Normal, økt og redusert V / Q-resultater
V / Q-mismatch er en defekt som oppstår i lungene, hvorved ventilasjon (utveksling av luft mellom lungene og miljøet) og perfusjon (gjennomføring av blod gjennom lungene) ikke er jevnt tilpasset, et symptom som er typisk for kronisk obstruktiv lungesykdom ( KOL ).
Hva V / Q betyr
Før du diskuterer hva som skjer i V / Q mismatch, er det viktig å presisere nøyaktig hva V / Q betyr:
- V står for ventilasjon , luften som puster inn gjennom nesen og munnen, ned gjennom luftrøret, inn i bronkiene, og deretter ned gjennom mindre luftveier inn i de minste luftveiene, kjent som alveolene hvor utveksling av oksygen og karbondioksid foregår .
- Q står for perfusjon eller blodstrømning. Fra hjertet passerer deoksygenert ("blått blod") gjennom lungearteriene (som er mer som blodårer fordi de har oksygenbehov i blod) gjennom mindre og mindre kar og i kapillærer (de minste blodkarene) hvor oksygen og næringsmiddelutveksling tar plass.
Alveoli er den minste av luftveiene, bare en celle tykk. Ved siden av alveolene ligger en kapillær, den minste av blodkar og også bare en celle tykk. Dette er stedet hvor oksygen og karbonutveksling foregår i lungene, ettersom oksygen går fra alveolene til kapillærene, og karbondioksid passerer fra kapillærene til alveolene.
V / Q eller ventilasjon / perfusjon refererer til mengden luft som når alveolene dividert med mengden blod som strømmer gjennom kapillærene i lungene.
Forstå Dead Space
Det er viktig å definere neste døde plass. Dette refererer til hvilket som helst område der alveolene og kapillærene ikke strekker seg opp.
Denne døde plass kan være:
- Anatomisk dødrom, som skyldes en hindring av luftveiene eller blodtilførselen, som med lungeemboli (hindrer et blodkar) eller en fremmedlegeme som er inhalert i en luftvei (hindrer en luftvei).
- Fysiologisk dødsrom, som oppstår når strukturer i luftveiene eller blodkarene er normale, men det er andre grunner til at alveolene og kapillærene ikke stemmer overens, som for eksempel en blodsirkulasjon bort fra et område av lungene (fysiologisk hindring) .
Med død plass, bringer du i hovedsak blod til et område der det ikke klarer å plukke opp oksygen, eller bringe luft inn i et område som ikke kan trekke ut oksygen.
Måle V / Q-forhold
Måling av V / Q-forholdet skjer via to separate tester. For å måle ventilasjon har en person en maske plassert over ansiktet hennes og puster i radioaktiv luft. For å måle perfusjon injiseres et radioaktivt protein i en vene. Deretter sammenlignes resultatene av disse to testene.
Hva en V / Q Mismatch betyr
V / Q mismatch betyr at i noen områder av lungene, alveoli og kapillærer ikke linje opp eller det er død plass. Dette kan bety at i noen områder av lungen er det flere kapillærer enn alveoler, med andre ord, områder i lungene som er bedre perfusert av blod enn ventilert.
På andre områder kan det være flere alveoler med nytt oksygen enn kapillærene for å plukke opp oksygenet. Med andre ord, noen områder av lungene kan være bedre ventilert enn perfusjon.
En viss grad av mismatch forekommer normalt, men når det øker utover et visst punkt, forårsaker det problemer. Hvorfor er V / Q Mismatch et problem? V / Q mismatch er den vanligste årsaken til hypoksemi og en komponent av de fleste årsakene til åndedrettssvikt.
Hypoksemi er et begrep som refererer til et redusert nivå av oksygen i blodet. Når kroppens celler blir fratatt oksygen (og blir skadet og til slutt dør) på grunn av hypoksemi, kalles det deretter hypoksi.
Symptomer på hypoksi kan være svakhet, kortpustethet, forvirring, og hvis ubehandlet, død.
Årsaker til V / Q Mismatch
V / Q mismatch kan skyldes noe som øker eller reduserer ventilasjon av lungene eller øker eller reduserer perfusjon av lungene. Med andre ord, noe som forstyrrer friluftens evne til å komme til alveolene, eller noe som forhindrer blodstrømmen til kapillærene. Begge disse kan forstyrre balansen mellom ventilasjon og perfusjon.
Normal, redusert og økt V / Q-forhold
Et normalt V / Q-forhold er rundt 0,80. Dette betyr at omtrent 4 liter oksygen går gjennom lungene hvert minutt mens 5 liter blod passerer gjennom lungene.
Et redusert V / Q-forhold oppstår når enten det er redusert ventilasjon i lungene eller økt perfusjon (mer blodstrøm til lungene). Betingelser som kan resultere i et redusert V / Q-forhold inkluderer:
- Kronisk bronkitt : Kombinasjonen av bronkospasme , mucusplugger, betennelse og luftveisobstruksjon bidrar til å forverre ventilasjonen og dermed redusere forholdet mellom ventilasjon og perfusjon.
- Astma
- Lungeødem
- Luftveisobstruksjon (fremmedlegeme aspirasjon)
Et økt V / Q-forhold oppstår når det er økt ventilasjon eller nedsatt perfusjon (blodstrøm til lungene.) Et økt V / Q-forhold kan ses med:
- Lungemboli: En lungeemboli er en blodpropp i lungene som vanligvis begynner som blodpropp i beina som bryter av og reiser til lungene. Hvis den er stor nok, kan en blodpropp tette et komplett blodkar som ikke resulterer i perfusjon til noen områder av lungen som får ventilasjon. Derfor øker V / Q fordi ventilasjonen (V) forblir den samme og perfusjonen (Q) går ned. På V / Q-skanningen vil det være bevis på at segmenter av lungene i fordelingen av det berørte blodet ikke blir perfusjonert.
- Emphysema : Empfysem kan også forårsake et forhøyet V / Q-forhold. På grunn av ødelagte og ødelagte alveoler i lungene, blir overflaten tilgjengelig for overføring av oksygen og karbondioksid ned. Ventilasjonen går derfor opp, noe som fører til økt V / Q-forhold.
kilder:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Virkning av betennelse, empfysem og røykeslutt på V / Q i musemodeller av lungeobstruksjon. Åndedrettsforskning . 2014. 15:42.
US National Library of Medicine. MedlinePlus. Pulmonal ventilasjon / perfusjonsskanning. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.