A Dislocated Patella Damages Ligaments - Lær om behandlinger
En forvridning av knekken oppstår når patella kommer helt ut av sporet på enden av lårbenet (lårbenet), og hviler på utsiden av knæleddet. Knekkerforstyrrelser oppstår vanligvis som en betydelig skade første gang skadene oppstår, men knekken kan dislokere mye lettere deretter.
Tegn på en knekkeforskjell
En knekkeforskyvning forårsaker betydelig smerte og deformitet av kneleddet .
Kneskålen forstyrrer alltid utvendig ledd. Smerte og hevelse er vanlige symptomer på knekkeforskjeller. Over tid kan blåmerker også utvikle seg rundt og under kneleddet. De typiske tegnene på knekkeforskjeller inkluderer:
- En smertefull popping sensasjon i kneet
- Manglende evne til å rette benet (holdt med kneet bøyd)
- Hevelse og deformitet på knæleddet
En knekkeforskyvning bør ikke forveksles med knestforskyvning . Knæforskjøring oppstår når lårbenet (lårbenet) og skinnbenet (tibia) mister kontakten. En knekkeforskyvning oppstår med knekken avviker fra sporet på lårbenet. Noen ganger bruker folk ordene knæforskyvning for å beskrive en knekkeforskjell; Dette er feil.
Utrengelighet av knekken kan resultere i en fullstendig forvridning av knekkkappen utenfor sin normale spor, eller det kan føre til fornemmelser at kneskålen er ustabil i sporet.
Opplevelsene av ustabilitet kan kalles en subluxation, snarere enn en dislokasjon. En subluxation innebærer at kneskålen skifter, men ikke kommer helt ut av sted. Subluxasjoner kan føre til ubehag, men krever vanligvis ikke umiddelbar intervensjon som det er tilfellet når en forstyrrelse av knekken oppstår.
Tilbakevendende knekkerforstyrrelser
Når knekken kommer ut av ledd første gang, leddbånd som holdt knekken på plass, blir revet. Den viktigste revet strukturen kalles medial patellofemoral ligament, eller MPFL. Dette ligamentet sikrer patella til innsiden (medial) av kneet. Når en knekkeforskyvning oppstår, må MPFL bli revet.
Når MPFL er revet, heler det ofte ikke med riktig spenning, og knekken kan senere dislocate lettere. Det er derfor en gjentatt forstyrrelse av knekken i en høy andel av pasientene som har denne skaden.
Behandling av knekkeforstyrrelser
De fleste kneecap dislocations er i utgangspunktet med rask reduksjon (reposisjonering) av kneecap. De fleste pasientene vil gå til beredskapsrommet, og mens reposisjonering av knekken er relativt grei, kan smerte og muskelspasmer forhindre at dette lett blir utført. Derfor kan anestesi (enten lokal eller generell) administreres for å bidra til å plassere beinet. De fleste knekkeforstyrrelser kan flyttes ved å rette rett på kneet når kontrollen over smerten og krampen tillater det.
Etter å ha reposisjonert knekken, begynner behandlingen vanligvis med RICE-behandling for å kontrollere smerter og hjelpe med hevelse.
Krykker og knelastene blir vanligvis tilbudt å kontrollere smerter. Mens å hindre vekt på beinet, kan det hjelpe med smerte, det er ikke nødvendig å holde all vekt av benet. Når akutt hevelse har gått ned, kan behandlingen utvikles.
Den neste fasen av behandlingen består vanligvis av fysioterapi og bracing knekken. Som diskutert tidligere kan knekkeforskjeller bli et tilbakevendende problem. Ved å styrke musklene rundt leddet, og ved hjelp av spesialiserte knelastene, er håpet å bidra til å hindre gjentakende skade.
Hos pasienter som har tilbakevendende (gjentatte) dislokasjoner, er det kirurgiske muligheter .
Den vanlige behandlingen er å løsne de laterale (utvendige) leddbåndene som trekker knekken, kalt en lateral frigjøringsprosedyre . Noen kirurger anbefaler også enten å stramme muskelen eller rekonstruere leddbånd som trekker fra innsiden av knekken. I noen sjeldne tilfeller kan en endring av ekstremiteten, som involverer kutting og reposisjonering av bein, anbefales.
Er kirurgi et alternativ etter en forstyrrelse i første omgang?
Nylig interesse har utviklet seg for å forhindre disse gjentagende dislokasjoner. Hver gang kneskålen forstyrrer, kan bruskene bli skadet, og leddbåndene kan bli mer strukket ut. Bekymringer om å øke likligheten av leddgikt utvikling fra gjentatt traumer har gjort noen leger mer aggressive i å forsøke å hindre gjentatte dislokasjoner. Noen kirurger forsøker å gjenopprette den normale anatomien ved å reparere MPFL etter en førstegangsforskyvning. Denne operasjonen er kontroversiell fordi ikke alle pasienter som dislokkerer knekken, vil ha en annen dislokasjon. I tillegg har tidlig kirurgi ikke blitt vist gjennom vitenskapelig studie for å være nyttig for å forhindre leddgikt.
Hvis kirurgen din anbefaler kirurgi, og du er usikker på å fortsette, er det aldri skapt å oppsøke en annen mening. Bare husk: det er ikke alltid et riktig og feil svar. Mens noen kirurger og pasienter kan ha sterke meninger, er det ikke alltid et klart svar på hvordan du best kan fortsette. Det gjør aldri vondt for å oppsøke andre råd. Når det er sagt, er det også viktig å huske at for mye råd kan rotete tenkning. Hvis du finner en kirurg du stoler på, og du er sikker på at de ser etter din beste interesse, kan du holde fast med dem, og det kan være din beste innsats!
kilder:
Hing CB, et al. "Kirurgisk versus ikke-kirurgisk inngrep for behandling av patellarforskyvning" Cochrane Database Syst Rev. 2011 nov 9; 11: CD008106.