Altfor ofte lar HLR-instruktører sine studenter med inntrykk av at en automatisert ekstern defibrillator (AED) - en enhet som støter på hjertet under hjertestans - er smartere enn redningsmannen. Tenk på din siste HLR-klasse. Instruktøren har nok bare holdt opp AED og sa, "Bare legg padlene og følg instruksjonene. Det vil fortelle deg hva du skal gjøre." I virkeligheten er AED et verktøy som krever at du bruker det riktig.
Tro det eller ikke, det er mulig (om enn ekstremt sjelden) for en AED å støt noen som er våken.
Hvorfor forskjellen mellom V-Fib og V-Tach Matters
For å forstå hvordan dette kan skje, må vi forstå hva AED faktisk gjør. Defibrillatorer behandler ikke hjertestans . I stedet behandler de ventrikulær fibrillering , en form for hjertestans. Det er derfor de kalles defibrillatorer .
Det er absolutt ingen måte en pasient med ventrikulær fibrillasjon kan være våken; ingen blod som strømmer gjennom hjernen gjør pasienten ubevisst. Når det gjelder å diagnostisere ventrikulær fibrillasjon, er automatiserte eksterne defibrillatorer ekstremt nøyaktige. Det ville stå til grunn at hvis det er alt som trengs for å diagnostisere en hjertestans, ville en AED på hvert hjørne være mye mer kostnadseffektivt enn antall prehospitalleverandører vi har over hele landet.
Hjertearrest kan også skje fra ventrikulær takykardi , en tilstand hvor hjertet slår så fort at det ikke har tid til å fylle tilstrekkelig med blod.
Noen ganger under ventrikulær takykardi, er det nok blodstrøm for å holde pasienten våken. I så fall vil pasienten, i stedet for bevisstløs og ikke puste, mest sannsynlig være svak, blek, veldig svett og kan være forvirret.
Sjokkerende en pasient
Behandlingen av ventrikulær takykardi er den samme som ventrikulær fibrillasjon: et gigantisk sjokk.
Siden behandlingen er den samme, bruker vi samme defibrillator til å behandle begge.
En AED er en defibrillator som vet forskjellen mellom ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon og alt annet. Det er programmert til å anbefale sjokkerende ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi mens du ignorerer alt annet.
AED vet ikke om ventrikulær takykardi tillater nok blodgass for å holde pasienten våken, noe som også vil være nok til å holde pasienten i live. Det er derfor mulig for en AED å anbefale å sjokkere en våken pasient, og det er redningsmannens jobb ikke å.
Sjokkert en bevisst pasient stopper hjertet akkurat som det gjør når pasienten er bevisstløs, og det er ingen garanti for at den vil starte igjen. Paramedikere og leger må noen ganger støt våkne pasienter, men vi har noen viktig opplæring og verktøy tilgjengelig hvis ting ikke fungerer så bra.
Hvis du må gjøre HLR og ha en AED tilgjengelig, trykk hardt, trykk raskt og følg AEDs instruksjoner så lenge de gir mening - men ikke sjokk folk som er våken.
> Kilde:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., & Kimura, T. et al. (2015). Diagnostisk nøyaktighet av kommersielt tilgjengelige automatiserte eksterne defibrillatorer. Journal of the American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10,1161 / jaha.115.002465