Kirurgi for å tilpasse kneeknappen
En lateral frigjøring er en kirurgisk prosedyre på kneet som brukes til å tilpasse knekken (også kalt patellaen). Den laterale utløsningen utføres som en artroskopisk knekirurgi og kan utføres som ambulant. Den vanlige grunnen til å utføre en lateral frigjøring er den av en dislocating eller subluxing kneecap som forårsaker smerte.
Patellar bevegelse
Kneskålen beveger seg opp og ned i et spor på enden av lårbenet når knærne bøyer seg.
Hos noen pasienter blir knekken unormalt trukket mot utsiden av sporet. Når kneskålen ikke glir godt inn i sporet, kan det oppstå brusk irritasjon og smerte. Det er flere årsaker til patellar maltracking (navnet på kneskålen blir trukket på utsiden), og det vanligste er stramt vev festet på utsiden av knekken (den laterale retinakulum).
Når legen din vurderer dine knekkproblemer, vil han eller hun se etter flere underliggende problemer med knekkenes mekanikk. Patellar tilt er vinkelen på knekken, og hvorvidt den blir overdrevet av et tett retinakulum. Den andre er patellar subluxation , som er når knekken trekkes ut av sporet på grunn av malalignment.
Lateral utløsning er best for en pasient med overdreven patellar tilt. Når det laterale retinakulumet er for stramt, kan det virke som en knær til knekken.
En lateral frigjøring er en prosedyre som utføres for å kutte gjennom dette tette retinakulum, og la kneeknappen sitte ordentlig i sporet.
Når skal du utføre en lateral utgave
En lateral utgivelse lykkes når den utføres i den rette pasienten. I mange år har legene utført denne prosedyren for ofte, og noen pasienter fant ikke lettelse.
Som vi har opplevd med dette problemet, har kirurger blitt bedre til å velge hvilke pasienter som sannsynligvis vil ha nytte av en lateral utgivelse.
Den gode nyheten for pasienter er at i de fleste tilfeller kan et tett sideventinat behandles med nonsurgisk strekking og rehabilitering. Av denne grunn bør en lateral utgivelse bare vurderes når pasientene har sviktet omfattende innsats for å løse dette problemet gjennom formell fysioterapi.
I tillegg krever pasienter som har knekkeforskyvning ofte en mer omfattende kirurgisk prosedyre for å håndtere tilstanden deres. Det finnes en rekke forskjellige kirurgiske prosedyrer for å behandle knekkeforskjeller, inkludert ligamentrekonstruksjon, beinjustering og andre. Det kritiske stykket for å finne suksess med behandling er å utføre den rette kirurgiske prosedyren for hver enkelt situasjon.
komplikasjoner
Den vanligste bivirkningen av en lateral frigjøring bløder i kneet; Dette kan føre til smerte og hevelse. Andre komplikasjoner inkluderer infeksjon og arrvevdannelse. Et av de vanskeligste aspektene ved kirurgi er å sikre at leddbåndene løses tilstrekkelig til å ta opp justeringsproblemet, men ikke løsne leddbåndene så mye at kneskålen blir ustabil og trukket til knærens innside (medial subluxation).
Det andre vanlige problemet med denne kirurgiske prosedyren er mangel på lettelse av de opprinnelige symptomene på smerte. Historisk har mange leger trodd at en lateral utgivelse ble utført altfor ofte, uten et godt, forsiktig utvalg av personer som mest sannsynlig vil dra nytte av prosedyren. Det siste tiåret har kirurger blitt mye mer selektive med pasienter som har denne prosedyren, og det ser ut til å hjelpe mer generelt. Det er imidlertid ikke en garanti for lindring av knesmerter ved å gjøre en lateral frigjøring. Alle som vurderer denne operasjonen bør diskutere med kirurgen hvor sannsynlig prosedyren vil være å lindre symptomene, og hvis kirurgen føler det, kan det være en effektiv nonsurgisk behandling av problemet.
kilder:
Post WR. "Anterior knesmerte: diagnose og behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Des; 13 (8): 534-43.