Begrepet "galleblæresykdom" beskriver et helseproblem som påvirker galleblæren.
Mens den vanligste årsaken til galdeblæresykdom er gallestein (kalt cholelithiasis), er det en rekke andre årsaker, inkludert galleblærenbetennelse (kalt cholecystitis), biliær dyskinesi, funksjonell gallblæresykdom, primær skleroserende kolangitt og galleblærekreft.
Vanlige årsaker
Gallestein er den vanligste manifestasjonen av galdeblæresykdom og dannes som følge av for mye kolesterol eller bilirubin (et pigment som er gjort i leveren når røde blodlegemer brytes ned).
Gallesteiner er krystaller som dannes inne i galleblæren, som er et pæreformet organ plassert i øvre høyre side av magen under leveren. Gullblærenes hovedformål er å lagre en væske, kalt galle, som er laget av leveren. Galle er nødvendig for å fordøye og absorbere fett og visse vitaminer fra maten du spiser.
Med kolesterol gallestein er galen din "overveldet" med kolesterol og ikke i stand til å oppløse det som det normalt gjør, slik at steiner dannes. De aller fleste mennesker med gallestein i USA har kolesterolstein.
Pigmentgallesten kan danne dersom det er for mye bilirubin. Medisinske forhold som cirrhosis (for mye bilirubin er laget av leveren) og seglcelle sykdom (der røde blodlegemer brytes ned) kan forårsake pigment steiner.
Til slutt kan gallestein dannes dersom galleblæren ikke tømmer galle ordentlig (dette kalles galdestasis).
Noen av risikofaktorene for å utvikle gallesteiner inkluderer:
- Kvinne kjønn
- Alder eldre enn 40 år
- Svangerskap
- fedme
- Kosthold høyt i kolesterol, raffinerte karbohydrater (for eksempel hvitt brød) og mettet fett (for eksempel ost, smør og rødt kjøtt)
- Stillesittende livsstil
- Raskt vekttap
- Underliggende sykdommer (for eksempel diabetes, metabolsk syndrom, cirrose, Crohns sykdom, cystisk fibrose, seglcelle sykdom eller ryggmargsskade)
- Medisiner som inneholder østrogen, som orale prevensiver eller hormonbehandling
- Andre medisiner som Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) og tiazid diuretika som Microzide (hydroklortiazid)
Sjeldnere årsaker
En rekke andre årsaker relaterer til galdeblæresykdom.
kolecystitt
Inflammasjon av galleblæren (kalles cholecystitis) kan utvikle seg som følge av gallestein (kalt akutt cholecystit) eller mindre vanlig, uten gallestein (kalt akalculus cholecystitis).
Akutt cholecystit forekommer når en gallestein blir innlagt i den cystiske kanalen, noe som fører til galleblæren betennelse. I tillegg til den typiske smerten (galdekolikk) av å ha en gallestein, kan en person ha feber, kvalme, oppkast, ubehag og / eller tap av appetitt. Et forhøyet antall hvite blodlegemer er også vanligvis tilstede.
Acalculous cholecystitis forårsaker de samme symptomene og tegnene som akutt cholecystit, men det er ingen gallestein tilstede. I stedet mener eksperter at denne tilstanden skyldes galleblærenes stase og iskemi (dårlig blodgass).
Denne typen galdeblæresykdom forekommer vanligvis hos alvorlig syke pasienter.
Noen faktorer som øker en persons sjanse til å utvikle acalculous gallbladder sykdom inkluderer:
- Alvorlige sykdommer (for eksempel akutt myelogen leukemi, AIDs, koronar hjertesykdom, hjertesvikt diabetes, endetrinns nyresykdom og vaskulitt)
- Burns
- fødsel
- Undertrykt immunforsvar
- Major infeksjon eller traumer
- Visse medisiner (for eksempel opiater)
- Flere transfusjoner
- Mekanisk ventilasjon
- Motta ernæring gjennom venen din (kalt total parenteral ernæring)
Biliær dyskinesi
Biliary dyskinesi beskriver et syndrom av galdeveisystem obstruksjon relatert til en funksjonell abnormitet av Oddi-sphincteren, en muskulær struktur som omgir området der felles galdekanal forbinder opp med bukspyttkjertelen når de kommer inn i tynntarmen.
