Behandling av galleblæresykdom avhenger av hvilken type sykdom som er tilstede. Når det gjelder å behandle gallestein , er det generelt tre alternativer - en "se og vente" tilnærming hvis det ikke er noen symptomer, kirurgi for å fjerne galleblæren og steinene, eller medisiner for å bryte opp gallesteinene. Behandling av andre galleblærer eller gallekanalproblemer, som for eksempel en stein som ligger i den vanlige gallekanalen, kan kreve en mer spesialisert prosedyre kalt et ERCP.
"Watch and Wait" tilnærming
Den vanligste manifestasjonen av galleblæresykdom er gallestein. De fleste gallesteinene gir imidlertid ingen symptomer og garanterer derfor ikke behandling.
Når de forårsaker smerte, er kirurgi generelt berettiget. Medisiner er sjelden brukt til å behandle gallestein, selv om de er vant til å behandle smerten av galdeblæresykdom.
medisiner
Når du behandler galleblæresykdom, vil legen din vil behandle både dine symptomer og den underliggende diagnosen.
Behandling av symptomer
Det vanligste symptomet på galdeblæresykdom er smerte, vanligvis i øvre høyre side av magen. Legen din kan behandle smerten din med en ikke-steroidal anti-inflammatorisk (NSAID) som ibuprofen, eller en opioid som morfin.
Det er viktig å merke seg at opioider ofte gjør folk trøtt og vanligvis forårsaker forstoppelse, derfor kan legen din anbefale å ta et avføringsmiddel sammen med smertepillen.
Behandling av underliggende gallbladderproblem
En galle syre pille som Actigall (ursodiol) kan tas for å bryte ned kolesterol gallestein, som er den vanligste typen gallestein i USA. Mens denne pillen vanligvis er tolerert, utvikler noen mennesker mild diaré, selv om det vanligvis går bort med tiden.
En ulempe ved å ta en galle syrepille er at det kan ta mange år for gallesteinene å oppløse seg helt, så en galle syre pille er ikke et godt alternativ for personer med tilbakevendende gallesteinangrep.
Hvis en person har tegn på infeksjon av galleblæren eller galdevegen (en komplikasjon av gallestein) vil han eller hun kreve antibiotika (gitt på sykehuset), sammen med væske og smertekontroll, til endelig behandling som kirurgi eller ERCP ( se nedenfor) er ferdig.
Spesialprosedyrer
Den primære behandlingen for de aller fleste galdeblæresykdommer er kirurgisk fjerning av galleblæren, kalt en cholecystektomi.
Imidlertid er det ikke-kirurgiske alternativer, for det meste for personer som er for høye risiko for å gjennomgå kirurgi. Ulempen med ikke-kirurgiske muligheter er at galleblæren fortsatt er tilstede, slik at galleblæresykdom (hovedsakelig gallestein) kan komme seg igjen.
kolecystektomi
En kolecystektomi utføres under generell anestesi i et operasjonsrom og er den mest effektive behandlingen for galdeblæresykdom.
I de aller fleste mennesker er denne operasjonen laparoskopisk, noe som medfører at kirurgen setter inn et tynt, fleksibelt instrument (med et videokamera på slutten) gjennom et lite kutt i magen. Ved hjelp av lange instrumenter, vil kirurgen lage flere små punkteringshull i magen, og fjern galleblæren.
En laparoskopisk cholecystektomi er mindre invasiv og generelt lettere å gjenopprette enn en åpen cholecystektomi, der et stort abdominal kutt er laget for å fjerne galleblæren.
Galleblærekreft
En laparoskopisk cholecystektomi er ikke vanligvis brukt til å behandle galleblærekreft fordi det er risiko for at noen av kreftene blir savnet. Videre er det en bekymring for "sådd" eller spre kreften til andre deler av kroppen. I stedet for å behandle galleblæren kreft, vil en kirurg utføre en utvidet cholecystektomi, også kalt en radial cholecystectomy.
Under en utvidet cholecystektomi vil en kirurg fjerne galleblæren, noen av levervevet nær galleblæren og eventuelle nærliggende lymfeknuter. Noen ganger fjernes flere vev (for eksempel den vanlige gallekanalen, bukspyttkjertelen eller en stor del av leveren), avhengig av hvor langt kreften har spredt seg.
Stråling og kjemoterapi kan også brukes til å behandle galleblærekreft.
Kirurgiske risikoer
Som med enhver operasjon, er det risiko involvert, som kan omfatte:
- Blør
- Infeksjonsstedinfeksjon
- Blodpropp
- lungebetennelse
- Komplikasjoner fra anestesi
Legen din vil overvåke deg for å sikre at disse effektene behandles raskt og passende.
Kirurgiske bivirkninger
Selv om det er trygt og greit å leve uten galleblæren, opplever noen mennesker gass, oppblåsthet og diaré etter fjerning av galleblæren. Selv om dette vanligvis er midlertidig, kan det vedvare i mange år i noen mennesker.
Det kan være mer alvorlige bivirkninger fra en utvidet cholecystektomi for gallbladderkreft, som fordøyelses- eller spiseproblemer, galleutslipp i magen eller leversvikt. Vær sikker på at legen din vil overvåke og håndtere disse risikoene.
Perkutan fjerning
Hvis en person trenger å få galleblæren fjernet, men har flere medisinske forhold, betraktes det som en høy risiko for kirurgi, kan han gjennomgå en serie av dreneringsprosedyrer for å fjerne de obstruerende steinene.
Ved perkutan steinfjerning setter et veldig tynt rør kalt et kateter gjennom huden og inn i galleblæren for å tillate galledrenering. Galgen renner gjennom en dreneringspære koblet til enden av kateteret. Så i løpet av de neste ukene ble hullet gjennom hvilket kateteret ble plassert gradvis forstørret, slik at steinen (e) kunne fjernes.
