Hvis du har blitt diagnostisert med gallestein, vil du sannsynligvis trenge behandling, med mindre de ikke forårsaker noen symptomer. I så fall vil legen din avgjøre om behandling er nødvendig avhengig av din individuelle situasjon. Hvis du trenger behandling, er kirurgi (cholecystektomi) trolig hva legen din vil anbefale.
Kirurgi
Kirurgi for å fjerne galleblæren er den vanligste måten å behandle symptomatiske gallesteiner på.
Faktisk er galleblæren kirurgi, kalt cholecystectomy, en av de vanligste operasjonene som voksne har.
Heldigvis kan du leve helt fint uten dette orgel. En svært liten prosentandel kan imidlertid oppleve diaré fra økningen i galle som strømmer inn i tynntarmen. I det overveldende flertallet av tilfeller strømmer gallen direkte fra leveren gjennom kanalene og inn i tynntarmen, og det er ingen merkbare forandringer i fordøyelsen.
Laparoskopisk cholecystektomi
Standardoperasjonen for å fjerne galleblæren din kalles laparoskopisk cholecystektomi. For denne operasjonen gjør kirurgen flere små snitt i magen og setter inn kirurgiske instrumenter og et miniatyr videokamera. Kameraet sender et forstørret bilde fra kroppen din til en videomonitor, og gir kirurgen en nærbilde av organer og vev.
Mens du ser på skjermen, bruker kirurgen instrumentene for å forsiktig skille galleblæren fra leveren, kanalen og andre strukturer.
Din cystisk kanal blir deretter kuttet og galleblæren din blir fjernet gjennom en av de små snittene.
Fordi bukemuskulaturen ikke blir kuttet under laparoskopisk kirurgi, har pasienter mindre smerte og færre komplikasjoner enn de ville ha hatt etter operasjon ved hjelp av et stort snitt over magen. Du kan ofte gå hjem samme dag, med en ukes verdi for begrenset aktivitet hjemme.
Åpne Cholecystektomi
Hvis kirurgen oppdager noen hindringer for laparoskopisk prosedyre, for eksempel infeksjon eller arrdannelse fra andre operasjoner, må operasjonsteamet bytte til åpen kirurgi. I noen tilfeller er disse hindringene kjent før operasjonen din, og en åpen operasjon er planlagt.
Det kalles "åpen" kirurgi fordi kirurgen må lage en 5- til 8-tommers snitt i magen for å fjerne galleblæren. Dette er en stor operasjon, og kan kreve opptil en ukes opphold på sykehuset og flere uker til en måned med utvinning hjemme.
Åpen operasjon er nødvendig i ca 5 prosent av galleblæren.
Potensielle kirurgiske komplikasjoner
Den vanligste komplikasjonen av galleblæren kirurgi er en skade på gallekanalene. En skadet felles galdekanal kan lekke galle og forårsake en smertefull og potensielt farlig infeksjon. Mindre skader kan noen ganger behandles nonsurgisk. Major skade er imidlertid mer alvorlig og krever ekstra operasjon.
Hvis gallestein er i gallekanalene, kan kirurgen bruke endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å fjerne dem før eller under galleblæren . Når endoskopet er i tynntarmen din, lokaliserer kirurgen den berørte gallekanalen.
Et instrument på endoskopet brukes til å kutte kanalen, og steinen er tatt i en liten kurv og fjernet med endoskopet.
Av og til kan en person som har hatt en cholecystektomi, diagnostiseres med en gallestein i galdekanaler uker, måneder eller til og med år etter operasjonen. Den to-trinns ERCP-prosedyren er vanligvis vellykket i å fjerne steinen.
Prosedyrer og terapier
Nonsurgical approaches brukes kun i spesielle situasjoner, for eksempel når tilstanden din forhindrer bruk av anestesi, og de brukes bare til kolesterolstein. Stener gjenopptar etter nonsurgisk behandling omtrent halvparten av tiden.
Disse behandlingene inkluderer:
- Oral oppløsningsbehandling: Legemidler laget av gallsyre brukes til å oppløse steinene. Drugs-Actigall (ursodiol), for eksempel, fungerer best for små kolesterolstein som er begrenset i antall. Det kan ta måneder eller år med behandling før alle steinene løses, hvis de gjør det i det hele tatt. Begge stoffene forårsaker mild diaré, og chenodiol kan midlertidig øke nivåene av blodkolesterol og leverenzymetransaminase.
- Ekstrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): Denne behandlingen bruker støtbølger for å bryte opp steiner i små stykker som kan passere gjennom gallekanalene uten å forårsake blokkeringer. Angrep av galdekolikk (intens smerte) er vanlig etter behandling, og ESWLs suksessrate er ikke veldig høy. Resterende steiner kan noen ganger løses med medisinering. Denne behandlingen brukes sjelden.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Som nevnt ovenfor, vil noen ganger kirurger bruke ERCP, en kombinasjon av endoskopi og røntgenstråler, for å fjerne steiner fra den vanlige gallekanalen.
- Perkutan cholecystostomi: Denne minimalt invasive prosedyren innebærer å plassere et kateter i galleblæren for å lindre betennelse, ofte til du kan få kirurgi eller annen behandling. Noen steiner kan til og med bli fjernet gjennom kateteret etter noen uker ved å gjøre sporet stort nok til å tillate utvinning, men denne metoden brukes ikke ofte.
Alternativ medisin
Selv om forskning om bruk av alternativ medisin ved behandling eller forebygging av gallestein er begrenset, kan følgende naturlige alternativer bidra til å beskytte mot å utvikle gallestein igjen:
Fiber
Forskning tyder på at etter en diett rik på fiber kan det bidra til å holde kolesterolet i galde i flytende form, og forhindre galstendannelse. Ved å øke forbruket av både løselig og uoppløselig fiber som reduserer absorpsjonen av deoksykolsyre ved å gi et gunstig skifte i triaden av faktorer som styrer kolesterolets løselighet i galle, kan du potensielt redusere risikoen for å utvikle gallestein.
Oppløselige fibre som er effektive inkluderer guargummi og pektin, så vel som andre typer fibre, inkludert havreklid, hvetekli og soyafiber. Frukt og grønnsaker er gode kilder; Fordelen med fiber er sett i den lave forekomsten av gallestein i vegetarianere. Andre fiberkilder inkluderer hele korn, belgfrukter, psylliumfrø og linfrø.
Vitamin C
I en studie av 2.129 tilfeldige voksne fant forskerne at en lavere forekomst av gallestein er forbundet med å ta vanlige C-vitamintilskudd. Når det er sagt, har den generelle forskningen ikke bevist at vitaminet virker for å hindre gallestein. Vitamin C, som er viktig for å omdanne kolesterol til gallsyrer, er tilgjengelig i en rekke frukt og grønnsaker (inkludert sitrus, bær, brokkoli og kale), samt i tilleggsform .
Melk Thistle
Silibinin, en forbindelse funnet i urtemælkstammen, har vist seg å redusere kolesterolnivået i galle, noe som igjen kan holde gallesteinene fra å danne. Dataene på dette er imidlertid svært begrenset, og denne effekten er ikke bevist. Vær også oppmerksom på at noen mennesker er allergiske mot melketistel.
Rådfør deg med legen din
På grunn av den begrensede forskningen er det for tidlig å anbefale noen form for alternativ medisin for å behandle eller forhindre gallestein. Det er også viktig å merke seg at selvbehandling av en tilstand og unngå eller forsinke standardbehandling kan få alvorlige konsekvenser.
Hvis du vurderer å bruke alternativ medisin, sørg for å konsultere legen din først, spesielt fordi noen tilnærminger kan forstyrre andre. Når det er sagt, er fiber en viktig kostholdskomponent, og økte mengder er vanligvis OK for de fleste.
> Kilder:
> Gaby AR. Ernæringsmessige tilnærminger til forebygging og behandling av gallestein. Alternativ medisinsk gjennomgang . September 2009; 14 (3): 258-67.
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Behandling for gallestein. National Institutes of Health. US Department of Health og Human Services. Oppdatert november 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Vitamin C Supplement Bruk kan beskytte mot gallestein: en observasjonsundersøkelse på en tilfeldig valgt befolkning. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Nonsurgisk behandling av gallestein. Oppdatert. Oppdatert 15. januar 2018.