Rehab etter lav tilbake kirurgi
Hvis du har lav ryggsmerter eller ischias, kan du ha fordel av å jobbe med en fysioterapeut for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden din. Din PT kan hjelpe deg å redusere smerte og forbedre mobiliteten din med spesifikke terapeutiske øvelser og postural korreksjon .
Hvis trening, postural korreksjon eller andre fysioterapibehandlinger ikke gir deg adekvat lindring av symptomene dine, må du kanskje besøke legen din for å vurdere andre alternativer.
Noen ganger kan symptomene dine være så alvorlige at du trenger kirurgi for å få tak i lungesmerter eller iskias.
En lumbal discectomy og laminectomy er vanlige operasjoner som brukes til å gi deg lindring fra smertefulle symptomer som kommer fra ryggen din. Disse kirurgiske prosedyrene er ment å redusere trykket på nerver som kommer fra ryggen din, som forårsaker iskias. Hvis du trenger en kirurgisk prosedyre på ryggraden for å håndtere symptomene dine, kan du ha fordel av fysisk terapi etter operasjonen for å hjelpe deg med å komme tilbake helt til ditt tidligere funksjonsnivå. Kirurgen kan gi spesifikke anbefalinger om ditt postoperative kurs og kan hjelpe deg med å velge riktig fysioterapeut for deg.
Trenger jeg selv PT etter en Lumbar Laminectomy eller Discectomy?
Etter lumbale kirurgi, kan du føle deg bra med små eller ingen sciatic symptomer. Din rygg kan være sår fra kirurgi, men du bør raskt føle veldig lite smerte.
Du kan begynne å stille spørsmål om du til og med ville ha nytte av fysioterapi etter lumbale laminektomi.
Forskning indikerer at personer som deltar i fysisk trening etter lumbal discektomi, har en tendens til å ha bedre resultater når de sammenlignes med pasienter som ikke går i regelmessig trening. Din fysioterapeut kan hjelpe deg med å bestemme de riktige øvelsene som skal utføres etter operasjonen.
Når skal jeg starte fysisk terapi etter lumbar laminektomi eller discektomi?
Generelt bør du forvente å starte fysioterapi 4 til 6 uker etter lumbale kirurgi. Hvis det var noen postoperative komplikasjoner som infeksjon eller overdreven blødning, må du kanskje vente litt lenger. Omvendt, hvis ting har vært jevnt å seile etter operasjonen, kan du starte PT raskere. Etter lumbal discectomy, bør du ha en diskusjon med legen din om når du skal starte rehabilitering
Fysioterapi Evaluering etter Lumbar Laminectomy eller Discectomy
Når du har operasjonen din og legen din har ryddet deg til å starte fysioterapi, må du gjøre en avtale på en lokal fysioterapi klinikk. Under ditt første besøk vil din fysioterapeut foreta en første evaluering og vurdering. Komponenter i den opprinnelige evalueringen inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Historie tar . Før noen formell vurdering, vil din fysioterapeut ta en skriftlig eller verbal historie. Spørsmål vil bli spurt om hvordan du føler, hvordan skadene dine oppstod, og om det var noen komplikasjoner etter operasjonen. Din PT vil også spørre om din tidligere medisinske historie. Dette er en god tid å stille spørsmål og å begynne å utvikle en rapport med din fysioterapeut.
- Postural vurdering. Siden riktig holdning spiller en så viktig rolle i å opprettholde en sunn ryggrad, vil PT sannsynligvis vurdere stillingen din. Han eller hun vil se på ryggraden mens du sitter og står og registrerer funn som er relatert til stillingen din. Han eller hun kan hjelpe deg med å oppnå og opprettholde riktig holdning mens du sitter og står.
- Bevegelsesområde. Din fysioterapeut vil også måle lumbale bevegelsesområdet (ROM) . En enhet som kalles et goniometer eller et boble inclinometer kan brukes til å få en grunnlinjeavlesning av din spinalmobilitet.
- Styrke. Din fysioterapeut vil måle din styrke under ditt første besøk. Hvis du hadde svakhet eller muskelforsinkelse på grunn av kompresjon av en ryggnerven før kirurgi, vil din fysioterapeut måle styrken til disse musklene. Han eller hun kan også vurdere styrken av buk- og ryggmuskulaturen, hofte- og lårmuskulaturen, eller musklene rundt underbena.
- Scar tissue vurdering. Etter en lumbale laminectomy eller discectomy, vil du ha et lite kirurgisk snitt i din lave rygg. Din fysioterapeut kan vurdere arrvevsmobiliteten for å sikre at huden og underliggende vev ikke begrenser bevegelsen.
- Neurologisk skjerm. Din fysioterapeut kan utføre en nevrologisk skjerm under din første evaluering. Han eller hun kan teste dine dype reflekser med reflekshammere, og din evne til å skille mellom lett berøring eller trykk kan vurderes.
