Arrvevdannelse rundt en felles etter skade eller kirurgi
Arthrofibrose er en tilstand som fører til arrvevdannelse rundt en ledd. Denne tilstanden følger ofte en traumatisk skade eller kirurgisk prosedyre. Det begrenser rekkevidden av bevegelse og kan være smertefullt. Ofte sett etter prosedyrer som ACL rekonstruksjon kirurgi , arthrofibrosis skyldes betennelse og spredning av arrvev.
Fører til
Arthrofibrose kan utvikle seg etter en skade på kneet eller infeksjonen.
Kroppen din gjør arrvev som svar på en skade. Ofte er det sett på følgende knekirurgi, inkludert ACL-rekonstruksjonskirurgi og total kne-artroplastisk (TKA). Etter operasjonen kan det utvikle seg hvis du er utsatt for å produsere overflødig arrvev eller det kan utvikle seg fordi det var en infeksjon eller et lokalt problem som ikke tillot ukomplisert helbredelse. Dette kan føre til kontrakturer samt arrvev.
Når arthrofibrosis oppstår, dannes tett fibrøst vev i overflod. Dette kan binde fugen og forhindre normal bevegelsesområde .
Forebygging av artrofrofrose er best oppnådd med tidlig bevegelse etter kirurgi. Arthrofibrosis pleide å være mye mer vanlig etter ACL-operasjon når legene pleide å begrense pasientens mobilitet. Nå instruerer de fleste kirurger sine pasienter om å bevege leddene innen timer etter operasjonen, og arthrofibrose er mye mindre vanlig. Denne akselererte rehab-progresjonen har senket sannsynligheten for arthrofibrose.
Tegn og symptomer
Symptomene er smerte, stivhet og tap av hele spekteret av bevegelse i kneet. Du kan ikke være i stand til å rette benet ditt. Du kan også merke hevelse, rødhet og varme i leddet. Du kan høre eller føle crepitus. Du kan utvikle en limp.
Diagnose
Legen din vil gi deg en fysisk undersøkelse og diskutere din historie om skade og operasjon.
Du vil ha en MR og en røntgen for å diagnostisere arthrofibrose og omfanget av problemet. Din evne til å bøye kneet vil også bli gradert.
Behandling
Den første behandlingen for arthrofibrose er hvile, is og antiinflammatoriske medisiner for å redusere smerte og hevelse. Gentle rekkevidde av bevegelsesøvelser brukes til å øke fleksibiliteten. Fysioterapi begynner å forbedre bruken av leddet.
Hvis problemet med arthrofibrose ikke kan løses med aggressiv terapi, kan det være nødvendig med kirurgi for å forbedre fellesbevegelsen. De to alternativene er enten en manipulering under anestesi eller kirurgisk oppløsning eller fjerning av arrvævet. En manipulasjon er en ikke-kirurgisk prosedyre der legen din bøyer kraftig sammen mens pasienten er under anestesi for å bryte arrdannelsen.
Kirurgi for å fjerne arrvev er vanligere, og typisk kan dette utføres som en artroskopisk kirurgi, og løsner adhesjonene i stedet for å gjøre en åpen debridement. Etter operasjonen er det viktig å starte en aggressiv fysioterapi for å gjenvinne bevegelsen. Dette tar sikte på å hindre ytterligere dannelse av arrvæv.
I en gjennomgang av arthrofibrosis etter ACL-rekonstruksjon ble det bemerket at halvparten av pasientene ble behandlet uten kirurgi, og pekte på suksessen til ikke-kirurgiske metoder når de ble brukt først.
> Kilder:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrosis assosiert med total knæleddsplastikk. Journal of Arthroplasty . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Arthrofibrose etter ACL-rekonstruksjon behandles best i en trinnvis tilnærming med tidlig anerkjennelse og intervensjon: en systematisk gjennomgang. Knækirurgi, Sport Traumatologi, Arthroskopi . April 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.