Allergiske Reaksjoner Mens Gravid
Anafylaksi er en alvorlig allergisk reaksjon forårsaket av frigjøring av allergiske kjemikalier som histamin fra allergiske celler som mastceller . Årsaker til anafylaksi inkluderer mat, medisiner som penicillin og NSAID , latex og insektstikk og biter . Symptomer på anafylaksi kan inkludere urtikaria og angioødem , symptomer på astma , kvalme / oppkast og diaré og lavt blodtrykk.
Anafylaksi kan også forekomme under graviditet, spesielt under fødsel og fødsel, og kan utgjøre en spesiell fare for fosteret, fordi lavt blodtrykk relatert til anafylaksi hos moren kan påvirke blodstrømmen til vitale organer i fosteret, for eksempel hjernen og hjertet . Ytterligere symptomer på anafylaksi under graviditet kan inkludere vaginal og vulvar kløe, livmor kramper og ryggsmerter.
Årsaker til anafylaksi under graviditet
Årsakene til anafylaksi i det meste av svangerskapet er de samme som hos en ikke-gravid kvinne. Men under arbeid og levering er det unike årsaker til anafylaksi som må vurderes. I en tidligere gjennomgang av 23 pasienter med anafylaksi under graviditeten hadde 8 anafylaksi til penicillin og tilhørende antibiotika, 6 hadde anafylaksi til latex, 1 hadde anafylaksi til et bietak, og resten hadde anafylaksi mot andre ulike medisiner.
En annen stor studie fra et Texas-sykehus evaluerte 700 000 kvinner etter fødselen som ble utgitt etter fødselen, viste 19 tilfeller av anafylaksi (0,0027% av leveranser), med mer enn halvparten av tilfellene forårsaket av penicillin og tilhørende antibiotika.
Flertallet av kvinnene som opplevde anafylaksi i denne studien hadde levert gjennom keisersnitt.
Penicillin og tilhørende antibiotika. Under arbeid og leveranse representerer disse medisinene den vanligste årsaken til anafylaksi. Penicillin (og tilhørende antibiotika) er det valgte stoffet for forebygging av neonatal gruppe B streptokokker (GBS) og andre infeksjoner (som profylakse under keisersnitt) og er ofte gitt på tidspunktet for fødsel og fødsel.
Mens hudprøving er den beste måten å diagnostisere penicillinallergi, anbefales dette ikke under graviditet, gitt liten sjanse for anafylaksi som kan oppstå som følge av testing. Unngåelse av penicillin er å foretrekke under graviditet (ved bruk av et alternativt antibiotikum uten penisillin), med mindre det ikke er noe alternativ, for eksempel når moren er infisert med syfilis .
Latex allergi. Latexallergi er også en vanlig årsak til anafylaksi under fødsel og fødsel. Gravide kvinner med en historie med latexallergi bør evalueres før arbeid og fødsel ved bruk av serum IgE ELISA-testing , i stedet for hudprøving til latex, gitt liten sjanse for å forårsake anafylaksi med hudprøving. Latex-allergiske gravide kan da få et latexfritt miljø for arbeid og fødsel.
Behandling av anafylaksi under graviditet
Behandlingen av akutt anafylaksi under graviditet er vanligvis ikke forskjellig fra den som ikke er gravid. Epinefrin er behandling av valg, og lavt blodtrykk bør behandles aggressivt med gjentatte doser av epinefrin (etter behov), intravenøse væsker og andre medisiner for å opprettholde blodtrykket. Lavt blodtrykk i moren kan føre til lav blodgass til vitale organer i fosteret, spesielt hjernen.
Anoxiske hjerneskade kan oppstå når blodstrømmen reduseres til fosteret i mer enn 5 minutter.
Den beste behandlingen av anafylaksi under graviditet er forebygging av anafylaksi i første omgang. Derfor er allergikere ekstremt viktige i omsorgen for gravide kvinner som har en historie med anafylaksi mot mat, medisiner, latex og stikkende insektallergi. Testing for de fleste allergier bør utsettes under graviditet, eller utføres ved hjelp av blodprøver, for å minimere potensialet for anafylaksi som følge av hudprøving.
Kilde:
Simons FER, Schatz M. Anafylaksi Under Graviditet. J Allergi Astma Immunol. 2012; 130: 597-606.