Det kan høres ut som en vits eller et spill, men hvis du noen gang opplever rebound søvnløshet etter å ha stoppet sovepiller, vil du ikke finne det morsomt. Hva er rebound søvnløshet? Lær hvordan denne tilstanden oppstår ved seponering av sovepiller (inkludert Ambien eller zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan og mer), hvor lenge det varer, avhengig av halveringstiden, og hvordan du unngår og behandler de skadelige effektene på din evne til å sove
Oversikt
Rebound søvnløshet er definert som vanskeligheter med å initiere eller opprettholde søvn som er forverret i sammenheng med abrupt seponering av sovepiller. Søvnløshet kan være verre enn noensinne, noe som fører til at noen opplever et komplett sovnesvikt som varer i timevis eller søvn som kan bli forverret over dager.
Fører til
Bruk av sovepiller forbedrer kjemikalier som er naturlig tilstede i hjernen og nervesystemet. Avhengig av medisinen, kan disse inkludere nevrotransmittere som GABA, serotonin eller tryptofan, og hormonet melatonin. En medisin, Belsomra, blokkerer våknepsignalet som leveres via oreksin (eller hypokretin). Når sovende pillen plutselig trekkes tilbake, blir hjernen stående, nesten som at du trakk teppet ut under det.
Systemene med søvn og våkenhet har kommet til å forvente at stoffet er kjemikalier. Ditt interne system kan til og med være nedregulert til en viss grad for å håndtere disse økte kjemiske nivåene.
Hvis du plutselig slutter å ta søvnhjelpen, er det et underskudd som ikke først kompenseres for. Dette kan forstås i form av toleranse og avhengighet.
Når noen blir tolerante mot medisiner som sovepiller, oppdager de at de trenger mer og mer medisiner for å få samme effekt.
Det fungerer mindre og mindre godt og kan slutte å jobbe helt. Avhengig av medisinen som brukes, kan dette føre til fysisk avhengighet. Noen av reseptbelagte legemidler, inkludert benzodiazepiner som Klonopin og Ativan, kan føre til uttakssyndrom hvis de tas i høyere doser og plutselig stoppes. Dette kan føre til endringer i blodtrykk og hjertefrekvens og kan til og med fremkalle et anfall.
Hvor lenge gjenoppretter søvnløshet sist?
Rebound søvnløshet er mer sannsynlig å oppstå etter daglig bruk av sovende medisiner, spesielt ved høyere doser, når den plutselig stoppes. Det kan oppstå med noen av de over-the-counter eller reseptbelagte sovehjelpemidler. Intensiteten av rebound søvnløshet kan avhenge av følsomheten for uttaket. Det kan bli forverret av andre faktorer som bidrar til søvnløshet. Det vil også bli opplevd mer akutt hvis stoffet har en kortere halveringstid, med nivåene som faller mer presist.
Half-Lives of Sleeping Pills
Generelt kan halveringstiden til medisinen gi noen veiledning i løpet av den resulterende rebound søvnløshet. Et legemiddels halveringstid er hvor lang tid det tar for 1/2 av stoffet å bli metabolisert, og slippe nivåene i kroppen.
For eksempel hvis et legemiddel har en 4-timers halveringstid, vil nivået falle til 12,5% av de opprinnelige nivåene innen 12 timer (50% i 4 timer, 25% i 8 timer og 12,5% om 12 timer).
Noen av de vanligste søvnhjelpene og deres respektive halveringstid, i parentes, inkluderer:
- Benadryl eller difenhydramin (3,4 til 9,2 timer)
- Unisom eller doxylamin (10 timer)
- Ambien , Ambien CR eller zolpidem (2,5 til 3,1 timer)
- Lunesta eller eszopiklon (6 timer)
- Sonata eller zaleplon (1 time)
- Silenor eller doxepin (15,3 timer for modermedisin , 31 timer for metabolitter)
- Belsomra eller suvorexant (12 timer)
- Trazodon (3-6 timer i første fase, 5-9 timer i andre fase)
- Rozerem eller ramelteon (1-2,6 timer for foreldre, 2-5 timer for metabolitter)
- Xanax eller alprazolam (11,2 timer)
- Ativan eller lorazepam (14 timer)
- Klonopin eller klonazepam (20-50 timer)
- Valium eller diazepam (30-60 timer for modermedisin, 30-100 timer for metabolitter)
Et stoff med kort halveringstid vil være raskt ute av systemet, og gjenopprettes søvnløshet kan være mer intens og begynne raskere. Heldigvis vil det også løse raskere, ofte fading innen noen dager opptil en uke etter at medisinen er stoppet. Langtidsvirkende medisiner kan ikke ha så uttalt av søvnløshet, men det kan ta lengre tid for stoffet å forlate systemet fullt ut. Disse stoffene er mer sannsynlig å forårsake resterende morgenpåfyllingseffekter.
Behandling
Hvis du tar medisiner for søvnløshet, og så snart du stopper det, kommer søvnløshet tilbake, noen ganger verre enn noensinne, du kan fortelle deg at du virkelig trenger stoffet for å sove. Disse effektene er kortvarige, ofte løst over noen dager opptil en uke. Det kan være svært nyttig å redusere dosen gradvis under legenes tilsyn. Dette er spesielt viktig hvis du tar høyere doser eller bruker benzodiazepin medisiner.
Du kan bli fristet til å erstatte en ny medisin for den personen du avbryter. Motstå denne fristelsen. Det blir et endeløst skall spill: bytte ut en medisin ut for en ny. I stedet bør du vurdere å sette vekketid på plass, få 15-30 minutter sollys når du vekker opp, og legg deg til sengs når du er trøtt. Ved å forsinke sengetid med søvnbegrensning (bare tilbringe 6 til 7 timer i seng) i løpet av rebounden, vil du sovne lettere og motvirke disse bivirkningene.
En unse forebygging kan være verdt et pund av kur. Generelt er det best å unngå daglig bruk av sovepiller. Ikke la deg selv eskalere dosene, spesielt utover hva legen din har anbefalt for deg. Prøv å ikke bruke flere medisiner samtidig, og ikke bruk dem med alkohol, da dette kan føre til overdosering og død.
Et ord fra
Hvis du finner ut at du trenger sovepiller over 2 uker, snakk med legen din om andre alternativer, inkludert bruk av kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTI) . Denne terapien kan være svært effektiv for å hjelpe deg med å avta medisiner mens du legger noen andre ferdigheter på plass for å forhindre søvnløshet.
> Kilder:
> Epocrates Rx Pro. Versjon 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A, et al . "Styring av kronisk søvnløshet i voksne: En klinisk praksis retningslinje fra American College of Physicians." Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Klinisk praksis Retningslinjer for farmakologisk behandling av kronisk søvnløshet hos voksne: Et amerikansk akademi for søvnmedisin klinisk praksis retningslinje ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.