Ny medisinering tidligere sammenlignet med placebo
Når nye medisiner blir tilgjengelige, er det naturlig å stille spørsmål til hvordan de kan sammenligne effektiviteten til de behandlingsmidlene som allerede er tilgjengelige. Når det gjelder hetlioz , som selges under det generiske navnet tasimelteon, er det viktig å evaluere bruken ved behandling av ikke-24-timers søvnvåkningsforstyrrelse (ikke-24) . Hvordan sammenligner det med melatonin , standard behandling for denne lidelsen?
Forskningsjämförelser mellom hetlioz og melatonin
Det har ikke vært kliniske forsøksforsøk som sammenligner bruken av hetlioz og melatonin i hodet mot hodet. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkjente Hetlioz basert på placebokontrollerte forsøk. Dette betyr at hetlioz, som virker på reseptorer i hjernen for melatonin, var mer effektivt for behandling av ikke-24 enn placebo-piller. Dens effektivitet har ikke til dette tidspunkt vært direkte sammenlignet med å ta over-the-counter melatonin, som tidligere har vært standarden på omsorg for denne tilstanden.
Standard Anbefalinger for behandling
I sine siste retningslinjer fra 2007, før tilgjengeligheten av Hetlioz, anbefaler American Academy of Sleep Medicine (AASM) bruken av melatonin til behandling av Non-24. For å stabilisere de genetisk bestemte sirkadiske rytmer som kan føre til sykluser av søvnløshet og overdreven søvnighet , kan melatonin være svært effektiv.
Denne stabiliseringen kalles entrainment. Rytmene til søvn og våkenhet hos blinde mennesker kan justeres eller innlemmes til de naturlige nattsmønstrene.
Dette kan oppnås med svært lave doser av over-the-counter melatonin. Det er viktig å velge en anerkjent produsent som sikrer kvalitet og nøyaktig innhold av produktet.
Generelt kan små doser (0,3 mg) brukes til innblanding av blinde personer med ikke-24. Til sammenligning inneholder mange tilskuddsprodukter ofte 3 mg melatonin (10 ganger så mye som nødvendig) eller enda mer. Denne overdreven melatonin kan oversvømme systemet, motvirke fordelene og potensielt føre til bivirkninger.
Tidspunktet for melatonindosen er kritisk. Det kan kreve hjelp av en søvnspesialist for å sikre at doseringsmengden og timingen er passende.
Vurdering av behandlingseffekter
Hvordan vet du om behandlingen virker? Utover symptomatisk forbedring kan det være nyttig å spore behandlingens effektivitet på andre objektive måter. Søvnlogger og laboratoriemålinger av sirkadiske fasemarkører kan være nyttige.
Viktig er, at personer med ikke-24 som ikke er helt blinde, kan tidsbestemt lyseksponering være en nyttig tilleggsbehandling.
Forhåpentligvis vil ytterligere undersøkelser gjøre direkte sammenligninger mellom Hetlioz og melatonin, men i mellomtiden kan du vurdere å diskutere behandlingsalternativene med søvnspesialisten for å finne det beste alternativet for deg.
kilder:
Arendt, J et al . "Synkronisering av en forstyrret sleep-wake-syklus hos en blind mann ved melatoninbehandling." Lancet .
1988; 1: 774-773.
Morgenthaler TI et al . "Øvelsesparametre for klinisk evaluering og behandling av sirkulære rytme søvnforstyrrelser: Et amerikansk akademi for søvnmedisinrapport." Sove . 2007; 30: 1445-1459.
Lewy, AJ et al . "Lav, men ikke høy, doser melatonin medførte en frittgående blind person med en lang sirkadisk fase." Chronobiology International . 2002; 19: 649-658.
Tzischinsky, O et al . "Betydningen av timing i melatoninadministrasjon hos en blind mann." Journal of pineal research . 1992; 12: 105-108.
Sack, RL et al . "Entrainment av frittgående sirkadiske rytmer av melatonin hos blinde mennesker." NEJM .
2000; 343 (15) 1070-1077.
Sack, RL og Lewy AJ. "Sykdommer i sirkadisk rytme: leksjoner fra de blinde." Sleep Medicine Reviews . 2001; 5 (3): 189-206.