Ditt blod er ansvarlig for å bære oksygen i organene og andre vev. Men noen ganger om natten bærer det ikke så mye oksygen som vanlig. Dette problemet kalles forbigående nattlig desaturering, som i enkle ord betyr en midlertidig nedgang i blodets oksygenivåer fra deres normale dagtidnivåer (" oksygenmetning " er oksygenivået ditt blod bærer).
Forløpende nattlig desaturering er et vanlig problem hos mennesker med kronisk obstruktiv lungesykdom. Det kan påvirke opptil 38% av de med KOL .
Risikofaktorer
Sunn folk med normal lungefunksjon har vanligvis oksygenmetningsnivåer på mellom 95% og 100%. Dette betyr at deres røde blodlegemer opererer nær eller ved full oksygenbæreevne.
Folk med KOL har en tendens til å ha lavere oksygenmetningsnivåer enn normalt. Noen studier har konkludert med at dagens oksygenmetningsnivåer på mindre enn eller lik 93% kan forutsi en høyere risiko for forbigående nattlig desaturering hos mennesker med stabil KOL.
Spesielt for at noen skal bli diagnostisert med forbigående nattlig desaturering, må deres daglige oksygenmetningsnivå falle over 4% fra deres normale dagtid i minst fem minutter mens de sover.
Fører til
Forløpende nattlig desaturering kan oppstå når pusten din senker i søvnen.
Dette kalles hypoventilasjon .
Hypoventilering kan føre til endringer i arterielle blodgasser som hyperkapnia (for mye karbondioksyd) og hypoksemi (for lite oksygen) hos pasienter med COPD, spesielt under REM-søvn. Disse endringene kan føre til økte episoder av opphisselse og søvnforstyrrelser, pulmonal hypertensjon og høyere dødelighet.
I tillegg kan ha andre søvnforstyrrelser som søvnapné ytterligere øke problemer og symptomer forbundet med forbigående nattlig desaturering.
Forløpende nattlig desaturering kan også oppstå på grunn av det som kalles en ventilasjons- / perfusjonsmatch , som betyr at timingen av pusten din ikke stemmer overens med tidspunktet for blodet som sirkulerer gjennom lungene. Dette er et annet vanlig problem hos KOL-pasienter.
Screening Overveielser
Hos personer med moderat til alvorlig KOL, som mistenkes å ha forbigående nattlig desaturering, er hjemmeoksimetri et effektivt verktøy for å undersøke denne tilstanden.
Oximetre i hjemmet måler oksygenmetningsnivåer under søvn og er utstyrt med alarmer som høres når oksygenmetningen faller under et visst nivå. De registrerer også nivåene på oksygenmetning, slik at helsepersonell kan bedre vurdere deg for forbigående nattlig desaturering.
Et annet verktøy som er nyttig for å identifisere transient nattlig desaturering og andre søvnforstyrrelser, er en søvnstudie, også kjent ved den tekniske termen over natten polysomnografi (PSG).
Sovstudier utføres i et kontrollert miljø, fortrinnsvis et søvnsenter. Når du går i søvnstudium, blir du overvåket av en utdannet tekniker.
Studieutstyret registrerer samtidig ulike fysiologiske parametere som er relatert til søvn og våkenhet, inkludert pust, hjertefrekvens, oksygenivå, muskelaktivitet og øyebevegelser.
Behandling
Pasienter som har alvorlig forbigående nattlig desaturering vil tydeligvis ha nytte av langvarig oksygenbehandling , spesielt hvis det foreligger tegn på hypoxemi i dag.
I tillegg, hvis du bruker oksygen i løpet av dagen, bør du snakke med helsepersonell om muligheten for å trenge mer oksygen under søvn for å forhindre ytterligere desaturering i løpet av natten. Folk med KOL kan også finne ut at de får en bedre natts søvn med bare oksygen om natten, men fordelene ved dette forblir uklare.
Kilde
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Søvnforstyrret puste hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom. 2004 aug; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Evaluering nattlig oksygen desaturering i KOL - revidert. Respir Med. 2011 9. mai.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron hindrer lungedisk. Respiratoriske lidelser under søvn i kronisk obstruktiv lungesykdom. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep og KOL. Rev Prat. 1995 15. mai; 45 (10): 1257-60.