Siden Oddins sfinkter ikke fungerer som den skal i denne sykdommen, kan det oppstå galdeobstruksjon. Disse intermittente episoder av galdeobstruksjon forårsaker gallestein-lignende smerter - en kjedelig, konstant smerte i øvre høyre eller øvre midtdel av magen.
Mens en abdominal ultralyd kan avsløre en utvidet felles galdekanal, kan en test kalt spalten av Oddi manometri brukes til å definitivt diagnostisere biliær dyskinesi. Hvis spalten av Oddi-trykk er forhøyet (testen er positiv), kan en person gjennomgå fjerning av sphincteren (kalt en endoskopisk sphincterotomi).
Det er uklart hva som forårsaker biliær dyskinesi. Det er sett oftest hos personer som har fått gallblærene fjernet; Selv om det store flertallet av personer som har fått gallbladderene fjernet, opplever ikke galde dyskinesi. Andre eksperter har antydet at denne lidelsen skyldes spasmer eller nervesvikt til sphincter muskelen.
Funksjonell gallblæresykdom
Funksjonsgalleblærersykdom refererer til personer som opplever biliær smerte (ubehag i øvre høyre eller midtre del av magen) i fravær av gallestein eller en sfinkter av Oddi dysfunksjon.
Personer med funksjonell galleblærenhet har normale blodprøver, uten tegn på betennelse eller leverproblemer. De har også en normal ultralyd av galleblæren uten tegn på gallestein.
Etter å ha utelukket andre forhold som kan etterligne biliær smerte (for eksempel iskemisk hjertesykdom eller magesårssykdom), kan en person gjennomgå en test kalt en kolecystokinin (CCK) -stimulert cholescintigrafi for å bekrefte diagnosen funksjonell galdeblærersykdom.
Denne testen beregner utkastningsfraksjonen av galleblæren (hvor mye sporer forlater galleblæren). Hvis ejektionsfraksjonen er lav, som mindre enn 40 prosent, støtter testen en diagnose av funksjonell gallblærenhet. Behandling av denne lidelsen medfører fjerning av galleblæren (kalt en cholecystektomi).
Mens det fortsatt er uklart, er det mulig at personer med underliggende gastrointestinal motilitetsproblemer (for eksempel unormal gastrisk tømming) kan være i fare for å utvikle funksjonell galdeblærersykdom.
Primær skleroserende cholangitt
Primær sklerose cholangitt (PSC) er en langsiktig sykdom som fører til gallekanalbetennelse. På grunn av kronisk betennelse blir gallekanalene arde, noe som fører til blokkeringer, slik at galle ikke kan tømme. Som et resultat, bygger gallen opp i leveren, ødelegger leverceller og forårsaker cirrhose. Hvis ikke behandlet med levertransplantasjon, kan PSC føre til lever og / eller galleblærekreft.
Den største risikofaktoren for å utvikle PSC har ulcerøs kolitt. Faktisk har de aller fleste mennesker med PSC ulcerativ kolitt. På baksiden utvikler kun en liten prosentandel av personer med ulcerøs kolitt PSC.
Galleblærekreft
Galleblærekreft er sjelden og oppstår når celler i galleblæren vokser raskt og ukontrollert.
Både gallestein og primær sklerose cholangitt øker en persons sjanse til å utvikle gallbladderkreft, selv om gallestein er langt mer vanlig. Faktisk, ifølge American Cancer Society, har minst tre av fire personer med gallbladderkreft gallestein når de er diagnostisert.
Andre risikofaktorer for utvikling av galdeblæresykdom inkluderer:
- Kvinne kjønn
- Eldre alder
- fedme
- Etnisitet (meksikansk amerikansk eller indianer)
- Kronisk infeksjon med bakteriene, Salmonella Typhi
- Cyster i den vanlige gallekanalen
- Gallbladder polypper
- Abnormaliteter av galdekanaler
> Kilder:
> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Kliniske manifestasjoner, diagnose og ledelse. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Hva er risikofaktorene for gallbladderkreft?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Kliniske manifestasjoner og diagnose av sphincter av Oddi dysfunksjon. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Kostmønstre og risiko for galdeblæresykdom: En sykehusbasert case-control studie hos voksne kvinner. J Helse Populær Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi av gallblæresykdom: Cholelithiasis and Cancer. Gut Liver . 2010 apr; 6 (2): 172-87.