Hvis du er overvektig eller overvektig, kan vekttap være en viktig del av å fikse søvnapné. Fett eller fettvev kan linjen luftveien, noe som bidrar til innsnevring og risiko for luftveisbrudd. Vekttap kan ha en positiv effekt på denne risikoen.
Muskeltonen på luftveien kan forbedres gjennom målrettet trening. Studier har vist de positive effektene av sirkulære pusteteknikker som brukes til å spille didgeridoo samt tunge styrke øvelser kalt myofunksjonell terapi .
Dessverre er muskelmasse og tone tapt med aldring, og uten å motvirke disse effektene fører dette uunngåelig til en forverring av søvnapné. I tillegg kan kvinner som overgår overgangsalderen under hvilken den beskyttende effekten av progesteron og østrogen går tapt, også oppleve en gradvis forverring av søvnapné med aldring.
Å holde nesepassagen åpen ved å behandle allergier med nasalsteroider kan også være nyttig. Medisiner som Nasonex , Flonase og Rhinocort kan vise seg å være gunstige i denne forbindelse. For å motvirke virkningen av tyngdekraften ved å kollapse luftveiene, spesielt ved å skifte tungen bakover, kan det være nyttig å sove på sidene. I tillegg kan det også være nyttig å heve sengetøyet til 30 til 45 grader ved å stikke det opp på bøker eller til og med knivblokk.
Til slutt, selv om søvnapné kanskje ikke kan unngås i de fleste tilfeller, er den gode nyheten at det fortsatt er en effektiv behandling: kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) . Denne konstante luftstrømmen holder luftveien åpen og forhindrer at den kollapser. I likhet med et par briller fungerer det bare når det brukes, men det kan være svært effektivt for de som kan tolerere det.
Hvis du har ytterligere spørsmål om behandling av obstruktiv søvnapné, kan du snakke med søvnspesialisten om de behandlingsalternativene du har til rådighet. Heldigvis finnes det mange behandlingsalternativer, selv om det er en tilstand som ikke nødvendigvis går bort alene.
Kilde:
Kryger, MH et al . "Prinsipper og praksis for søvnmedisin." Elsevier , 5. utgave. 2011.