I andre ord: Hvor død er for død?
Når jeg forteller folk at jeg er en paramediker, er det vanligvis noen oppfølgingsspørsmål. Det vanligste er, "Hva er det verste kallet du noen gang har hatt?" En annen favoritt: "Er det mulig å bringe folk tilbake fra de døde?" Sistnevnte er en av mine favoritt favoritter, og svaret kan bare overraske deg.
Ja.
Det er imidlertid en fangst. Pasienten kan ikke være for død.
Dette er et spørsmål om overlevelse, ikke om zombier eller chanting i fullmåne. Det begynner med om vi diskuterer klinisk død eller biologisk død . Begge betyr at pasienten er teknisk død, men hvert begrep refererer til et annet nivå av permanentitet. En er fikserbar; den andre er ikke.
Klinisk død
Først kommer klinisk død, som er når du puster og blodstrømmen stopper. Klinisk død er den samme som hjertestans ; hjertet har sluttet å slå og blodet har stoppet å flyte. Teknisk, krever klinisk død både hjertet og pusten å stoppe, men det er bare semantikk. Åndedrag og bevissthet vil opphøre innen få sekunder etter at hjertet stopper.
Klinisk død er reversibel. Forskere mener at det er et vindu på ca 4 minutter fra øyeblikk av hjertestans til utvikling av alvorlig hjerneskade (som du kanskje kan forestille deg, det er en ganske vanskelig statistikk for å validere gjennom en tilfeldig kontrollforsøk).
Hvis blodstrømmen kan gjenopprettes - enten ved HLR eller ved å få hjertet til å pumpe igjen - kan pasienten komme tilbake fra klinisk død. Det er ikke en sikker ting; suksessratene for HLR er ganske dystre. I en 2010 Johns Hopkins-studie av pasienter som lider av hjertestans et annet sted enn et sykehus, bodde bare 7% av hjertestanspasienter lenge nok til å bli tømt fra sykehuset.
Det er ikke gode muligheter for å komme tilbake fra klinisk død.
Før vi blir for morbid her, er det viktig å merke seg at anvendelsen av HLR og av en automatisert ekstern defibrillator (AED) økte sjansene for overlevelse betydelig. Alt går ikke tapt med klinisk død, men du må handle raskt.
Biologisk død
Biologisk død, derimot, er hjernedød, og det er ingen vende tilbake fra hjernedød. Det er uopprettelig død. Bare for å gjøre ting litt mer komplisert, er det imidlertid mulig å holde kroppen levende mens hjernen er død. Hjertet er mer av en underleverandør enn en ansatt i kroppen; Det holder sine egne timer og fungerer uten direkte tilsyn av hjernen. Siden hjertet fungerer uten hjernedata, er det mulig å holde det i gang lenge etter at hjernen er død. Det er faktisk en måte at organdonasjon skjer.
Det er fysiske tegn på irreversibel død som akuttmedisinske respondenter bruker til å bestemme om de skal prøve HLR på et hjertestansoffer. Den harde sannheten er: Noen mennesker er bare døde etter den tiden de er funnet.
Kilde:
Weisfeldt ML, et al. "Overlevelse etter bruk av automatiske eksterne defibrillatorer før ankomst av akuttmedisinsk system: evaluering i gjenoppliving resultat konsortium befolkningen på 21 millioner." J er Coll Cardiol . 2010 Apr 20; 55 (16): 1713-20.