Hva er et knæforskjell?
Et knæforstyrrelse er en uvanlig og ekstremt alvorlig skade. Et knæforskjøring oppstår når lårbenet og skinnbenet mister kontakten mellom hverandre. Et knæforskjell er forskjellig fra en patellar dislokasjon . En patellar dislokasjon, også kalt " knekkeforstyrrelse ", oppstår når knekken kommer ut av sporet på enden av lårbenet.
Årsaker til dislokasjoner
Knestørrelser er ofte høy-energi traumatiske skader. Disse skader kan oppstå med bilulykker, alvorlige fall og sportsskader. Et knæforskjell blir ofte forvekslet med en subluxation , men disse er ikke de samme skader. En subluxation er et ord som brukes til å beskrive en delvis dislokasjon. Dette er typen følelse som oppstår når kneet " gir ut " på grunn av en skadet ligament. Et knæforskjell er en mer alvorlig skade som oppstår når lårbenets ende helt taper kontakt med toppen av skjelettet. Etter at knæret er dislocated, må det vanligvis settes tilbake til riktig posisjon, i forhold til en subluxation som vil "glide" tilbake i posisjon.
Mens mange knærforskjeller er disse høye energien, mer alvorlige traumatiske skader, kan knelokalisering også forekomme fra en uvanlig vri eller feilstopp. Faktisk kan sannsynligvis ca. 40% av knæredistribusjonene oppstå med disse mindre alvorlige skademekanismer.
Når det er sagt, er det samme bekymringer for skade på omkringliggende mykvev, og skaderne evalueres og styres på lignende måte.
Når knæret forstyrres, gjøres det betydelig skade på mykvev som omgir skjøten. Knoglens ledd er alltid skadet når kneloklokasjon oppstår.
Å bestemme hvilke leddbånd som er skadet, er et av de første trinnene for å evaluere en knestforskyvning. Nesten alltid er både den fremre korsbåndet (ACL) og det bakre korsbåndet (PCL) revet. I tillegg kan sikkerhetsbåndene , bruskene og meniskene også bli skadet. Et knæforskjell er spesielt knyttet til skaden som ofte oppstår i de viktige nerve- og vaskulære strukturer rundt knærne. Faktisk kan vaskulære skader være så alvorlige at beinhelsen kan bli truet med det punktet å kreve akut vaskulær kirurgi .
Tegn på dislokasjon
Typiske symptomer på knæforskjøring inkluderer alvorlig smerte, hevelse og deformitet av leddet. Den nedre ekstremiteten ser ofte forkortet, og alle bevegelser i ekstremiteten vil forårsake betydelig smerte. Om lag halvparten av knevforskyvningene blir reposisjonert før bildebehandling av ekstremiteten. Dette kan være et resultat av at kneet har blitt manipulert før en pasient når sykehuset.
Når det blir mistanke om et knæforskjell, utføres røntgenstråler for å vurdere om leddet er dislokert. Hvis en forstyrrelse har skjedd, vil leddet bli reposisjonert, kalt "redusere leddet". Når den forstyrrede ledd er redusert, vil legen din nøye evaluere og overvåke nerver og blodkar som omgir leddet.
For å kunne evaluere blodkarene riktig, kan legen din få spesielle tester av blodårene (for eksempel et angiogram) og muligens innrømme deg på sykehuset for nøye overvåkning av blodårene.
Behandlingsalternativer
I de tidlige stadiene etter en knelforstyrrelse prioriteres prioriteringen til riktig behandling av eventuelle vaskulære eller nerveskader. Når det er sikkert disse strukturene er sunne, kan oppmerksomheten omdannes til å behandle ligament- , brusk- og meniskskader som skjedde på tidspunktet for dislokasjonen. Det er vanligvis nødvendig å kirurgisk rekonstruere de skadede leddene.
Oftest må flere leddbånd rekonstrueres. De vanligste rekonstruerte leddbåndene etter en kneloklosjon er ACL og PCL . Områder med bruskskader blir reparert , og meniscus tårer blir enten ryddet opp eller reparert.
Komplikasjoner etter knæforskyvning inkluderer problemer relatert til nerve- og vaskulær skade. De vanligste problemene etter kneledesplettelse er enten knesstivhet eller kronisk ustabilitet i kneet . Ved å følge den foreskrevne fysiske terapien i knæleddet, vil du minimere sjansen for å utvikle en av disse komplikasjonene.
Det er spesielt viktig at alle som har opprettholdt en knelforstyrrelse, eller er mistenkt for å ha opprettholdt denne skaden, har blodtilførselen til ekstremiteten nøye vurdert. Hvis blodstrømmen til nedre ekstremitet forstyrres etter en dislokasjon, kan dette føre til amputasjon av ekstremiteten. Når disse vaskulære skader oppdages, kan de vanligvis repareres, men dette må gjøres i tide og behandling kan ikke bli forsinket. De fleste som opprettholder en knæforskyvning, vil enten ha blodstrømmen vurdert ved nøye overvåkning, eller spesielle studier for å evaluere vaskulær strøm gjennom ekstremiteten.
Et ord fra
Et knæforskjell er en sjelden, alvorlig skade. De fleste knæforskjeller kan flyttes uten store problemer, men det er bekymring for betydelig skade på leddbånd, blodårer og nerver. Av den grunn, selv om knæforskjellingen er riktig reposisjonert, er det nødvendig med ytterligere evaluering av disse tilknyttede strukturer.
Kilde:
> Levy BA, et al. "Kontroverser i behandlingen av knedforskjeller og multiligamentrekonstruksjon" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr, 17 (4): 197-206.