Ekstrakorporeal Støtbølge Lithotripsy
Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL) er en ikke-kirurgisk prosedyre som sjelden brukes til å behandle gallestein. Denne prosedyren utføres under sedering og innebærer å bruke støtbølger for å bryte opp gallesteinene i små stykker, som deretter kan oppløses og dreneres ut av galleblæren.
Hvis brukt, er ESWL reservert for personer som ikke er overvektige, har færre enn tre gallestein, og som har en sunn fungerende galleblæren.
ERCP
En prosedyre kalt en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gjør at en lege kan visualisere gallekanaler for eventuelle abnormiteter som en obstruerende gallestein, cyste eller svulst. Mens diagnostikk er et ERCP også terapeutisk, som en lege kan behandle tilstanden samtidig. ERCP har for det meste erstattet operasjon for behandling av gallekanalproblemer hos pasienter.
En ERCP er en prosedyre som er gjort for å lindre en hindring av en galdekanal, oftest fra en stein.
Hva å forvente
Under en ERCP , vil en gastroenterolog guide et tynt, fleksibelt rør som har et lite kamera på slutten av det (kalt endoskop) ned i munnen i mage og tynntarm. En kontrastfarve injiseres deretter gjennom røret for å visualisere gallekanalene på røntgen. Hvis en obstruksjon er sett, kan gastroenterologen bruke spesielle instrumenter (satt inn via endoskopet for å fjerne eller lette blokkering). For eksempel kan legen fjerne en stein som hindrer den vanlige gallekanalen eller plassere en stent hvis kanalen er innsnevret.
En person er sedated under et ERCP for å forhindre ubehag og for å sikre at de er avslappet. Mens en ERCP generelt er en sikker og godt tolerert prosedyre, kan en person oppleve mild sår hals eller oppblåsthet etter prosedyren.
Mindre vanlige kan ERCP-relaterte komplikasjoner forekomme, inkludert:
- Pankreatitt, som vanligvis er mild, men vil kreve et kort sykehusopphold for væske og smertebehandling
- Et hull i tarmen (kalt perforering), som er sjelden og alvorlig, og krever kirurgi for å fikse
- Infeksjon av gallekanalene (kalt kolangitt), som krever sykehusopphold for antibiotika og drenering av overflødig væske
- Aspirasjon lungebetennelse, derfor er det viktig å ikke spise eller drikke i flere timer før prosedyren
Komplementær medisin
Mens galleblæresykdom må behandles av en lege, er det fornuftig å vurdere komplementære terapier. Når det er sagt, er det viktig å bare ta noen urter, vitaminer eller kosttilskudd under veiledning fra din personlige lege.
urter
Enkelte urter som silymarin ( Silybum marianum ), også kalt melkdistel , kan gi både galleblæren og leverstøtte. Andre undersøkelser tyder på at urter som gurkemeie, Oregon drue, bupleurum og myntgress kan lindre galleblæren betennelse og lindre overbelastning av leveren.
Naturlig mat
Vedta et galleblærevennlig kosthold kan bidra til å forhindre ytterligere galdeblæreangrep. Et galleblader-vennlig kosthold er en rik på frukt og grønnsaker, spesielt grønnsaker høyt i vitamin B og jern, som spinat og kale, og antioksidantrike matvarer som blåbær, kirsebær, tomater, squash og paprika. Sunnere proteiner som magert kjøtt, fisk, tofu eller bønner og hele korn er å foretrekke.
Akupunktur
En liten kinesisk studie fant at akupunktur lettet symptomer på galleblæren betennelse (kalt cholecystitis), som skulder-ryggsmerter og magesmerter. Mens akupunktur kan avlaste smertene ved galdeblæresykdom, er det viktig å se en lege for behandling (kirurgi, mest sannsynlig) av det underliggende problemet.
Forebygging
En stillesittende livsstil og helseforhold som diabetes, fedme og metabolsk syndrom er forbundet med galdeblæresykdom, spesielt dannelsen av gallestein.
Den gode nyheten er at en person kan redusere risikoen for å utvikle gallestein (og relaterte komplikasjoner) ved å opprettholde en normal kroppsmasseindeks (BMI), trene daglig, og se sin primærhelsetjeneste lege for regelmessig kontroll over deres diabetes eller høyt kolesterol (hvis nåværende).
Som en side, hvis du er overvektig eller overvektig og begynner på et vekttap, må du sørge for å gjøre det under veiledning fra legen din, da raskt vekttap øker risikoen for gallsteindannelse.
Til slutt, når man velger kosthold, har forskningen funnet ut at et sunt kostemønster som inneholder et høyt inntak av grønnsaker, frukt, fettfattige meieriprodukter, fullkorn, belgfrukter og krydder, er knyttet til lavere risiko for gallesteinsykdom. Interessant, viser forskning også at alkoholforbruk kan redusere en persons risiko for å utvikle gallestein.
> Kilder:
> American Cancer Society. (nd). Behandling av gallblærekreft.
> Jessri M, Rashidkhan B. Kostmønstre og risiko for galdeblæresykdom: En sykehusbasert case-control studie hos voksne kvinner. J Helse Populær Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnose og behandling av gallesteinsykdom. Utøveren. 2015 juni; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Alternativ behandling av galdeblæresykdom. Med hypoteser . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi av gallblæresykdom: Cholelithiasis and Cancer. Gut Liver . 2010 apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Pasientutdanning: ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) (Utover det grunnleggende). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Effekt av akupunktur av Jianjing (GB 21) på gallbladdervolum og symptomer på cholecystitis pasienter]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 okt; 37 (5): 398-402.