- Fleksibilitetsvurdering. Din generelle fleksibilitet i kroppen din kan bli vurdert etter en lumbale laminektomi. Muskelgrupper som sannsynligvis vil bli vurdert, inkluderer hamstringene , quadriceps og kalvemuskler. Noen ganger etter lumbal laminectomy og discectomy, kan tetthet i din nerveserve være tilstede. Dette kalles en adhered nerve rot og er forårsaket av svakt arr vev danner rundt nerveen som den forlater din spinalkanal.
- Funksjonell vurdering. Din fysioterapeut vil også vurdere din generelle funksjon etter operasjonen. Er du i stand til å jobbe? Kan du delta i dine normale rekreasjonsaktiviteter? Er du begrenset funksjonelt på noen måte? Svar på disse spørsmålene kan hjelpe PT med å utvikle bestemte rehabiliteringsmål etter operasjonen.
Fysioterapi Behandling etter Lumbar Laminektomi eller Discektomi
Resultatene av din spesifikke evaluering vil hjelpe din fysioterapeut til å utvikle en behandlingsplan etter lumbale laminektomi. Av og til kan legen din at du skal følge en bestemt postoperativ protokoll, og din fysioterapeut kan hjelpe deg med å holde deg oppdatert.
Det kan være forskjellige komponenter i din fysioterapi, så sørg for å stille spørsmål om behandlingen du mottar. Vanlige behandlinger etter lumbale laminektomi og diskektomi inkluderer:
Øvelse . Et postoperativt treningsprogram bør være et av hovedfokusene på rehabilitering etter lumbale laminektomi. Studier indikerer at personer som engasjerer trening etter operasjon har overlegen resultater i forhold til de som ikke trener.
Spesifikke øvelser inkluderer progressive lumbar ROM øvelser og hip og core styrke øvelser . Hvis du fysioterapeut fant svakhet i en muskelgruppe på grunn av preoperativ kompresjon av en nerve, kan spesifikke øvelser fokusere på muskelen. Kardiovaskulær trening som tredemølle kan også foreskrives for å forbedre din generelle funksjonelle utholdenhet. Din PT kan lære deg hvordan du skal overvåke treningsintensiteten din på riktig måte.
Din fysioterapeut kan også foreskrive øvelser for å øke total fleksibilitet i hamstringene, kalvene og quadriceps musklene.
Siden postural kontroll er en viktig komponent for å opprettholde spinal helse, bør fysioterapeuten lære deg hvordan du skal sitte riktig. Øvelser som slouch-over- korrekt prosedyren kan være nyttig for å oppnå riktig holdning.
Fysiske modaliteter. Hvis du opplever smerte etter operasjonen, kan din fysioterapeut velge å bruke visse fysiske modaliteter for å kontrollere smerten din. Modaliteter som elektrisk stimulering og TENS kan brukes til å kontrollere smerten din.
Varme kan brukes til å slappe av muskler og forbedre sirkulasjonen rundt ryggen din, og is kan brukes til å redusere hevelse og smerte i nærheten av operasjonsstedet.
Forsiktig bør utøves ved bruk av fysiske modaliteter. Forskning viser at enkelte behandlinger kanskje ikke gir de foreslåtte fordelene. Din fysioterapeut er en bevegelsesekspert, så hvis du bare mottar passive behandlinger som varme eller is, bør du spørre om du får best omsorg for ryggen din.
Lærmassasje . Hvis din fysioterapeut finner stramhet rundt det kirurgiske snittet, kan han eller hun engasjere seg i spesielle arr mobilisering teknikker .
Generelt, din fysioterapi episode av omsorg bør vare hvor som helst fra tre til seks uker. Din fysioterapeut bør sørge for at du har et program på plass for å fortsette å trene. Han eller hun bør også sørge for at du vet hva du skal gjøre hvis låresmerter eller isjias slår igjen .
Forebygging av fremtidige problemer
En viktig del av ditt fysioterapiprogram er å lære å forhindre fremtidige problemer med ryggen din. Din fysioterapeut kan hjelpe deg med å bestemme risikofaktorer som kan føre til ledsmerter eller iskias. Metoder for å hindre fremtidige tilbakeproblemer inkluderer:
- Opprettholde riktig holdning når du sitter
- Unngår hyppig fremoverbøyning
- Unngå tung løfting
- Trener jevnlig
Hvis du har hatt en lumbale laminektomi og discektomi for å hjelpe deg med å behandle din ischias, kan du dra nytte av fysioterapi etter operasjonen. Din fysioterapeut kan jobbe med deg for å hjelpe deg med å forbedre din totale mobilitet, slik at du raskt og trygt kan komme tilbake til din normale aktivitet og funksjon.
Kilde: Beneck, JG, etal (2014) Intensiv, progressiv trening forbedrer livskvaliteten etter lumbar mikrodiskektomi: En randomisert kontrollert studie. Clin Rehabil. 2014 14. mars. [Epub foran utskrift]