Soft Palate Surgery Behandling for søvnapné

Flere prosedyrer inkludert er nyttig

Hvis du har blitt diagnostisert med obstruktiv søvnapné (OSA) , kan du være interessert i å lære om kirurgiske muligheter for å behandle tilstanden . Det er en rekke operasjoner som kan forandre anatomien til den myke ganen og forbedre søvnapné og snorking , den vanligste er å være uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Men hvilke andre behandlingsmuligheter er tilgjengelige?

Lær om de ulike prosedyrene kollektivt kjent som pharyngoplasty, og risikoen knyttet til disse ganeprosedyrene.

Hva er Soft Palate-prosedyrene?

Palatkirurgi omfatter en gruppe prosedyrer som vanligvis utføres under generell anestesi i operasjonen. De forskjellige myke ganeprosedyrene omfatter følgende operasjoner:

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) eller palatofaryngoplastikk
• Ekspansjonssfinkterfaryngoplastikk
• Lateral pharyngoplasty
• Uvulopalatal klaff
• Palatal fremskritt pharyngoplasty
• Z-palatoplasty
• Flytting pharyngoplasty

Palate kirurgi er kombinert med tonsillektomi hos de fleste pasienter som har mandler som ikke tidligere er blitt fjernet. Palatkirurgi (med eller uten tonsillektomi) brukes hovedsakelig til å behandle obstruktiv søvnapné, og prosedyrene kan utføres alene eller i kombinasjon med hypofaryngeale prosedyrer. Disse prosedyrene innebærer en kombinasjon av fjerning av vev og reposisjonering av vev som har til hensikt å øke luftveiene, uten å påvirke normale funksjoner som puste, snakke og svelge.

Spesifikke trekk ved de enkelte prosedyrene inkluderer følgende:

• UPPP ble først beskrevet for behandling av obstruktiv søvnapné i 1982, og i mange år var den eneste prosedyren tilgjengelig. Prosedyren inkluderer fjerning av uvula og en del av den myke ganen, med reposisjonering av den gjenværende delen av den myke ganen og sider av halsen, hovedsakelig ved å sy strukturer sammen direkte. Sammenlignet med andre prosedyrer, involverer UPPP typisk mer vevfjerning fra myk gane. Hvis uvula ikke fjernes, kalles denne prosedyren palatofaryngoplastikk.

• Ekspansjonssfinkterfaryngoplastikk involverer nesten ingen vevsfjerning, men mer vevsreposisjonering. I denne prosedyren frigjøres muskelen som ligger rett bak tonsillen (palatopharyngeus muskel) fra halsen og forankret fremover og lateralt. Dette trekker den myke ganen fremover, med målet om å åpne området bak den myke ganen for å puste. I en utvalgt gruppe pasienter viste denne prosedyren bedre resultater enn UPPP i en randomisert prøve som sammenlignet de to.
• Lateral pharyngoplasty kan bare utføres når pasienter har mandler. Det innebærer noe vevfjerning, men også mer omfattende reposisjonering av mykt ganevev (tak i munnen) samt sidelengs faryngevev (side av halsen). Denne prosedyren er mer involvert enn UPPP, men det er også vist bedre resultater blant en utvalgt gruppe pasienter i en randomisert prøve som sammenligner de to.
• Uvulopalatal flap brukes til pasienter med tynne myke ganer. Prosedyren innebærer nesten ingen fjerning av muskelen i den myke ganen. I stedet blir lining av munnen (slimhinnen) over en del av den myke ganen fjernet for å tillate en folding av myk gane muskel. Effektivt gjør det myk gane kortere uten å fjerne muskler, fordi muskelfjerning forventes å påvirke normal svelging.

• Palatal fremskritt pharyngoplasty behandler ganen ved å fjerne noe av beinet på taket av munnen (harde gane) i området mot ryggen, der den møter den myke ganen. Etter at benet er fjernet, blir den myke ganen trukket frem og syet på plass.
• Z-palatoplastikk krever delvis å dele den myke ganen i midten og trekke hver halv frem og til siden. Dette kan være mest effektivt for pasienter med arr på sidene av halsen, som kan oppstå etter tonsillektomi eller tidligere andre myke ganeprosedyrer. Z-palatoplastikk er forbundet med større problemer med å svelge etter operasjon enn andre ganeprosedyrer.

• Flytting pharyngoplasty inkorporerer svært lite vev fjerning ved å sy sammen musklene på siden av halsen på en bestemt måte.

Den individuelle kirurgiske prosedyren som passer best for deg, vil kreve en nøye fysisk vurdering av og diskusjon med din kirurg.

Risiko for Palate Prosedyrer

Som med enhver kirurgisk prosedyre er det risiko som bør vurderes. Smerte oppstår ofte som en del av myk gom kirurgi. Noen av de andre vanligste komplikasjonene inkluderer følgende:

• Blør

  All operasjon medfører risiko for blødning, men det meste av denne risikoen er forbundet med tonsillektomi. Et generelt estimat av blødningsrisiko etter tonsillektomi er 2 til 4 prosent.

• Infeksjon

  Infeksjon er mulig, men usannsynlig.

• Vanskeligheter ved svelging

  Ganen er viktig for å svelge fordi den tetter sammenhengen mellom baksiden av munnen og nesenes bakside. Etter gomekirurgi er det mulig å få mat, spesielt væsker, komme opp i nesenes bakside eller noen ganger gjennom nesen. Dette skjer ofte i de første 2 ukene etter prosedyren, men denne komplikasjonen er vanligvis ikke permanent eller signifikant.

• Endringer i tale

  Ganen er viktig for taleproduksjon. Selv om subtile endringer i tale (identifisert gjennom detaljert lydanalyse) kan forekomme, er store langsiktige endringer i tale svært uvanlige.

• Narrowing på toppen av halsen

  Det er mulig at ugunstig helbredelse kan skape arr som begrenser plassen bak den myke ganen.

Hvis du er interessert i å diskutere de kirurgiske mulighetene for å behandle søvnapné, bør du begynne å snakke med søvnspesialisten . Hvis myk galleoperasjon er et alternativ basert på din tilstand, kan en henvisning til en søvnkirurg være det første skrittet for å utforske den kirurgiske behandlingen som passer best for deg.

_kilder:

_{Cahali MB. "Lateral Pharyngoplasty: En Ny Behandling For Obstruktiv Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome." Laryngoskop . 2003 november; 113 (11): 1961-8.}

_{Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J og Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): En teknikk for pasienter uten tonsils." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 jul; 131 (1): 89-100.}

_{Fujita S, Conway W, Zorick F og Roth T. "Kirurgisk korreksjon av anatomiske abnormiteter i obstruktiv søvnapnø syndrom: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 november-desember; 89 (6): 923-34.}

_{Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, og Auerbach AD. "Obstruktiv Sleep Apnea Surgery Practice Mønstre i USA: 2000 til 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 september; 143 (3): 441-7.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J og Henderson W. "Incidens av alvorlige komplikasjoner etter Uvulopalatopharyngoplasty." Laryngoskop . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J og Henderson WG. "Risikofaktorer for alvorlig komplikasjon etter Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 okt; 132 (10): 1091-8.}

_{Li HY, og Lee LA. "Flytting Pharyngoplasty for Obstruktiv Sleep Apnea." Laryngoskop . 2009 desember; 119 (12): 2472-7.}

_{Pang KP og Woodson BT. "Ekspansjonssfinkter Pharyngoplasty: En ny teknikk for behandling av obstruktiv søvnapné." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 jul; 137 (1): 110-4.}

_{Powell N, Riley R, Guilleminault C og Troell R. "En reversibel Uvulopalatal Flap for Snoring og Sleep Apnea Syndrome." Sov . 1996; 19: 593-9.}

_{Sher AE, Schechtman KB, og Piccirillo JF. "Effekten av kirurgiske modifikasjoner av den øvre luftveien hos voksne med obstruktiv søvnapnø syndrom." Sov . 1996 februar; 19 (2): 156-77.}

_{Woodson BT, Robinson S og Lim HJ. "Pharngoplastisk utgang i transpalatal fremgang sammenlignet med Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.}

_{Woodson BT og Toohill RJ. "Transpalatal Advance Pharyngoplasty for Obstruktiv Sleep Apnea." Laryngoskop . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.}